尺骨鹰嘴粉碎性骨折短缩固定后的肘关节功能研究

目的尺骨鹰嘴粉碎性骨折后易出现骨折端短缩,导致肘关节功能障碍。通过尸体解剖实验,以不同的截骨厚度和方向来模拟骨折后尺骨鹰嘴短缩、变小等局部形态变化,探讨其对肘关节屈伸活动的影响。方法取3具新鲜成年男性尸体的双侧上肢标本,在距尺骨鹰嘴顶点25mm处行水平截骨并用两枚螺钉临时固定,再依次截骨1mm、3mm、5mm,测量肘关节的屈伸活动度。然后将标本分成两组,一组继续水平截骨至7mm和8mm,测量肘关节的屈伸活动度;而另一组则依次以5mm、7mm为水平截骨距离,分别采用楔形截骨的方法,观察肘关节屈伸功能的改善度。结果尺骨鹰嘴短缩3mm后原位固定,肘关节屈伸活动无明显受限;若尺骨鹰嘴缺损达5mm,则会因尺骨滑车切迹关节面弧度的改变而导致肘关节的伸直明显受限,将截骨处远端背侧的骨皮质去除3mm行楔形截骨后再固定,肘关节伸直功能还可以恢复正常。但若尺骨鹰嘴短缩达7mm和8mm时,肘关节的伸直受限分别为47°和35°,楔形截骨后也会出现肘关节不稳定。结论如尺骨鹰嘴粉碎性骨折所致的短缩在3mm之内,可行单纯固定,肘关节屈伸功能无明显受限;若短缩在3～5mm之间,仍可以采用短缩原位固定的方法,但应将尺骨鹰嘴后倾固定,使滑车切迹尽量保持原有的弧度;而若短缩达到7～8mm,即使保持滑车切迹的弧度,肘关节伸直仍明     

截骨二期固定治疗股骨远端骨折短缩畸形愈合

目的介绍一种分次手术处理股骨远端骨折短缩畸形愈合的方法。方法1992年8月～2000年8月共12例患者接受截骨二期固定手术治疗。闭合性损伤10例,开放性损伤2例。按照AO/OTA系统分型:A2型1例,C1型5例,C2型6例。无神经、血管损伤。最初采用保守治疗者2例,手术治疗10例。初次截骨术均于畸形最明显的部位沿原始骨折线截骨,术后牵引时间平均为20d(10～33d),当摄片示短缩基本纠正后行二次手术。采用原手术切口,将骨折复位后行内固定术。结果12例患者在术后平均5.1个月(3～6个月)均达到了骨性愈合。平均随访7.2年(3.5～11.5年)。无伤口感染或内固定松动。按照Schatzker提出的股骨远端骨折评分系统评价:优7例,良4例,中1例,优良率为91.7%。结论截骨二期固定治疗股骨远端骨折畸形愈合,方法简单,易于掌握,疗效确实;但重点还应预防畸形愈合的发生。     

陈旧颈椎骨折的前路手术治疗

目的 探讨陈旧颈椎骨折脱位的前路手术治疗的效果。方法 对我院1995～1999年间行前路手术治疗的42例陈旧颈椎骨折脱位患者均行植骨融合和钢板内固定。其中22例单间隙融合，20例椎体次全切除；其中12例行自体髂骨植骨，30例行CHA植骨。所有患者术前均行颈椎X线片、CT及MRI了解骨折脱位情况，术后摄颈椎X线片了解植骨融合状况，颈椎曲线恢复保持情况和内固定稳定性。对所有患者进行JOA评分并计算其改善率。结果 所有患者随访3.5～7.2年(平均4.2年)，术后功能的JOA评分均有改善，无术后症状恶化、全身和局部并发症发生。固定椎保持稳定，颈椎曲线得以保持，无明显植骨不愈合表现。1例双节段植骨患者头侧螺钉断裂，但植骨已融合。余者内固定均稳定。结论 前路手术对治疗陈旧颈椎骨折脱位有较好的效果。严格掌握适应证，充分恢复伤椎高度及曲线，牢固的内固定是手术治疗成功的关键。     

骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后腰背疼痛原因分析

目的 分析骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术(PVP)或经皮球囊扩张后凸成形术(PKP)术后腰背疼痛原因.方法 回顾性分析2004年1月至2014年12月北京积水潭医院脊柱外科因骨质疏松性椎体压缩骨折行PVP或PKP 1 863例,收集分析患者术前、术中以及术后的相关信息,患者术后随访3个月以上,以患者随访时腰背痛视觉模拟评分(VAS) ＞5分或自觉疼痛缓解不足50％视为疼痛不缓解,将术后腰背痛是否缓解分别与术前术中以及术后的各项因素做相关性分析.结果 术后疼痛不缓解仅与术后并发症相关(p＜0.001),而与其他所观察因素均无相关性.在1 863例患者中,283例(15.2％)疼痛不缓解.其中其他椎体再次骨折87例(相邻椎体67例、不相邻椎体20例),手术椎体不愈合3例,术后感染1例,误诊6例,无明确原因186例.结论 椎体成形术后疼痛原因众多,目前尚不完全明确.如积极对症及抗骨质疏松情况下症状不缓解或加重,应关注再骨折、不愈合、感染、病理性骨折等其他情况.     

髂嵴高度与下腰椎退行性疾病相关性的探讨

目的探讨髂嵴高度与下腰椎退行性疾病的关系;为下腰椎退行性疾病的病因学研究提供依据。方法选取下腰椎疾病患者40例为观察组,健康志愿者40例为对照组,观察组平均年龄大于对照组,P〈0.05。两组均行腰椎X线平片（标准正侧位）检查测量髂嵴的绝对高度及相对高度（以L4椎体高度作为参照）;分析髂嵴高度与下腰椎退行性疾病的关系。结果两组髂嵴绝对高度及相对高度均无统计学差异;未发现髂嵴高度与下腰椎退行性疾病的发生有关。结论本研究未能证实髂嵴高度与下腰椎退行性疾病的发生有关。     

蒲薏颗粒对体外培养人食管癌细胞(ECA-109)作用的研究

目的:研究蒲薏颗粒抗食管癌的作用及其机理。方法:用血清药理学和MTY染色法,观察蒲薏颗粒对体外培养的人食管癌细胞(ECA-109)的抑制作用。结果:与对照组相应血清浓度比较,蒲薏颗粒各含量组3次试验的吸光度均较荷瘤对照组明显减小,高含量组的细胞毒活性均大于20%。结论:蒲薏颗粒能对体外培养的ECA-109细胞增殖有明显的抑制作用。     

颈椎手术后出现吞咽困难的相关因素分析

目的 分析颈椎前路及后路手术后出现吞咽困难的相关因素.方法 颈椎手术患者354例,其中行颈椎前路手术172例（AC组）,颈椎后路手术182例（PC组）;术后随访平均28个月,了解患者术后当天及1、3、6、12个月吞咽困难发生情况.采用单因素及二元Logistic回归模型,分析患者临床资料与与吞咽困难发生的关系.结果 两组术后各时点吞咽困难发生率及严重程度比较,P均＞0.05.单因素分析结果显示,两组吞咽困难发生均与年龄、性别、BMI、翻修手术比例、手术时间、出血量无关,P均＞0.05.二元Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、BMI、手术方式（AC或PC）、手术节段数目、最高手术节段水平、翻修手术比例、手术时间、出血量等与术后吞咽困难的发生无显著关联,P均＞0.05.结论 颈椎手术后吞咽困难的发生不受患者性别、年龄、BMI、手术时间、出血量、手术方式、翻修手术比例、手术节段数目、最高手术节段水平等因素的影响.     

柔毛淫羊藿的拟雌激素作用研究

柔毛淫羊藿（Epimedium pubescens Maxim）系符合《中国药典》2005年版所载中药淫羊藿（HERBATIM EPIMEDII）入药标准的5种药材之一。近年来,淫羊藿在临床上用于治疗骨质疏松症尤为广泛,但迄今尚未见柔毛淫羊藿有此方面的资料报道。本文复制了骨质疏松动物模型,对柔毛淫羊藿的拟雌激素作用进行了研究。     

朝藿定C对骨质疏松模型小鼠骨组织形态学的影响

目的探讨朝藿定C对骨质疏松模型小鼠骨组织形态学的影响.方法以0.4%戊巴比妥钠麻醉动物后,造模小鼠切除双侧卵巢,对照小鼠切除卵巢旁同样大小的脂肪团.术后45d将小鼠分为6组:假手术组(等容积常水)、模型组(等容积常水)、阳性药组(己烯雌酚2mg/kg)、朝藿定C高剂量组(20mg/kg)、朝藿定C中剂量组(10mg/kg)、朝藿定C低剂量组(5mg/kg),每组14只小鼠.各组动物按各自药物和剂量灌胃给药,每日1次.连续给药60d后,处死小鼠,以BI-2000医学图像分析系统对股骨做骨组织形态计量学分析.结果与对照组比较,模型组骨小梁平均宽度及骨小梁面积百分率、成骨细胞数明显减少,破骨细胞数明显增多,差异显著;与模型组比较,朝藿定C高中剂量组及己烯雌酚组骨小梁平均宽度及骨小梁面积百分率、成骨细胞数明显增高,破骨细胞数明显减少.(P＜0.05或P＜0.01).结论朝藿定C能增加去卵巢小鼠骨的骨量,具有促进骨形成和抑制骨吸收的双重作用.     

淫羊藿苷对骨质疏松模型小鼠骨组织形态计量学指标的影响

目的观察淫羊藿苷对骨质疏松模型小鼠骨形态计量学指标的影响。方法取雌性小鼠于无菌条件下切除双侧卵巢,复制骨质疏松小鼠模型。将造模小鼠随机分为：模型、己稀雌酚、淫羊藿苷高、中、低剂量组,以假手术小鼠作为对照组。各组动物按各自药物和剂量灌胃给药,每日1次,连续2个月。停药次日,脱颈椎处死动物,取右侧股骨常规脱钙、石蜡包埋、切片、HE染色,以BI-2000医学图像分析系统进行骨组织形态计量学指标检测。结果与对照组比较,模型组骨小梁平均宽度、骨皮质平均厚度、骨小梁面积及成骨细胞数明显减小,破骨细胞数明显增高（P〈0.05,P〈0.01）。与模型组比较,淫羊藿苷高、中、低剂量组小鼠的骨小梁平均宽度,骨皮质平均厚度、骨小梁面积和成骨细胞数明显增大,破骨细胞数明显减少,差异有显著意义（P〈0.05、P〈0.01）。结论淫羊藿苷可明显改善骨质疏松模型小鼠的骨形态计量学指标。