肺癌靶向治疗常见不良反应及中西医防治

<正>世界卫生组织发布的最新资料表明,肺癌的发病率和病死率居全球各类恶性肿瘤之首,2008年全球因肺癌死亡的人数增至140万[1]。大多数肺癌患者诊断时即为晚期,预后较差,临床多采用放疗、化疗、分子靶向治疗及中医中药等综合方法治疗。分子靶向药物主要针对肿瘤细胞增殖过程中的关键受体、因子、酶、蛋白、基因,间接杀伤或抑制肿瘤,具有靶向性、个体化、疗效高、不良反应轻的优势,主要不良反应有腹泻、心脏不良反应、肝功能损伤、间质性肺损伤等。目前肺癌     

手外伤皮瓣修复的围手术期护理

手部外伤是较大面积的软组织缺损,如果不及时治疗并修复则会严重影响到手的外形和功能.手皮肤缺损是手外科最为常见的损伤,约1/3的手外伤患者需要进行皮瓣移植[1],而皮瓣移植术后护理是皮瓣成活的关键[2].手外伤是突如其来的事故,多数患者会出现紧张、恐惧、焦虑等不同程度的心理反应,反应过于强烈时,会影响到手术和麻醉以及术后恢复的效果[3].因此,对手外伤皮瓣修复患者应多注重患者的心理状态和对症护理.笔者就手外伤皮瓣修复的围手术期护理进行探讨,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料.选取2007年12月至2011年2月于我院进行治疗的1200例手外伤皮瓣修复的围手术期患者为研究对象,将其随机分为实验组和对照组各600例.实验组患者中男387例,女213例,年龄3～76岁,平均年龄(36.7±8.6)岁.对照组患者中男402例,女198例,年龄5～74岁,平均年龄(34.9±7.7)岁.2组患者在性别、年龄等各项基本资料方面比较,均P＞0.05,差异无统计学意义,具有可比性.     

脑卒中患者便秘情况与认知功能的相关性

目的探讨脑卒中患者便秘情况与认知功能的相关性。方法调查815例脑卒中患者的基本资料、排便情况、卒中情况、认知功能情况等,分析患者便秘与认知功能障碍的相关性。结果便秘组和非便秘组脑卒中类型、脑卒中时期存在显著差异（P〈0.01）,便秘组多发病灶比例显著高于非便秘组（P〈0.01）,便秘组基底节病变以及丘脑病变的比例显著高于非便秘组（P〈0.01）。便秘组认知功能总分及各维度得分均显著低于非便秘组（P〈0.01或P〈0.05）。随着患者认知障碍程度的加重,便秘发生的风险也逐渐升高。结论脑卒中患者便秘发生率较高,患者认知功能越严重,便秘风险越大。     

康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善作用

目的探讨康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善作用。方法选取缺血性脑卒中恢复期患者84例,将其分为康复护理组(n=42)和常规护理组(n=42)。两组均予以内科常规药物治疗,常规护理组和康复护理组分别予以常规护理干预及康复护理干预8周。观察并记录两组患者治疗前和干预8周后神经、肢体运动和认知功能的变化情况。结果干预8周后,两组CNS评分和FMA评分分别较治疗前明显下降或明显上升(P<0.05或P<0.01),且康复护理组变化幅度明显大于常规护理组(P<0.05);两组患者MMSE评分均较治疗前明显上升,CDR评分较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且康复护理组变化幅度明显大于常规护理组(P<0.05)。结论早期康复护理用于缺血性脑卒中恢复期患者可改善其神经及肢体运动功能,有利于神经和肢体运动的早日康复,并能改善其认知功能障碍,延缓其下降幅度,提高生活质量与预后。     

中药抗自由基损伤与抗肝纤维化

近年来研究发现 ,各种损伤因子 ,如肝炎病毒、药物及毒物等在损肝过程中 ,均产生大量的自由基 ,自由基及由自由基引起的生物膜脂质过氧化 ,与肝纤维化的发生有密切的关系。1　自由基在肝纤维化形成中的作用自由基是具有未配对电子的原子或原子团、分子和特殊状态的大分子。越来越多的数据表明活性氧不仅仅是细胞代谢的有害的副产物 ,还能参与和调节细胞信号传导。细胞内的过氧化氢 (hydrogenperoxide ,H2 O2 )可能介导肿瘤坏死因子 α (tumornecrosisfactor α ,TNF α)和白细胞介素 l (inter leukin l,IL l)诱导的c jun氨基末端蛋白激…     

肝炎后肝硬化中医证候特点的临床调查研究

目的探讨肝炎后肝硬化中医证候特点。方法临床系统采集223例肝炎后肝硬化患者中医四诊信息和相关实验室指标，运用SAS6．1l软件进行系统聚类、主成分分析、逐步判别和方差分析等多元统计。结果多元分析提示3类证候特点：第1类为湿热内蕴、血瘀阻络、肝脾气虚的134例；第2类为气阴两虚，气虚重于阴虚，湿热内蕴，湿重于热，兼有血瘀的62例；第3类为气阴两虚，阴虚重于气虚、瘀热内蕴，兼有湿邪内停的27例。分析相关实验室指标在3类证候间的变化显示，邪实为主、兼有正虚的的第1类，其血天冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)活性显著高于正虚为主、兼有邪实的其它两类；阴虚为重的第3类，其血纤维结合蛋白(FN)、血浆凝血因子V(FV)、血浆凝血因子Ⅶ(FⅦ)、自蛋白(Alb)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)值均显著低于气虚重于阴虚的第2类及邪实为主的第1类。结论多元统计方法在较大程度上能体现出肝炎后肝硬化中医证候的特点及规律性，3类中医证候特点基本符合临床。证候分类与实验室指标结果提示，肝组织炎症是湿热内蕴的病理基础，肝功能障碍、肝实质损害程度是肝炎后肝硬化肝肾阴虚的病理学基础。     

培元固本方抑制肺癌荷瘤小鼠肿瘤生长并延长生存期的实验研究

目的:观察培元固本方对Lewis肺癌荷瘤小鼠的抑瘤作用及H1299肺癌小鼠生存期的影响。方法:将100只C57BL/6纯系小鼠随机分10组,每组10只。分别是正常组、Lewis肺癌对照组、Lewis肺癌+顺铂组、Lewis肺癌+高剂量组、Lewis肺癌+中剂量组、Lewis肺癌+低剂量组、H1299肺癌对照组、H1299肺癌+高剂量组、H1299肺癌+中剂量组和H1299肺癌+低剂量组。正常组、对照组和顺铂组给予0. 2 m L/(只·d)生理盐水,观察组分别给予0. 2 m L/(只·d)高、中、低剂量(4. 496 g/m L、2. 248 g/m L和1. 124 g/m L)的培元固本方,连续灌胃15 d。实验结束后,测量Lewis肺癌皮下移植瘤模型小鼠的免疫器官重量、肝肾功能、瘤重和皮下瘤体积并计算抑瘤率,计算H1299肺癌腹水种植瘤模型小鼠生存率,绘制生存曲线图。结果:高、中剂量组的胸腺指数和脾脏指数与荷瘤对照组比较变化不明显(P 0. 05),且低剂量组的胸腺指数明显升高(P 0. 05),顺铂组的胸腺指数(P 0. 01)和脾脏指数(P 0. 05)均明显下降;培元固本方组的肝肾功能均正常,顺铂组肝肾功能均不正常,2组患者比较,差异有统计学意义(P 0. 01);高、中剂量组的抑瘤率分别为50%和42%,与荷瘤对照组比较瘤重减轻(P 0. 05),皮下瘤体积缩小(P 0. 05),顺铂组的抑瘤率为73%,与荷瘤对照组和培元固本方组比较,差异有统计学意义(P 0. 05);高、中、低剂量组的生命延长率分别为:47%、55. 3%和45%,生存期与荷瘤对照组比较明显延长。结论:培元固本方安全无肝肾毒性,且高、中剂量的培元固本方还具有抑制肿瘤生长、提高免疫能力和延长生存期的作用。     

89例胃癌手术围手术期护理总结分析

目的对胃癌手术的围手术期护理的经验及操作要点进行分析。方法对2000年6月至2008年6月的89例胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组无死亡病例，发生吻合VI瘘1例，切口感染3例，肠梗阻1例。上述病例经治疗，全部安全度过围手术期治愈出院。结论胃癌患者的围手术期护理是一项重要的工作，通过对患者的精心护理，可以促进患者顺利出院，减少并发症的发生，提高手术成功率。     

普通外科手术切口感染多因素临床分析

目的探讨本院普通外科术后切口感染的危险因素，得出控制手术切口感染的对策。方法应用成组的病例对照研究方法，通过单因素及非条件Logistic逐步回归分析方法，筛查分析与术后切口感染的有关因素。结果对可疑切口感染的120例患者进行细菌学调查，发生切口感染7例，感染发病率5．83％。7例切口感染患者创面细菌学调查：大肠埃希菌5例，葡萄球菌2例。单因素分析发现年龄、手术切口分类、糖尿病、切口引流、手术时间、肥胖与术后切口感染的发生有关联。结论普通外科切口感染的高危因素主要为不可变因素，切口感染的高危因素中的可变因素可通过尽快完善术前检查，缩短术前住院时间，提高手术熟练程度及精度，缩短手术时间，减少术后放置引流管的机会，合理的预防应用抗生素措施来降低切口感染发生率。