基于问题学习与案例学习相结合教学模式在毛细支气管炎临床诊疗教学中的应用

目的探讨基于问题学习(PBL)与基于案例学习(CBL)相结合教学模式在儿科毛细支气管炎临床诊治在儿科见习医师教学的作用。方法在桂林医学院2013级临床医学系全科医学专业五年制的见习生中随机抽取60名学生,随机分为观察组和对照组各30例。对照组采取传统教学模式。观察组采取PBL与CBL相结合教学模式。比较两组见习医师在教学前后学习效果的差异。结果对照组理论考核成绩为优秀10人,良好15人,差5人。观察组理论考核成绩为优秀22人,良好8人,差0人。观察组在毛细支气管炎临床诊断和治疗方面显著优于对照组(P 0. 05)。观察组对毛细支气管炎基础知识掌握程度,以及在临床诊断、治疗方面、对疾病的高危因素、预防等知识点的掌握程度明著优于对照组(P 0. 05)。结论在临床教学中实施PBL与CBL相结合的模式有助于全科医学专业见习生全面掌握毛细支气管炎临床诊断和治疗。     

儿童慢性分泌性中耳炎的外科治疗

目的　探讨儿童慢性、反复性分泌性中耳炎 (SOM)的手术效果。方法　对 4 3例 (79耳 )SOM施行鼻内窥镜下鼓膜置管术。结果　术后随访 6月至 2年 ,37例 (6 9耳 )症状全部消失 ,纯音测听及声导抗测试检查示听力曲线及鼓室功能曲线恢复正常 ,4例 (6耳 )听力改善 ,术后听力提高 (平均 17 0dB) ,2例 (4耳 )听力无改善 ;拔管后鼓膜穿孔 1例。结论　采用综合治疗方法治疗儿童SOM ,临床治愈率高。     

哈蟆油对自然衰老雌性大鼠抗衰老能力的影响

目的:研究哈蟆油对自然衰老雌性大鼠抗衰老能力的影响。方法:SD雌性大鼠随机分组,老年对照组和青年对照组灌胃空白植物油,各给药组大鼠给予18g/kg、9 g/kg哈蟆油,连续给药6周,6周末各组大鼠腹主动脉采血分离血清,并取脑组织冰浴匀浆,检测血清、组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)、过氧化氢(H2O2)的含量,以评价哈蟆油对自然衰老雌性大鼠抗氧化能力影响。结果:与老年对照组相比,哈蟆油高、低剂量组血清、脑匀浆SOD、GSH-Px活力显著升高,MDA、H2O2含量显著降低。结论:哈蟆油对自然衰老雌性大鼠具有提高抗氧化能力的作用。     

MMP-9、Ⅳ型胶原、CD34在卵巢上皮癌临床分期中的表达及意义

目的:探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)、Ⅳ型胶原、CD34在不同期别卵巢上皮癌中的表达及意义。方法:选取广州医学院第三附属医院2003～2006年住院卵巢肿瘤患者82例(卵巢恶性上皮性肿瘤48例,卵巢交界性上皮性肿瘤23例,卵巢良性上皮性肿瘤11例),采用免疫组化Elivision法,检测MMP-9、Ⅳ型胶原和CD34在肿瘤组织中的表达情况。结果:MMP-9的表达在卵巢癌晚期(Ⅲ～Ⅳ期)组与卵巢癌早期(Ⅰ～Ⅱ期)组间差异存在统计学意义(F=21.306,P0.001)。CD34在卵巢癌晚期组与卵巢癌早期组间的表达差异也有统计学意义(F=90.632,P0.001)。Ⅳ型胶原的表达在卵巢癌晚期组与卵巢癌早期组间比较差异有统计学意义(F=10.132,P0.001)。随着临床分期的增高,MMP-9和CD34的阳性表达及Ⅳ型胶原的缺失表达越明显。CD34的表达与MMP-9的阳性表达呈正相关(rs=0.802,P=0.000 1)。MMP-9的阳性表达与Ⅳ型胶原的缺失表达呈正相关(rs=0.796,P0.000 1)。MMP-9在有淋巴结转移组的表达高于无淋巴结转移组的表达(Z=-3.171,P=0.002)。CD34在有淋巴结转移组的表达高于无淋巴结转移组的表达(t=-4.187,P0.001)。结论:MMP-9、CD34的阳性表达及Ⅳ型胶原的缺失表达与卵巢癌的临床分期及转移有关。通过联合检测MMP-9、CD34、Ⅳ型胶原在卵巢癌的表达对判断卵巢癌的预后具有重要的临床意义。     

DTI对鉴别脑低级别胶质瘤、脑梗死和病毒性脑炎的价值

目的:探讨磁共振扩散张量成像在鉴别低级别脑胶质瘤、脑梗死和病毒性脑炎中的应用价值。方法:22例低级别脑胶质瘤、26例急性或亚急性期脑梗死和18例病毒性脑炎患者在治疗或手术前行常规MRI和DTI检查。脑低级别胶质瘤患者均经手术病理证实,病毒性脑炎和脑梗死患者均经临床治疗及随访证实。测量并计算3组病灶的表观扩散系数(ADC)值和相对表观扩散系数(rADC)值、各向异性分数(FA)值和相对各向异性分数(rFA)值,并进行统计学分析。结果:脑低级别胶质瘤组平均ADC、rADC、FA和rFA值分别为(1.55±0.08)×10-3 mm2/s、1.68±0.25、0.17±0.03和0.42±0.08,脑梗死组分别为(0.54±0.12)×10-3 mm2/s、0.64±0.12、0.14±0.03和0.30±0.05,病毒性脑炎组分别为(0.84±0.07)×10-3 mm2/s、1.07±0.05、0.17±0.02和0.43±0.09。三组病例的平均ADC值及rADC值间的差异有高度统计学意义(P<0.01),脑低级别胶质瘤与脑梗死的FA值和rFA值之间、病毒性脑炎与脑梗死的FA值和rFA值之间差异有高度统计学意义(P<0.01),脑低级别胶质瘤与病毒性脑炎的FA值和rFA值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:综合利用DTI的ADC值、rADC值、FA值及rFA值,对鉴别脑低级别胶质瘤、脑梗死和病毒性脑炎具有较高的指导价值。     

彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值分析

目的 探讨彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌（PTC）的诊断价值。方法 对经手术病理证实的115例PTC及129例甲状腺良性肿瘤的超声图像特征进行比较分析,采用χ²检验与Logistic回归分析影响诊断PTC的因素。结果 彩色多普勒超声诊断PTC的准确性为82.07％,特异性为86.75％,其中边缘及回声的敏感度为87.20％和84.80％,纵横比、微小钙化的特异度为92.59％和86.75％。单因素分析显示,形态、边界、回声、微小钙化等结节超声特征是对鉴别诊断PTC有意义的特征变量;Logistic回归多因素分析显示,回声（OR=3.13,95%CI：1.58～6.19）和微小钙化（OR=2.03,95%CI：1.19～3.48）是诊断PTC的独立预测因素。结论 彩色多普勒超声特征中的回声和微小钙化两项指标有助于提高诊断PTC的准确率。     

大建中汤制备工艺中挥发油提取及β-环糊精包合工艺的研究

目的优选大建中汤中干姜、蜀椒挥发油的提取及β-环糊精(β-CD)包合的最佳工艺。方法采用正交试验优选法,以挥发油的提取量为考察指标,优选挥发油最佳提取工艺条件;以挥发油包合率为考察指标,优选挥发油最佳包合工艺条件;并采用GC-MS技术对包合前后挥发油的化学成分进行了分析、比较。结果挥发油最佳提取工艺为,药材加入10倍量水,浸泡0.5h,提取8h;包合最佳工艺为,采用饱和水溶液法,挥发油与β-CD的投料比l:10,包合温度50℃,包合时间3h;经GC-MS分析,包合前后挥发油主要成分基本一致。结论优选的挥发油提取工艺出油率较高,包合工艺稳定、简单、可行,为经典名方大建中汤的新药开发提供科学依据。     

储藏条件对柏子仁污染黄曲霉毒素的影响及脱除方法探讨

目的:了解不同储藏条件对柏子仁药材黄曲霉毒素污染的影响,并探讨洗脱方法对柏子仁中黄曲霉毒素的脱除效果,为确定柏子仁药材的合理储藏条件及脱毒技术提供参考。方法:HPLC方法测定10个批次柏子仁黄曲霉毒素的污染程度,并设计2个温度及2种包装进行储藏试验,对比不同储藏条件下柏子仁黄曲霉毒素B1(AFB1)及黄曲霉毒素B1、B2、G1、G2之和(AFs)的污染量。采用乙醇洗、水洗两种方法对柏子仁中黄曲霉毒素进行脱除。结果:有9个批次柏子仁存在黄曲霉毒素污染,其中5个批次的污染程度超出2015版《中国药典》限量标准。在10℃和25℃两个储藏温度下,AFB1和AFs均随储藏时间的延长而逐渐增加,储藏2个月时,AFB1的最大增加量达到起始的8.3倍,AFs的最大增加量达到7.8倍。真空包装与普通塑料袋相比,并不能显著降低毒素的增加量。乙醇洗对柏子仁中AFB1和AFs脱除率达到90%以上,水洗可以达到87%以上。结论:柏子仁在10℃、25℃时采用塑料袋及真空包装储藏期不宜超过1个月,两种清洗方法可部分脱除柏子仁中黄曲霉毒素。     

肺转移性脂肪肉瘤1例及文献复习

目的 探讨肺转移性脂肪肉瘤的临床和病理特点,减少误诊、漏诊.方法 对收治的1例肺转移性脂肪肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本例为55岁男性,因“咳嗽伴气促1个月,加重1d”入院.CT和胸水B超示右侧包裹性胸腔积液,肿瘤声学造影示右肺占位.胸外科手术切除右肺肿块,术后病理提示圆细胞型脂肪肉瘤.术后患者出现四肢、臀部、腹部巨大肿块,且生长迅速,术后给予放化疗及对症支持治疗.结论 肺原发性和转移性脂肪肉瘤临床均少见,症状隐匿、缺乏特异性,易误诊,B超肿瘤声学造影有助于早期鉴别.除手术切除外,生长迅速、多发转移者可考虑术前、术后联合放化疗.     

超声鉴别诊断非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的价值

目的探讨超声在非哺乳期乳腺炎和乳腺癌中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月南京医科大学第二附属医院收治的经B超穿刺或术后病理证实为非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的临床资料,比较二者超声影像学特点。结果非哺乳期乳腺炎(乳腺炎组)36例,共42个包块,乳腺癌(乳腺癌组)354例,共386个包块。超声检查显示:两组在病灶边缘完整性上差异无统计学意义(P0.05);乳腺炎组在病灶后方回声衰减、微钙化及内部Ⅱ~Ⅲ级血流信号所占比例均低于乳腺癌组(均P0.05);乳腺炎组伴囊性成分、RI0.70及超声弹性成像评分为1~3分所占比例均高于乳腺癌组(均P0.05)。结论超声在乳腺癌和非哺乳期乳腺炎病变的鉴别诊断中有较高的价值,尤其是弹性成像,可为临床诊断提供良好的参考依据。