心脏内畸形合并急性肺动脉栓塞的外科治疗

目的 分析心脏内畸形合并急性肺动脉栓塞的诊断及外科治疗.方法 选取6例心脏内畸形合并急性肺动脉栓塞患者,其中室间隔缺损4例,右心室流出道狭窄2例,4例合并瓣膜赘生物形成,均行外科手术治疗,左、右肺动脉切开取栓3例,Fogarty球囊导管拉栓3例,同时清除赘生物及修复瓣膜穿孔4例,室间隔缺损修补4例,右心室流出道加宽补片2例.结果 患者术后肺动脉收缩压由术前的50～80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)降为30～40 mm Hg.3例患者为混合纤维素性血栓,无菌落及钙化,3例见纤维素性血栓内化脓性炎,术后分别随访12～48个月,肺动脉栓塞症状均消失,心肺功能恢复至1级.术后3、6、12个月分别复查肺部X线片、CT、B超,较术前均明显改善,无肺动脉血栓复发.结论 心脏内畸形患者一旦合并急性肺动脉栓塞,应视病情立刻手术.     

TSGF,AFP,CEA,CA-50联合检测在肝癌诊断中的价值

目的评价肿瘤标记物肿瘤特异性生长因子(TSGF)、AFP、CEA、CA-50对肝癌的诊断价值以及联合检测的意义。方法对42例肝癌患者、30例良性肝病患者和30例健康体检者联合检测TSGF(比色法)、AFP、CEA、CA-50(均用放免法),并进行比较。结果肝癌患者与正常对照者的TSGF、AFP、CEA、CA-50水平间差别均有显著性意义(P<0.01);4项指标对肝癌诊断的敏感度分别为61.6%,69.0%,33.3%,23.8%,特异度分别为86.5%,83.3%,89.6%,90.4%;4项指标联合检测对肝癌诊断的敏感度可提高到91.2%,尤其对胆管细胞癌诊断有利。结论TSGF是一种敏感的肝癌标记物,TSGF,AFP,CEA,CA-504项指标联合检测可显著提高肝癌的检出率。     

NF-κB和Cyto-C在紫杉醇抗肿瘤机制中的作用

核因子(NF)-κB是Rel转换因子家族的成员，正常情况下与细胞内抑制剂IκB-α形成复合物，细胞受刺激后NF-κB出与IκB-α复合物解离，NF-κB转移到细胞内，以调节基因的转录诱导细胞凋亡。细胞色素-C是由于线粒体呼吸频率增加，通透性转移孔(PTP)开放，由线粒体膜释放出来，然后细胞色素C激活caspase的连锁反应，导致细胞凋亡。     

风湿性二尖瓣狭窄闭式扩张术疗效再评价

1982年黄铭新等统计上海地区13032例风湿性心脏病,有10257例累及二尖瓣瓣膜(78.7％),其中单纯性二尖瓣狭窄6233例,占二尖瓣病变的一半以上。1954年2月兰锡纯等首先在国内开展二尖瓣分离术获得成功,现此术已普及到大多数县市级医院。但部分患者因手术适应症选择不当,疗效不佳,甚至导致病情加重、死亡。随着科学技术的不断发展,为进一步提高疗效,有必要对此术的适应症及疗效再做讨论及评价。     

双氧水声学造影在心脏瓣膜手术中的直接应用

我院自1987年1月至1988年2月在29例心脏瓣膜手术中直接采用H_2O_2行左心系统声 学造影,此法在术中能进一步明确诊断,测知二尖瓣及主动脉瓣返流,主动脉窦破裂的程度。从而有助选择合适的手术方法,且能在心脏术毕而尚未关胸前对手术的效果做出判断,是一种简便易行,效果准确的方法。     

医学院校毕业生岗前教育标准探讨

岗前教育,是指对高等医学院校医学类本(专)科毕业生实行严格系统的住院医师训练的一种人才培养模式,是医学生走向临床实践,成为合格医师的必备程序,也是成才教育的关键环节。岗前教育主要目标是通过政治思想教育、法律法规教育、医院规章制度教育,掌握行业工作规范,学会依法行医;通过临床实践环节多层面的学习和锻练,充实专业理论基础,掌握临床工作技能,熟悉临床工作程序,培养具备较强医疗、教学和科研工作能力的专业技术骨干;在实践学习中培养良好的敬业精神、职业责任感以及优良的医德医风。1接受岗前教育条件凡高等医学院校医学类本(专)…     

如何做好分配制度改革中的考核工作

医疗机构分配制度改革关系到全体职工的切身利益，做好此项改革中的考核工作意义重大。对科室、职工进行院科两级考核，是保证将劳动、管理、技术、责任等要素纳入分配的有效手段，是分配制度改革成功与否的重大环节。做好考核工作既能体现效率，更能体现公平。     

感染性心内膜炎的诊治

目的：介绍对感染性心内膜炎的及时诊断和治疗选择的体会，方法：根据症状，体征，血培养，心脏超声等综合分析。做出诊断，分别进行手术及药物治疗。结果：10例感染性心内膜炎药物治愈2例。手术治疗8例，治愈5例，手术死亡3例。其中2例因感染导致瓣周漏致左心功能严重损害，1例因再交感染致主动脉瓣及升主动脉坏死。结论：感染性心内膜炎药物保守治疗效果不佳者应尽早手术治疗，可得到满意效果。对感染引起的瓣周漏致左心功能不全者应立即果断进行手术治疗。反之则会引起严重后果。