C-反应蛋白在结核性胸腔积液诊断中的临床价值

目的探讨C-反应蛋白(CRP)在结核性胸腔积液诊断中的临床价值。方法免疫透射比浊法检测结核性和恶性胸腔积液2组病例血清和胸水中CRP水平,对比在2种疾病中两者表达有何不同。结果结核组胸腔积液中CRP水平(40.178±30.306)mg/L显著高于肺癌组的(15.368±10.115)mg/L,(P<0.001);血清CRP水平2组患者无显著性差异[(48.370±26.925)mg/L、(47.612±49.347)mg/L](P>0.05)。结论CRP水平测定不但是临床上一种快速、实用、经济的实验室检查,也是一项诊断结核性胸腔积液的很好指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清心型脂肪酸结合蛋白和高敏C反应蛋白的变化及意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清心型脂肪酸结合蛋白（h-fabp）和超敏c反应蛋白（hsCRP）的表达水平及意义。方法选择经多导睡眠仪监测确诊的42例OSAHS患者（OSAHS组）和健康自愿者30例（对照组）,采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测两组血清h—fabp、hsCRP的表达水平,同时常规检测血清天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）的水平。结果OSAHS组与对照组比较血清h-fabp的水平（11．73±3．45）ug／L vs （7．79±2．84）ug／L;hsCRP（5．41±1．83）mg／L vs（2．49±0．75）mg／L,差异均有统计学意义（均P〈0．01）;OSAHS组血清AST、CK水平与对照组比较差异无统计学意义（均P〉0．05）;OSAHS组h-fabp与呼吸暂停低通气指数（AHI）无相关性（r=0．246,P〉0．05）,而hsCRP与AHI呈正相关（r=0．656,P〈0．01）。结论h—fabp、hsCRP联合检测与传统的心肌损害指标相比,对OSAHS患者发生心肌损害和未来心血管事件可能具有更高的预测价值。     

慢性呼吸道疾病并发下呼吸道感染病原菌及耐药情况调查分析

目的了解慢性呼吸道疾病并发下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况,协助经验性抗感染治疗,避免药物滥用,从而防止细菌耐药。方法回顾性分析2007年9月—2008年8月在兰州大学第一医院呼吸病房住院的104例下呼吸道细菌感染患者的临床资料、痰培养及药敏结果,患者均具有慢性呼吸道基础疾病。结果 104例患者共行236次细菌培养,结果共分离出130株致病菌,包括革兰阴性杆菌83株(63.8%),其中铜绿假单胞菌25株、流感嗜血杆菌14株、副流感嗜血杆菌12株、肺炎克雷伯菌8株、洛飞不动杆菌7株、鲍曼不动杆菌5株、其他12株;革兰阳性菌9株(7.0%),其中金黄色葡萄球菌4株、肺炎链球菌3株、其他2株;真菌38株(29.2%),其中白假丝酵母菌28株、烟曲霉及其他真菌10株。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦88.0%敏感;流感嗜血杆菌对亚胺培南100.0%敏感;副流感嗜血杆菌对头孢曲松和亚胺培南91.7%敏感;洛飞不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦100.0%敏感;肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦83.3%敏感;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南100.0%敏感。肺炎链球菌对头孢噻肟和万古霉素100.0%敏感,对复方新诺明100.0%耐药;金黄色葡萄球菌对头孢噻肟和万古霉素100.0%敏感,对克林霉素100.0%耐药。白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌对氟康唑、酮康唑、克霉唑、咪康唑100.0%敏感;高里假丝酵母菌对氟康唑、两性霉素B、酮康唑、克霉唑、咪康唑、制霉菌素100.0%敏感,对氟胞嘧啶100.0%耐药。结论慢性呼吸道疾病患者并发下呼吸道感染时,病原菌以革兰阴性杆菌为主,且根据基础疾病、病情严重程度和用药史的不同而变化,故对病原菌的正确判断有助于合理有效的抗感染治疗。     

Toll样受体信号通路在OSAS及其并发症发生发展中的作用和作用机制研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是一种多发的临床疾病,常并发多种器官损伤。炎症反应在OSAS及其并发症的发生发展过程中发挥重要作用。Toll样受体（TLRs）是模式识别受体（PRRs）,可特异地识别病原体相关分子模式（PAMP）,导致细胞内信号转导通路的活化,促进体内炎症介质的释放（CRP、IL-6、TNF-α和IFN-γ等）,激活免疫炎性反应。TLRs在OSAS及其并发症患者组织细胞中异常表达,可以通过TLR/MyD88通路促进软腭血管生成、扁桃体肥大等参与OSAS的发生发展;还能够通过损害海马神经元自噬功能等损伤OSAS患者认知功能;通过损伤内皮细胞、刺激泡沫细胞形成等参与OSAS并发心血管损伤的发生发展;通过诱导肾促炎巨噬细胞和成纤维细胞募集等参与OSAS并发肾损伤的发生发展;通过促进炎症因子增多、干扰Treg/Th17平衡等参与OSAS并发肝损伤的发生发展;通过改变肺泡形态及功能等参与OSAS并发肺损伤的发生发展;通过诱导胰岛素抵抗等参与OSAS并发代谢异常的发生发展。     

无创通气联合特布他林、氨溴索加压雾化吸入治疗COPD疗效观察

目的：探讨双水平气道正压（BiPAP）无创通气联合特布他林、氨溴索加压雾化吸入对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法：人选60例重度COPD患者随机分成试验组及对照组,试验组应用双水平气道正压通气,并联合加压雾化吸人特布他林、氨溴索;对照组应用双水平气道正压通气,比较两者在动脉血气（pH、PaCO2、PaO2）、呼吸频率、心率、无创通气时间、住院天数的差异。结果：试验组、对照组治疗后动脉血气、呼吸频率、心率较治疗前均有变化,试验组较对照组更显著,试验组无创通气时间、住院天数缩短明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：BiPAP联合特布他林、氨溴索加压雾化吸人治疗重度COPD患者疗效肯定,可以将动脉血气、呼吸频率、心率各项指标有效改善,缩短无创通气时间、住院天数,提高生存质量。     

人工髋关节置换围手术期的护理干预

<正>人工髋关节置换术作为髋关节疾患终未治疗的有效方法,目前已广泛应用临床,它能去除疾病,缓减关节疼痛,改善关节功能,提高患者生活质量。而对人工髋关节置换术围手术期进行全面的护理干预,是手术成功的关键因素之一。1临床资料2010年10月~2013年7月在我科行人工髋关节置换术患者     

妊娠合并甲亢的护理体会

妊娠合并甲亢的发病率为0．05％～0．2％。甲亢和妊娠可相互影响，对妊娠的不利影响为早产、流产、妊娠高血压综合征及死胎等，而妊娠时可加重甲亢病人心血管负担。因此，提高对甲亢妊娠的认识，及时恰当的诊治和护理，对母亲和胎婴儿的预后，都有重要的临床意义。回顾2000～2003年我院收治的30例妊娠合并甲亢病例，总结护理体会如下。     

血管内皮生长因子和C-反应蛋白约而别结核性和恶性胸腔积液的诊断价值

血管内皮生长因子(VEGF)又称为血管通透性因子,是近年来发现的一种新的肿瘤标志物,有研究认为它能导致毛细血管通透性的增加,在渗出性胸液中起着重要作用;而-反应蛋白(CRP)测定是临床上一种快速、实用、经济的实验室检查,已用于鉴别胸液的研究.检测胸水以及血清中VEGF和CRP,对于鉴别结核和恶性胸液有一定的实用价值,是较好的指标,为了提高灵敏度、特异度及准确度,主张联合检测VEGF和 CRP,会有更好的临床意义.