胰岛素泵治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察2型糖尿病患者采用胰岛素泵强化治疗控制血糖的疗效。方法对48例2型糖尿病患者分别用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注治疗(CSII组26例)和常规胰岛素治疗组(诺和锐30组22例),分别比较两组治疗前后血糖控制效果及控制达标时间。结果两组血糖均显著下降(P<0.01),CSII组血糖控制达标时间短于诺和锐30组,而低血糖发生率相似。结论CSII组较诺和锐30组更快速有效地控制血糖,且不增加低血糖发生率。     

镜像右位心的超声诊断

目的：评价彩色多普勒超声心动图对镜像右位心伴心内畸形的诊断价值。方法：分析总结29例镜像右位心彩色多普勒超声图表现。结果：除内脏反位、心脏反位外,21例患者合并心内畸形,包括房间隔缺损5例,室间隔缺损4例,法洛四联症4例,法洛五联症2例,矫正型大动脉转位并肺动脉瓣狭窄1例,右室双出口并永存左上腔静脉1例,完全性心上型肺静脉异位引流并房间隔缺损1例,法洛四联症伴冠状动脉畸形1例,房间隔缺损并二尖瓣脱垂1例,单心室、房间隔缺损、大动脉异位、动脉导管未闭1例。结论：彩色多普勒是镜像右位心并心内畸形的无创性首选检查方法,能为临床诊断治疗提供客观影像学依据。     

实时三维超声心动图评价扩张型心肌病患者左、右心室功能

目的：应用实时三维超声心动图评价扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）患者左、右心室收缩功能。方法：采用Philips IE 33超声诊断仪,应用RT-3DE技术检测35例DCM患者及40例健康对照者左、右心室收缩功能参数,正常对照组与DCM组各参数进行比较及相关分析。结果：DCM组左、右心室的EDV、ESV显著高于正常对照组（P〈0.01）,而左、右心室EF显著低于正常对照组（P〈0.01）;DCM组RT-3DE技术检测LVEFRT-3DE与RVEFRT-3DE呈正相关（r=0.59,P〈0.01）。结论：RT-3DE能够准确评价DCM患者左、右心室收缩功能;DCM病患者左、右心室功能损害程度之间呈正相关。     

早孕期胎儿结构超声影像规范检查的研究与应用

产前超声影像检查以其对胎儿结构与畸形诊断符合率较高、对母婴无放射性、检查方便以及价格低廉等优点,已成为产前胎儿畸形筛查的首选影像诊断方法。产前超声检查指南［1］推荐产前超声检查的三个重要时间段为孕11周~13+6周、孕20周~24周与孕28周~32周。以往超声影像对胎儿畸形的诊断基本上是在中孕期和晚孕期（20周~32周）进行。在妊娠13周前,由于胎儿绝大部分器官已基本发育,多数胎儿严重结构异常在此阶段已经形成,研究显示,超声影像标准化断面对早孕期胎儿各脏器系统筛查可以有效地判断胎儿严重畸形情况［2］。目前国际产科超声学会（ International Society of Ul-trasound in Obstetrics and Gynecology,ISUOG）和英国胎儿医学基金会（ Fetal Medicine Foundation,FMF）把胎儿结构的早孕期超声影像筛查定在孕11周~13+6周［3］。本文主要就早孕期超声影像标准化断面对胎儿结构及畸形筛查的现状、内容、意义及研究应用作一综述。     

血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死患者动脉搏动指数的相关性

目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与腔隙性脑梗死患者脑动脉搏动指数的相关性.方法：选取110例急性腔隙性脑梗死患者,检测血浆Hcy水平,并根据其分为高Hcy组与低Hcy组,检测两组收缩期血流速度（SFV）、舒张期血流速度（DFV）及大脑中动脉搏动指数（PI）,比较两组参数的差异,并对Hcy与H进行相关性分析.结果：高Hcy组SFV、DFV和PI分别为（98.9±9.7）cm/s、（40.3 ±3.9） cm/s和（1.03±0.22）,均显著高于低Hcy组的（92.7±8.8） cm/s、（42.2±3.1）cm/s和（0.89±0.14） （P ＜0.05）;高Hcy组患者Hcy水平与PI指数之间存在显著正相关（r=0.771,P=0.000）.结论：血浆高Hcy可能是引发的穿支动脉损伤并导致脑小血管性卒中的重要因素.     

伤椎置钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效评价

目的：评价伤椎置钉内固定手术方式治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的临床疗效。方法将我科收治的胸腰椎爆裂性骨折患者62例分为两组：跨伤椎传统4钉手术组35例,伤椎置钉手术组27例;分别行相应的手术治疗。对比两组患者术后的治疗效果。结果两组患者在术后伤椎高度、矢状位Cobb’s角、内固定失败并发症率、术后硬膜横截面积的统计学差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论与传统术式相比,伤椎置钉内固定手术方式治疗胸腰椎爆裂性骨折可以获得更好的临床疗效,具有临床推广应用价值。     

社区常见慢性病门诊治疗的成本效果分析研究

目的分析社区门诊和社区以上级别医院门诊中社区常见慢性病（高血压病）治疗的成本效果,为临床治疗提供参考价值。方法回顾性分析2013年1月-2013年10月跟踪随访中华路社区和粮道街社区的高血压患者600例,跟随观察其对不同医疗机构的选择,设定社区医院为观察组（n=350）,社区以上级别医院门诊为对照组（n=250）,跟踪随访其就诊具体情况,比较2组就诊患者产生费用情况、就诊次数、间隔时间以及血压改善情况。结果选择社区医院患者350例,社区以上级别医院门诊250例,观察组日均检查化验费（1.21±0.91）元明显低于对照组（1.17±1.01）元,日均非抗高血压基药费（4.11±2.18）元明显低于对照组（6.12±3.62）元,1个月内就诊次数（2.13±1.05）次明显多于对照组（1.12±0.51）次,最近1次收缩压（138.31±15.21）mm Hg明显低于对照组（142.13±17.26）mm Hg,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论在我地慢性病患者人群中,选择社区医院人数居多,且社区医院慢性病门诊治疗成本效果更可观,同时间内就诊次数更多,血压改善明显。     

RN A聚合酶Ⅱ转录调节物12基因突变在人类疾病发病中的研究进展

RNA聚合酶Ⅱ转录调节物12（MED12）是中介体复合物的一个亚基,在真核细胞中调节转录,并参与受体酪氨酸激酶、核受体和Wnt的信号通路。MED12分子的进化保守区域具有重要的转录调控功能,但是ME D12基因序列上也存在突变热点,这些位点的突变将会对ME D12蛋白的功能产生影响,最终导致不同疾病的发生,如Opitz-Kaveggia综合征、Lujan 综合征、子宫肌瘤、前列腺癌等。该文围绕ME D12的突变位点及其产生的相关疾病进行综述,旨在为更好地了解ME D12基因的功能以及为临床诊断和治疗提供新的理念。     

老年慢性阻塞性肺病患者细胞免疫功能的变化及意义

目的：探讨细胞免疫功能在慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）发生、发展中的变化和意义。方法：采用流式细胞仪检测31例正常对照、35例缓解期和29例急性加重COPD患者外周血CD3+、CD4+、CD8+ T细胞和CD19+ B细胞、CD16+ 56+自然杀伤（natural killer,ＮＫ）细胞的变化,分析与患者病程、吸烟指数和住院天数与这些指标的相关性。结果：①与正常对照组比较,COPD缓解组和急性加重组CD3+ Ｔ细胞、CD4+ Ｔ细胞数均显著降低,急性加重组CD4+/CD8+显著降低;急性加重组CD16+ 56+ NK细胞显著升高;②与COPD缓解组比较,急性加重组CD4+ T细胞数降低更显著,CD16+ 56+ NK细胞数显著升高;③CD3+ CD4+ T细胞与吸烟指数成负相关,住院天数与CD3+ CD4+ T细胞、CD4+/CD8+呈负相关,而与CD3+ CD8+ T、CD16+ 56+ NK细胞成正相关。结论：CD3+CD4+ T细胞在COPD的发病机制中起重要作用,与COPD的发病和严重程度、治疗密切相关。CD4+/CD8+、CD16+56+ NK细胞与COPD的急性发作、治疗密切相关。