河南省郸城县县域医共体医生纵向协作影响因素研究

目的：了解河南省郸城县县域医共体不同层级医生纵向协作的影响因素及作用机制,以期为郸城县及其他地区健全和完善县域医共体医生纵向协作机制提供参考和借鉴。方法：采取分层随机抽样法,选取郸城县3个县域医共体内县乡两级医生作为调查对象。共发放调查问卷300份,回收有效问卷295份。运用结构方程模型探讨分工与协作机制、激励与约束机制、服务规范与标准、价值与文化相容等制度性因素对纵向协作的作用机制。结果：分工与协作机制、价值与文化相容两项与医生纵向协作呈正相关,与纵向协作呈负相关的有激励与约束机制、服务规范与标准。结论：分工与协作机制对纵向协作的正向作用效应最大,价值与文化相容也起到了正向促进作用。郸城县县域医共体需要构建科学有效的激励约束机制与服务规范,多元互动促进不同层级医生纵向协作,提高区域医疗卫生服务水平,从而推动整合型医疗卫生服务体系的建立和完善。     

长托宁和阿托品用于宫腔镜检查的效果比较

目的：观察比较长托宁和阿托品用于宫腔镜检查术前用药的临床效果。方法：选择90例行宫腔镜检查和治疗的患者,随机分为2组,每组45例,Ⅰ组长托宁组,宫腔镜检查前30 min静脉注射长托宁0．5 mg,Ⅱ组阿托品组,宫腔镜检查前30 min静脉注射阿托品0．5 mg。监测两组患者用药前（T1）,用药后5分钟（T2）,扩宫时（T3）和手术开始后10 min（T4）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）,观察患者口干程度,宫颈松弛度和术后恶心呕吐情况。结果：Ⅱ组用药后5 min的HR和MAP较Ⅰ组明显增高,Ⅰ组的宫颈松弛度优于Ⅱ组,Ⅰ组和Ⅱ组患者的口干程度和术后恶心呕吐发生率比较均无统计学意义。结论：长托宁对生命体征影响小,更能松弛宫颈,有利于手术操作,作为宫腔镜检查术前用药优于阿托品。     

耳穴贴压配合穴位按摩预防骨科术后使用PCIA患者尿潴留的护理效果观察

疼痛是骨科手术后普遍面临的一个问题,不利于患者的治疗,并影响术后康复锻炼.静脉自控止痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)具有镇痛效果好、用药量少、可根据个体对止痛药的需要投放用药量等优点[1].临床上骨科手术的患者已经广泛使用PCIA,但使用镇痛泵持续自控镇痛的大部分患者可在术后1～2 d出现尿潴留[2].临床护理中有一些可以促使患者排尿的操作,但却不能杜绝尿潴留的发生,为减少术后尿潴留,缩短术后排尿时间,增加术后舒适度,我科在骨科术后使用PCIA患者的常规护理基础上,给予中医护理措施干预,使用耳穴贴压配合穴位按摩,取得满意疗效,现报道如下.     

中医特色护理在老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者围手术期的应用

目的评价中医特色护理对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者康复的疗效。方法回顾性分析我院老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组予常规护理和中医特色护理,对照组予常规护理,比较2组术后腰背痛VAS评分、便秘发生率、术后住院时间及患者满意度情况。结果观察组术后第2天腰背痛VAS评分为（2.32±0.64）分,较对照组（2.83±0.54）分为佳（P<0.05）;观察组便秘发生率为20.0%,优于对照组的42.5%（P<0.05）;观察组术后住院时间为（3.48±0.79） d,与对照组的（3.71±1.03） d相当（P>0.05）;观察组患者满意度为85%,好于对照组的67.5%（P<0.05）。结论中医特色护理能够促进老年骨质疏松性骨折患者术后快速康复,疗效满意。     

^99mTc—MIBI心肌灌注显像定量分析评价体外反搏治疗的疗效

研究99mTc－seastmibi心肌显像在评价体外反搏治疗后疗效中价值。方法：本文对18例接受了体外反搏治疗的冠心病心肌缺血,在治疗前后进行了99mTc－MIBI心肌灌注显像,并对其结果作了定性与定量评价。结果：经一疗程的体外反搏治疗后,18例中有16例心肌缺血有不程程度的改善,其缺血面积由治疗前35．44％±15．83％缩小到27．63％±1277％（P＜0．005）,相对灌注指数由0．69±0．12增加到0．72±0．12（P＜0.05）,有效率为88．9％;2例患有严重冠脉病变的患者,治疗中病情恶化,缺血面积有扩大。结论：应用99mTc－MIBI心肌显像定量分板是评价体外反搏治疗效果、观察心肌血流改善程度准确、可靠的方法。     

2016年西安市恶性肿瘤全人群发病情况分析

目的:分析2016年西安市恶性肿瘤发病情况.方法:收集2016年西安市恶性肿瘤发病资料,统计分析病例数、粗发病率、中国和世界人口标准的发病率、构成比等.结果:2016年西安市恶性肿瘤粗发病率为173.81/10万,中标率为92.45/10万,世标率为125.91/10万;男性分别为189.92/10万、105.10/1...     

润肠丸君药当归有效成分介导肠道菌群治疗慢传输型便秘的网络药理内涵

目的 鉴定润肠丸君药当归的有效成分,探讨其介导肠道菌群（GM）治疗慢传输型便秘（STC）的作用机制。方法 通过非靶向鉴定并优选当归的有效成分,与STC和GM的疾病靶点构建成分-靶点网络,进行功能富集分析,模拟成分与靶点的分子对接构象。结果 得到当归729个成分,其中29个同时满足Lipinski和ADME的标准。挖掘成分靶点698个、STC和GM的疾病靶点3310和824个,三者交集88个靶点。以交集靶点构建蛋白互作网络,逐一注释相对独立的拓扑模块,识别到关键子模块并富集一组高频靶点,分析这组靶点富集的通路,可视化每个靶点与其相关联有效成分的最佳对接构象。结论以成分鉴定为基础,对当归、STC与GM共作用进行网络药理学研究,有助于揭示润肠丸介导GM多成分、多靶点、多途径治疗STC的机制。     

超脉冲二氧化碳激光治疗家族性良性慢性天疱疮二例疗效评价并文献复习

本文报告2例家族性良性慢性天疱疮(HHD)超脉冲二氧化碳激光有效。2例HHD患者经超脉冲二氧化碳激光治疗1次后症状明显改善,无明显瘢痕,随访6个月未复发。结合本文病例对既往文献进行了复习。     

中药复方治疗更年期抑郁症探析

我国古代医药对于更年期抑郁症早有文献记载。遵循古人科学有效的理论,当代我国流行的中药复方在补肾、调肝和化瘀方面取得了一定进展。本文系统梳理了祖国医学对更年期抑郁症的认识,阐述了中药复方的研究进展。     

特发性脊柱侧凸生存质量的影响因素

随着三维矫形理论和内固定器械的发展,特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)的治疗取得了长足的进步.然而,青少年及成人时期发病的脊柱侧凸不仅仅是身体的畸形,更重要的是对患者的心理甚至生存质量产生重大影响~([1]).