特发性肺间质纤维化病因及诊断研究进展

特发性肺间质纤维化（IPF）是一种致死率高、与年龄相关、发病机制仍不清楚的肺部疾病。目前认为，年龄、烟草暴露、环境因素、病毒、遗传基因、慢性胃肠道酸或非酸性物质反流和吸入等危险因素参与了IPF的发生、发展。其临床的诊断主要依赖于高分辨率CT。IPF患者病情进展迅速，中位生存时间短，因此，深入了解IPF的病因及诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。     

临床评分法:一种简易判断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情的方法

目的 探索一种判断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)病情的临床评分法.方法 对158例OSAHS患者的习惯性打鼾、睡眠时憋气、白天嗜睡、肥胖、高血压5项临床表现进行评分,探讨用临床评分法判断OSAHS病情的价值.结果 两位医师的总评分结果分别为(7.94±3.22)、(7.62±3.08)分,两者呈高度正相关(r=0.97,P=0.00);轻度、中度和重度OSAHS患者分别为43、47、68例,评分结果分别为(5.53±2.25)、(7.66±2.05)、(9.29±2.27)分,彼此之间差异均有统计学意义(P=0.00),总评分结果为(7.78±2.68)分,与呼吸暂停低通气指数(37.15±19.53)也呈显著正相关(r=0.70,P=0.00);ROC分析表明以临床评分最优截断点7分为界,区分轻度与中重度OSAHS的敏感度为83.5%,特异度为74.4%,准确度为80.4%.结论 临床评分法判断OSAHS患者病情具有较好的可靠性、有效性和较高的准确性.

Abstract：

Objective To develop a score based on clinical symptoms and signs for evaluating the severity of obstructive sleep apnea syndrome (OSAHS). Methods A total of 158 OSAHS patients were enrolled. Five clinical features,including habitual snore,sleep apnea,daytime sleepiness,obesity and hypertension were used to arrive at a clinical score and its value to evaluate severity of OSAHS was determined. Results The clinical score of the two assessors was (7.94 ± 3.22) and (7.62 ± 3.08) scores respectively and a highly significant positive correlation was obtained (r = 0.97,P= 0.00). The clinical score of mild (43 cases ), moderate(47 cases ) and severe OSAHS ( 68 cases ) was ( 5.53 ± 2.25 ), ( 7.66 ± 2.05 ) and (9.29 ± 2.27) scores respectively,and there was significant difference among three groups (P = 0.00). The general clinical score of the two assessors was (7.78 ± 2.68) scores,the apnea-hypopnea index was 37.15 ±19.53,and there was a significant positive correlation between them (r = 0.70,P= 0.00). By analysis of ROC curves, the cut-off values of clinical score for differentiating moderate-severe OSAHS from mild OSAHS was 7 scores, and the sensitivity, specificity and accuracy was 83.5%, 74.4% and 80.4% respectively. Conclusion Clinical score,with good reliability,validity and high sccuracy,is a simple method to evaluate severity of OSAHS.     

上气道阻力综合征诱发癫痫样发作二例

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征能引起癫痫已有报道，但上气道阻力综合征诱发癫痫的病例目前国内外尚罕见报道。现将我院临床诊断的由上气道阻力综合征诱发癫痫样发作2例病例报道如下。     

对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠图常用指标间的相关性分析

目的 探讨能够更加全面反映阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)缺氧程度的多导睡眠图指标.方法 回顾性分析确诊的63例OSAHS患者多导睡眠图,收集其呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停占总睡眠时间百分比(AM)、低通气时间占总睡眠时间百分比(HM)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)和最长呼吸暂停时间(LAT)等资料.结果 OSAHS患者的AHI与AM、HM、LAT呈正相关(P＜0.01或＜0.05),与MSaO2、LSaO2呈负相关(P＜0.01).AHI与AM、HM和LSaO2呈线性回归关系(F=202.264,P＜0.01).结论 OSAHS患者AM与AHI密切相关,AM、HM较LSaO2等多导睡眠图指标能更准确地反映OSAHS患者缺氧程度.

Abstract：

Objective To study the polysomnography(PSG) indexes which can reflex the severity of anoxia in obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome(OSAHS) more comprehensively. Methods Sixtythree OSAHS patients' PSG indexes, including the apnea-hypopnea index (AHI), apnea time/total sleeping time (AM), hypoventilation time/total sleeping time (HM), mean oxygen saturation (MSaO2),the lowest oxygen saturation (LSaO2) and the longest apnea time (LAT) were analyzed retrospectively. Results In patients with OSAHS,the AHI was positively correlated with AM, HM and LAT(P ＜ 0.01 or ＜ 0.05 ), and was negatively correlated with MSaO2 and LSaO2(P ＜ 0.01 ). The AHI had linear regression relationship with AM,HM and LSaO2 (F =202.264,P ＜0.01). Conclusions Among the PSG indexes,AM is intimately associated with AHI. Therefore,compared with LSaO2,AM and HM can reflex the severity of anoxia in patients with OSAHS more accurately.     

表皮生长因子受体与肺纤维化及肺癌的关系

表皮生长因子受体(EGFR)家族与配体结合后,可进一步促发一系列生物学效应如细胞分裂与增殖等。在纤维化肺疾病中,EGFR介导了上皮再生的信号传导;另外,多项研究表明肺癌中存在EGFR的过度表达。因而EGFR、肺纤维化与肺癌之间可能关系复杂而密切。     

氧化应激与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究进展

越来越多的证据表明，氧化应激参与OSAHS的发生发展，及各种心脑血管并发症的形成过程。本文就氧自由基的产生，清除，氧化应激的评价，OSAHS中氧化应激的发病机制，氧化应激在OSAHS中的病理生理作用，抗氧化剂对OSAHS的治疗方面加以综述。     

OSAHS与冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)由于睡眠时气道塌陷而引起反复缺氧、白天嗜睡等症状,且与高血压、心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)和心力衰竭等心血管疾病关系密切。OSAHS在促进心血管疾病发生、发展过程中起到重要作用,目前OSAHS作为CHD的重要危险因素逐渐受到重视。本文就OSAHS引起CHD的发病机制,OSAHS与冠状动脉狭窄程度之间的联系,OSAHS合并CHD的不良预后及持续气道正压通气对该类患者预后的影响作一综述。     

M2受体抗体在支气管哮喘发病中的实验性研究

目的测定Wistar大鼠外周血中M2受体的自身抗体，观察地塞米松对M2受体的自身抗体影响以及M2受体的自身抗体在哮喘发病中的可能机制。方法以卵白蛋白致敏制备Wistax大鼠哮喘模型，分为健康对照组、哮喘模型组和地塞米松组。以细胞外第二环表位肽段的合成肽作为抗原，分别通过SA—ELISA检测各组大鼠外周血中的M2受体的自身抗体，计算抗体阳性率和抗体滴度的几何均数；观察各组动物哮喘发作症状、末次卵白蛋白致敏攻击24h内支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞的数量及支气管肺组织病理学改变。结果哮喘模型组的M2受体自身抗体阳性率为66．7％，明显高于对照组的8．3％和地塞米松组的16．7％（P〈0．05）；哮喘模型组自身抗体阳性患者的抗体滴度为1-105，明显高于对照组的1—20和地塞米松组的1-30（P〈0．05）。在哮喘模型组中，M2受体的自身抗体阳性率和抗体滴度明显高于健康对照组与地塞米松组，地塞米松组的BALF中的嗜酸性粒细胞与哮喘组相比有明显减少，地塞米松组的气道炎症程度轻于哮喘组。结论应用地塞米松可以降低M2受体的自身抗体阳性率和抗体滴度，提示M2受体的自身抗体可能参与哮喘的病理生理过程。     

吗啡在纤维支气管镜检查前用药的效果评价

目的比较地西泮与吗啡在纤维支气管镜检查前用药的麻醉效果。方法随机将100名需行纤支镜检查的患者分成A、B两组,A组吗啡10mg,B组给予地西泮10mg肌注,术前均常规雾化吸入2%利多卡因。皮下注射阿托品0.5mg。结果A组在咳嗽程度、缺氧程度、声门开放程度、术后恢复方面优于B组(P<0.05),但恶心呕吐反应重于对照组。结论吗啡在纤维支气管镜检查前用药的麻醉效果优于地西泮。     

肺泡灌洗液中转化生长因子β1和胰岛素样生长因子1检测联合高分辨率CT对肺间质纤维化早期的诊断价值

肺间质纤维化是一种病因不明、发病机制不清、缺乏治疗手段的致命性弥漫性肺间质疾病。其病理特征是肺泡上皮的损伤和成纤维细胞增殖，并行成纤维细胞灶。早期诊断对于该疾病的治疗和预后至关重要。目前细胞因子网络的相互作用，在发病机制中备受关注，包括转化生长因子β1(TGF-β1)，胰岛素样生长因子(IGF)，肿瘤坏死因子(TNT—α)等因子在肺间质纤维化中的作用是研究热点之一。