血脂紊乱对代谢综合征早期肾功能损害的影响

目的 探讨血脂异常对代谢综合征(metabolic syndrome，MS)早期肾功损害的影响。方法 将357例患者分为高血压组(EH)、糖尿病组(DM)和MS组，将3组依血脂水平变化分为血脂正常和异常2个亚组，亚组间的血压、血糖和病程无显著差别，分别比较每组血脂正常和血脂异常组的肾功能变化，并分析血脂和肾功能的关系。结果 MS组中，血脂异常组24h微量蛋白尿(MA，mg／24h)显著高于血脂正常组[(66&;#177;3)／(45&;#177;4)，t=3．904，P&;lt;0．Ol]，内生肌酐清除率(Ccr，mL／min)显著低于血脂正常组[(57&;#177;3)／(72&;#177;4)，t=-3．838，P&;lt;0．Ol】；而EH和DM组的MA和Ccr水平在血脂正常和异常组中差异无显著性意义。相关分析表明，MS组中TC，LDL，Apoβ与MA和Ccr有显著相关，其中TC对MA和Ccr影响最大(MA：r=O．3807，P&;lt;O．Ol；Ccr：r=0．3807，P&;lt;0．05)；而EH和DM组中TC，LDL，ApoB与MA和Ccr无显著相关。结论 与EH和DM相比，在血压和血糖相似的情况下，血脂异常是致MS肾功能损害的重要因素，早期介入康复方法进行积极的调脂治疗对保护MS的肾功能有临床意义。     

妊娠期牙周临床指标和龈沟液生物标记物与早产相关性的巢式病例对照研究

目的 探讨妊娠妇女牙周临床指标和龈沟液(GCF)生物标记物水平与早产的相关性,评价何种指标作为预测早产的可能性.方法 采用巢式病例对照研究,纳入300例无系统疾病的妊娠36周以内的妇女,并按纳入时孕周数分组,检查牙周临床指标:探诊深度(PD)、出血指数(BI)、牙龈指数(GI);采用酶联免疫吸附测定法检测GCF生物标记...     

贯序法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效研究

目的：观察序贯疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法：我院收治50例膝关节骨关节炎门诊及住院患者,随机分为治疗组（运用序贯法治疗）20例和对照组（关节腔内注射玻璃酸钠）30例.治疗结束后统计两组疗效.结果：两组治疗后,对照组显效7例,有效12例,无效11例,总有效率为63.3%;治疗组显效13例,有效5例,无效2例,总有效率为90.0%;治疗组总有效率显著高于对照组,差异有显著性（P〈0.01）.结论：贯序法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著,值得推广使用.     

两种方法不同手术时间治疗中青年股骨颈骨折的疗效分析

目的比较采用闭合复位经皮空心钉内固定加关节囊穿刺减压术及切开复位空心钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣移植术,在不同时间治疗不同骨折类型中青年股骨颈骨折术后骨折愈合及股骨头缺血坏死情况。方法对1998年3月至2010年5月在我院手术治疗并有完整随访资料的258例中青年股骨颈骨折患者进行回顾性分析。按手术方法及手术时间分组,A组：急诊闭合复位经皮空心钉内固定加关节囊穿刺减压术63例,B组：急诊切开复位空心钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣移植术67例,C组：择期闭合复位经皮空心钉内固定术58例,D组：择期切开复位空心钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣移植术70例。比较术后骨折愈合率及股骨头缺血坏死发生率。结果本组术后均获随访,随访时间18～96个月,平均42个月。其中A组骨折愈合率、股骨头缺血坏死发生率分别为96.82%及6.35%,B组分别为95.52%及7.46%,C组分别为81.03%及22.41%,D组分别为92.86%及8.57%。C组与A、B、D三组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;A、B、D三组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论手术时间对行闭合复位经皮空心钉内固定加关节囊穿刺减压术的患者术后疗效影响较大,而对行切开复位空心钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣移植术的患者术后疗效影响较小。     

腰椎后路开窗椎间盘摘除术对继发性腰椎不稳的影响

目的探讨腰椎后路开窗椎间盘摘除术对继发性腰椎不稳的影响。方法回顾性分析2001年至2007年广东省肇庆市端州区华佗医院收治的随访资料完整的242例腰椎间盘突出症患者的临床资料。其中A组（单节段椎间盘突出且为单侧症状者）103例,行单节段后路单侧开窗椎间盘摘除术;B组（单节段椎间盘突出且为双侧症状者）56例,行单节段后路双侧开窗椎间盘摘除术;C组（双节段椎间盘突出且为单侧症状者）47例,行双节段后路单侧开窗椎间盘摘除术;D组（双节段椎间盘突出且为双侧症状者）36例,行后路一节段双侧开窗、另一节段单侧开窗椎间盘摘除术。术后定期复查腰椎侧位过伸过屈站立位X线片,统计4组患者术后继发性腰椎不稳发生率。结果随访时间3～9年（平均5年）。A、B、C、D组患者术后出现腰椎不稳的例数分别为4、8、7、6例,发生率分别为3.9%、14.3%、14.9%、16.7%。4组继发性腰椎不稳发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰椎后路开窗椎间盘摘除术后继发性腰椎不稳的发生可能与手术节段及开窗数有关。     

关节镜下射频紧缩与缝合紧缩内侧支持带结合外侧支持带松解术治疗髌骨外侧半脱位并倾斜的疗效观察

目的探讨关节镜下射频紧缩与缝合紧缩内侧支持带结合外侧支持带松解术两种方法治疗主要由外侧支持带挛缩紧张、内侧支持结构松驰引起的髌骨外侧半脱位并倾斜的临床疗效。方法对符合选择标准并有完整随访资料的39例（46膝）髌骨外侧半脱位并倾斜患者进行回顾性分析,其中A组17例（19膝）：行关节镜下射频紧缩内侧支持带结合外侧支持带松解术;B组22例（27膝）：行关节镜下缝合紧缩内侧支持带结合外侧支持带松解术。手术前、术后6月、术后18月分别采用Lysholm膝关节功能评分[1]和Kujala髌股关节功能评分[2]进行功能评估,并测量屈膝30°CT片髌骨倾斜角（PTA）和吻合角（CA）。结果 39例患者均获18～40个月随访（平均26.3个月）。A组术前Lysholm评分、Kujala评分、PTA及CA分别为：（56.38±4.37）、（60.41±5.26）、（4.77°±3.19°）、（6.92°±4.16°）;B组术前分别为：（56.45±4.28）、（60.56±4.89）、（4.73°±3.22°）、（6.86°±4.23°）;A组术后6个月分别为：（84.56±3.42）、（85.87±3.61）、（13.86°±4.57°）、（-12.15°±4.53°）;B组术后6个月分别为：（85.27±3.29）、（86.34±3.85）、（14.21°±4.35°）、（-12.36°±4.41°）;A组术后18个月分别为：（78.97±3.74）、（79.52±4.58）、（10.08°±4.42°）、（-7.68°±4.46°）;B组术后18个月分别为：（81.64±3.51）、（82.67±4.73）、（13.47°±4.27°）、（-10.82°±4.18°）。两组术后6个月和术后18个月Lysholm评分、Kujala评分、PTA及CA与术前比较差异有统计学意义（A组术后6个月t值分别为：22.136、17.396、7.109、13.515,P〈0.01）、（B组术后6个月t值分别为：27.740、21.524、9.102、16.343,P〈0.01）、（A组术后18个月t值分别为：17.119、11.943、4.246、10.435,P〈0.01）、（B组术后18个月t值分别为：23.647、16.887、8.492、15.448,P〈0.01）;两组之间术后6个月Lysholm评分、Kujala评分、PTA及CA比较差异无统计学意义（t值分别为：0.709、0.418、0.263、0.157,P〉0.05）;两组之间术后18个月Lysholm评分、Kujala评分、PTA及CA比较差异有统计学意义（t值分别为：2.473、2.253、2.613、2.440,P〈0.05）。结论只要严格按照手术适应证选择合适的患者,关节镜下射频紧缩或缝合紧缩内侧支持带结合外侧支持带松解术两种方法早期均能使髌股关节内外侧软组织重新恢复平衡,有效纠正主要由外侧支持带挛缩紧张、内侧支持结构松驰引起的髌骨外侧半脱位并倾斜,缓解症状,恢复膝关节功能;但中期疗效,缝合紧缩内侧支持带组优于射频紧缩内侧支持带组。     

血脂紊乱对代谢综合征早期肾功能损害的影响

目的探讨血脂异常对代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)早期肾功损害的影响。方法将357例患者分为高血压组(EH)、糖尿病组(DM)和MS组,将3组依血脂水平变化分为血脂正常和异常2个亚组,亚组间的血压、血糖和病程无显著差别,分别比较每组血脂正常和血脂异常组的肾功能变化,并分析血脂和肾功能的关系。结果MS组中,血脂异常组24h微量蛋白尿(MA,mg/24h)显著高于血脂正常组犤(66±3)/(45±4),t=-3.904,P<0.01犦,内生肌酐清除率(Ccr,mL/min)显著低于血脂正常组犤(57±3)/(72±4),t=-3.838,P<0.01犦;而EH和DM组的MA和Ccr水平在血脂正常和异常组中差异无显著性意义。相关分析表明,MS组中TC,LDL,ApoB与MA和Ccr有显著相关,其中TC对MA和Ccr影响最大(MA:r=0.3807,P<0.01;Ccr:r=0.3807,P<0.05);而EH和DM组中TC,LDL,ApoB与MA和Ccr无显著相关。结论与EH和DM相比,在血压和血糖相似的情况下,血脂异常是致MS肾功能损害的重要因素,早期介入康复方法进行积极的调脂治疗对保护MS的肾功能有临床意义。     

心脏永久起搏器安置后抑郁症39例临床分析

目的:探讨起搏器术后抑郁症的发病情况。方法:根据WHO1992年抑郁症诊断标准确诊起搏器术后抑郁症39例,每位患者均进行汉密尔顿量表评分,对患者进行心理干预及药物治疗,四周后再对所有患者行汉密尔顿量表评分。结果:心理干预和药物治疗后患者的汉密尔顿量表评分显著下降(26±3.2分:9±2.1分,P<0.01),临床症状显著改善。结论:心理干预可提高起搏器治疗效果。     

代谢综合征患者餐后状态血压及脉压变化与靶器官损害的关系

目的 探讨代谢综合征患者餐后状态血压和脉压变化及其与心血管及肾脏病变的关系。方法 233例住院患者，分为高血压病（EH）组、2型糖尿病（DM）组和代谢综合征（MS）组，检测24h动态血压、颈动脉粥样宽块发生率（CAPR）、颈动脉内膜厚度（IMT）、左室重量指数（LVMI）、左室舒张早期充盈峰值流速（EPFV）与心房收缩期充盈峰值流速（APFV）比值（E／A值）和内生肌酐清除率（CcR）及24h尿微量白蛋白排泄量（MA）。结果 （1）进餐前后SBP和PP差值≥10mmHg（1mmHg=0．133kPa）的高血压痛患者，其CAPR、IMT、LVMI、MA明显高于差值〈10mmHg者（P〈0．01），E／A和CcR明显低于差值〈10mmHg者（P〈0．01）。（2）进餐前后PP差值≥10mmHg代谢综合征患者，其CAPR、IMT、LVMI和MA均明显高于差值〈10mmHg者（P〈0．01），而其E／A和CcR明显低于差值〈10mmHg者（P〈0．01）；进餐前后SBP差值≥10mmHg、DBP差值≥5mmHg者，其MA显著高于差值〈10mmHg和〈5mmHg者（P〈0．05）。（3）进餐前后SBP差值≥10mmHg、DBP差值≥5mmHg的糖尿病患者，其MA明显高于差值〈10mmHg和〈5mmHg者（P〈0．01）。（4）与靶器官损害相关分析显示：早餐后1h血压变化与心脏、颈动脉及肾脏病变呈显著相关。结论 餐后血压和脉压是预测代谢综合征患者心脏、血管及肾脏损害的有价值指标。     

经皮冠状动脉介入术后假性动脉瘤内科治疗

PCI(经皮冠状动脉介入治疗术)后假性动脉瘤是较常见并发症.德阳人民医院院于2001-2004年对5例患者进行局部加压包扎固定,结合多次局部抽血内科治疗.收到良好效果,5例患者均全部治愈.