598例患者医院感染调查分析

为了进一步加强医院感染管理工作,提高医疗质量水平,笔者对博爱医院2002年1月1日-2004年12月31日出院患者的感染情况进行了回顾性调查分析．现将结果报道如下。     

实时组织弹性成像在高海拔地区定量诊断肝纤维化

目的探讨在高海拔地区应用实时组织超声弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)定量诊断肝纤维化的价值。方法应用RTE对58例高海拔地区慢性乙肝患者肝脏进行检查,获取11个弹性参数,对其进行分析得到弹性指标,并与肝纤维化程度进行对照。结果弹性指标与肝纤维化程度高度相关性,相关系数为0.87(P<0.001),随着肝纤维化程度的增加弹性指标显著增加。RTE阳性为标准绘制ROC曲线图,ROC曲线下面积分别为0.947(S≥S1,P<0.001)、0.916(S≥S2,P<0.05)、0.823(S≥S3,P<0.05)、0.717(S=S4,P>0.05)。结论 RTE在定量诊断肝纤维化中具有一定的临床价值。     

高敏肌钙蛋白和N末端B型利钠肽检测对脓毒症心肌损伤的价值

目的:探讨血清高敏肌钙蛋白(hs-cTnT)和N末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平与脓毒症患者心肌损伤早期诊断及与脓毒症预后的关系。方法:采用前瞻性研究方法,选择2016-08—2017-08期间辽宁省人民医院急诊科重症监护病房(EICU)的患者118例,将患者分一般感染组(32例)、脓毒症组(51例)和脓毒性休克组(35例);再将脓毒症组和脓毒性休克组按静息状态下左心室射血分数分(EF值)分组:EF≥50%为心功能正常组,EF值50%为心功能异常组;以同期健康人20例作为对照组。记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分最高值。记录入EICU 6h内血清hs-cTnT和NT-proBNP水平最高值,记录第28天转归。将各组间变量进行分析比较,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,判断hs-cTnT、NT-proBNP和APACHEⅡ评分对脓毒症预后的预测价值。结果:hs-cTnT在对照组是(10.04±7.41)pg/ml,一般感染组是(43.87±11.29)pg/ml,脓毒症组是(81.80±5.29)pg/ml,脓毒性休克组是(94.57±8.31)pg/ml,hs-cTnT水平随着病情严重程度增加而逐渐升高,组间差异均有统计学意(F=615.281,P=0.000);NT-proBNP在对照组是(222.30±91.28)pg/ml,一般感染组是(729.07±456.37)pg/ml,脓毒症组是(4 346.51±2 327.02)pg/ml,脓毒性休克组是(7 169.97±3781.91)pg/ml,随着病情严重程度增加而逐渐升高,但是在对照组和一般感染组间差异无统计学意义(P=1.000),其余各组间差异有统计学意义(F=54.726,P=0.000);hs-cTnT在脓毒症心功能正常组是(79.50±5.79)pg/ml,脓毒症心功能异常组是(84.20±3.42)pg/ml,脓毒性休克心功能正常组是(89.57±3.23)pg/ml,脓毒性休克心功能异常组是97.90±9.03pg/ml,在心功能正常组间、心功能异常组间及心功能正常组与心功能异常组间差异均有统计学意义(F=40.276,P=0.000),在病情严重程度相同时,心功能异常组hs-cTnT水平高于心功能正常组;NT-proBNP在脓毒症心功能正常组是(2 750.12±1 527.84)pg/ml,脓毒症心功能异常组是(6006.76±1 799.08)pg/ml,脓毒性休克心功能正常组是(4 811.78±1 696.05)pg/ml,脓毒性休克心功能异常组是(8 742.10±3 994.64)pg/ml,NT-proBNP在心功能正常组间、心功能异常组间均差异有统计学意义(F=23.905,P=0.000),NT-proBNP在脓毒症心功能异常组和脓毒性休克心功能正常组间差异无统计学意义(P=0.256)。在受试者工作特征曲线分析中NT-proBNP和APACHEⅡ的曲线下面积相近分别为0.895、0.880,hs-cTnT曲线下面积为0.837,低于前二者。结论:hs-cTnT、NT-proBNP可作为脓毒症心肌损伤的早期诊断指标,在一定程度上反应脓毒症心肌损伤的严重程度;NT-proBNP可以作为预测脓毒症心肌损伤患者预后的指标。     

UV法测定盐酸喹那普利片含量

目的：用UV法测定盐酸奎那普利片含量。方法：以水为溶剂，用紫外分光光度法测定，检测波长为215nm。结果：该方法的线性范围为0．11－0．22mg/ml，平均回收率为99．12％，精密度RSD＝0．96％。结论：本方法简单、快速、结果准确。     

阔筋膜张肌岛状肌皮瓣转移治疗巨大腹壁缺损疝 (附一例报告)

肌皮瓣移植是整形外科领域的一项重大进展。今年2月,我科根据有关报告及在3例尸体解剖观察的结果,对一例高压电所致右腹部大片缺损合并巨疝的病人,做了阔筋膜张肌岛状肌皮瓣转移手术,效果满意。现介绍如下。 一、解剖: 阔筋膜张肌位于大腿外侧,在缝匠肌和臀中肌之间,起自髂嵴,向下移行时与股直肌、缝匠肌毗邻,该肌肌腹较小,约8×15     

脊髓损伤患者医院感染调查分析

我们对本院1999年1月-2003年12月共5年的2 643例脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者的医院感染情况进行回顾性调查,结果如下。1资料与方法1.1临床资料本院1999年1月1日-2003年12月31日住院的2 643例SCI患者中,男2 299例,女344例;年龄6~92岁,平均36.98岁;住院时间平均195 d。1.2调查方法采用回顾性调查的方法,对与医院感染有关的因素按统一表格进行登记,并将调查数据应用χ2检验进行统计学分析。1.3诊断标准医院感染的诊断依据卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准(试行)》诊断。2结果2.1医院感染率2 643例SCI患者住院期间发生医院感…     

过氧乙酸合成工艺的研究

本文研究了过氧乙酸的合成工艺。探讨了硫酸用量、配料比及搅拌时间对合成过氧乙酸浓度的影响。实验结果表明,硫酸用量为4％、冰醋酸与双氧水的配料比为1．2:1、搅拌时间为5h时,能够制备出浓度为14．7％的过氧乙酸。     

超声剪切波弹性成像定量指标对深静脉血栓分期价值的实验研究

目的探讨剪切波弹性成像定量指标在静脉血栓分期中的价值。方法建立兔下腔静脉血栓模型,应用超声剪切波弹性成像技术检测1、4、7、10、14天的血栓杨氏模量值,每次测量后随机取两只兔下腔静脉血栓制备病理切片。结果杨氏模量值随形成时间增长,从第1天的(2.71±0.77)k Pa到14天的(13.12±1.51)k Pa,各时间点比较差异具有统计学意义(P0.05)。病理显示第一周血栓成分以血细胞为主、胶原蛋白成分逐渐增多,第7天血栓开始出现机化,第14天血栓显著机化。结论超声剪切波弹性成像测量的兔深静脉血栓杨氏模量值,可量化显示血栓弹性硬度变化,有望成为评价血栓分期的有效定量指标。     

脊髓损伤患者医院感染的临床调查与分析

目的分析脊髓损伤患者医院感染的特点,加强防治,降低医院感染的发生率。方法对我院2002年~2004收治的967例脊髓损伤患者的资料进行回顾性分析。结果967例脊髓损伤患者医院感染率30.3%(293例);感染部位为泌尿道、呼吸道、胃肠道、皮肤及手术切口;病原菌以G-杆菌为主;颈段脊髓损伤患者的呼吸道感染率明显高于胸段和腰段脊髓损伤(P<0.01)。结论脊髓损伤患者是我院医院感染的高发人群,应重视早期康复,提高患者生活能力,降低医院感染。     

药物中间体3-硝基-2-叔丁氧甲酰氨基苯甲酸乙酯的合成

目的：合成抗剂坎地沙坦西来普替酯中间体3-硝基-2-叔丁氧甲酰氨基苯甲酸乙酯(A)。方法：以3-硝基-2-苯二甲酸为起始原料,经酯化、氯化及Curtius重排三步反应制备得到(A)。运用IR、^1H-NMR进行结构鉴定。结果 合成化合物A的总收率为76．8％(以3-硝基-2-苯二甲酸计)。结论 本合成工艺条件温和,反应总收率较高,适合工业化生产。