精神病人对医务人员伤害的情况调查

目的掌握精神病医院中医务人员受病人伤害的相关因素,最大限度地预防及减少伤害的发生。方法对197名医务人员被攻击的情况进行分析。结果 195人受到过Ⅰ级伤害,占99%,130人受到Ⅱ级伤害,占65.9%,57人受到过Ⅲ级伤害,占28.9%。有50人在不同时期受到过Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级伤害,占25.4%。结论 98%的伤害是由患者自身病情原因造成的,医务人员受精神病人攻击仍是常见的现象,值得关注。     

68例妇科疾病合并糖尿病患者围手术期护理

糖尿病是常见病、多发病,随着生活水平的提高、生活方式改变,患病率逐年增加.故接受合并糖尿病的妇科手术的患者也相应增多.据文献[1]报道,妇科手术患者中约有2％的患者患有糖尿病.正确的治疗和护理能有效减少并发症,确保妇科疾病合并糖尿病患者手术治疗的安全.我科通过对68例合并糖尿病的妇科疾病患者给予充分围手术期护理,取得的效果满意,报告如下.     

维生素E琥珀酸酯诱导舌鳞癌Tca8113细胞凋亡的研究

目的探讨维生素E琥珀酸酯（VES）对人舌鳞癌Tca8113细胞的凋亡诱导作用及其可能的分子机制。方法四甲基偶氮唑蓝（MTT）检测VES对舌鳞癌Tca8113细胞的抑制作用;应用流式细胞仪分析不同质量浓度VES处理后舌鳞癌细胞的凋亡率;Fas中和抗体进行阻断实验;以细胞免疫化学法和流式细胞仪检测VES处理后肿瘤细胞Fas蛋白水平和细胞表面Fas表达的变化。结果不同质量浓度的VES处理后,舌鳞癌细胞的生长受到明显的抑制,肿瘤细胞的凋亡率显著上升,呈现时间依赖性和剂量依赖性;Fas中和抗体进行阻断后,细胞凋亡率显著下降;VES处理后细胞Fas蛋白表达增强;流式细胞仪检测细胞表面Fas平均荧光强度也显著升高。结论VES对舌鳞癌细胞具有凋亡诱导作用,其作用机制与肿瘤细胞表面Fas蛋白表达的上调有关。     

兔脑缺血再灌注后细胞凋亡与TIMP-1表达的特点

目的 探讨兔脑缺血再灌注后细胞凋亡和基质金属蛋白酶抑制因子-1（TIMP-1）表达的特点.方法 成年健康新西兰兔103只,应用线栓法建立大脑中动脉闭塞（MCAO）动物模型,将成功的60只兔MCAO模型随机分为永久性缺血组和缺血再灌注组,各30只.原位末端标记法检测两组脑组织细胞凋亡的情况,免疫组织化学方法检测脑组织TIMP-1表达的情况.结果 脑缺血后脑组织细胞凋亡数逐渐增多,缺血12 h达高峰,以后逐渐减少（F=14.48,q=4.79～9.39,P〈0.01）.缺血1 h时脑组织TIMP-1阳性细胞数逐渐增多,48 h达高峰（F=52.05,q=4.98～19.43,P〈0.01）.动物缺血1 h再灌注后,各时间点凋亡细胞数和TIMP-1表达都低于永久性缺血组,再灌注23 h阳性细胞数最多,再灌注47 h下降（F=8.34、53.34,q=3.10～18.70,P〈0.01）.结论 急性脑缺血再灌注后,细胞凋亡与TIMP-1表达一致.     

肿瘤坏死因子-α在肺纤维化大鼠模型中的动态表达和意义

目的：探讨博来霉素致肺纤维化大鼠各时期支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的动态表达和意义。方法：90只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、疾病模型组和甲泼尼龙治疗组。对照组给予生理盐水,而疾病组和治疗组给予博来霉素溶液（5mg／kg）一次性气管内注入,对照组和疾病组于造模当天腹腔注射生理盐水（每只0．3mL）,以后每天1次,治疗组于造模当天腹腔注射甲泼尼龙（15mg／kg）,以后每天1次,后于第1,3,7,14,21,28天腹主动脉放血处死各组大鼠各5只,取BALF,应用ELISA法测定BAI,F中TNF-α的含量,并计数白细胞总数和中性粒细胞百分比。结果：BALF中疾病组TNF-α、白细胞总数、中性粒细胞百分比在各时问点较正常组升高,且TNF-α在第14天达到高峰,而白细胞总数和中性粒细胞百分比分别于7d,14d达峰值,以后逐渐下降,第28天仍高于正常组,有统计学差异（P〈0．05）。治疗组TNF-α、白细胞总数、中性粒细胞百分比较模型组有所下降,差异有显著性（P〈0．05）,但仍高于正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肺纤维化发生的机制可能与TNF-α的过度表达有关,并依其表达水平可以推断疾病的进程。甲泼尼龙通过其抗炎作用在大鼠肺损伤早期阶段是一种有效的防治药物。     

急诊护患沟通技巧探讨

急诊工作大部分都是非程序性工作,突发性强,患者多且流动性大[1]。由于其特殊性和复杂性,护患关系显得尤其重要。因此,急诊护士必须学会与患者及家属沟通,掌握沟通技巧,建立良好的护患关系。1重视急诊患者的接待这是提高护患关系的第一环节。急诊护士,要把握好与患者初次见面的时机,当患者来到急诊科后,主要表现为焦虑、烦躁、恐惧、孤独无助等复杂情绪。护士应热情接待,语言亲切,主动向患者自我介绍,服务周到,选择恰当的称呼,做到“六个一”服务,让患者有宾至如归的感觉。2重视护士的仪表、举止2.1仪表端庄良好的工作形象,能缩短护患心理距离。护士着装干净整齐,精神饱满,行动敏捷,气质良好,给患者以工作认真、经验丰富的良好印象。2.2举止稳重举止是一种无声的语言,它真实的反映了一个人的素质,受教育的程度及能够被人信任的程度[2]。护士应站立有相,落座有姿,行走有志。3重视沟通效果3.1学会讲话急诊护士要学会讲话,由于日间病房输液患者多,其他患者输液时间稍晚,有不满情绪,应用理解宽容的语气合理解释:“请您稍等,我们还在抢救一位危重患者,随后就去给您治疗”,以求得患者的理解配合,杜绝生硬粗暴的语言。3.2学会听护士专心倾听患者的诉说,...     

医院信息化建设的做法

我院信息化起步于1996年,初期建设是仅有收费功能的网络;自1999年上马“军字一号”工程以来,实现了医院医疗、费用、物资等多主线全方位的管理,医院的管理上了新台阶,不仅很好地实现了高质量的为兵服务,也实现了社会效益、经济效益的双提高。现在结合几年的工作实际,我们有以下体会。     

肾上腺钙化1例并文献复习

肾上腺钙化是一种罕见疾病,大多数伴有肾上腺其他疾病,如肾上腺出血、结核、肿瘤、遗传病等。影像学中钙化表现为结石样强回声或高密度钙质沉淀。钙化可发生在人体各种器官和组织中,但肾上腺钙化的检出率相对较低。在此,本文报道1例右侧肾上腺弥漫性钙化的年轻男性患者,本例患者右侧肾上腺弥漫性钙化且伴有垂体激素异常,相关疾病国内外报道不多见。本病例特点是右侧肾上腺较大,形态不规则,其内充满致密结节影,皮质醇节律消失,检测肾上腺其他激素结果未见异常。目前,对于肾上腺钙化是否需要手术治疗还存在争议。在临床实践中,大多数伴有钙化的肾上腺病变病理上是良性的,临床获益与病变的最大直径显著相关。结合该患者钙化灶的大小和临床症状,应采取积极动态随访来评估伴有钙化的肾上腺病变的最佳手术指征。通过对本病例和相关文献的复习,进一步探讨临床获益的最大化,严格控制手术指征,避免不必要的手术干预。     

选择性翼管神经切断术治疗嗜酸性粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效

目的：探讨选择性翼管神经切断术联合功能性鼻内镜鼻窦手术治疗嗜酸性粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉（ECRSw NP）疗效分析。方法：选择2019年5月至2021年5月因诊断ECRSwNP在温州医科大学附属第二医院住院并行手术治疗的患者62例,分别纳入实验组（高选择性翼管神经切断术联合鼻内镜术）和对照组（单纯性鼻内镜术）,其中实验组32例,对照组30例。通过鼻腔鼻窦结局测试22项表（SNOT-22）评分、主观视觉模拟量表（VAS评分）、鼻内镜评分（Lund-Kennedy评分法）和鼻窦CT评分（Lund-Mackay评分法）评估患者术前及术后1年的病情严重程度,并比较两组复发率。结果：与术前比,两组患者术后SNOT-22评分、VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分均降低,且实验组比对照组下降更明显,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后1年实验组复发率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与术前比,术后1年两组患者鼻窦CT LundMackay评分均降低,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：高选择性翼管神经...     

磁共振扩散加权成像对兔脑缺血再灌注伤的评价

目的探讨兔脑缺血再灌注后磁共振扩散加权成像（DWI）的特点。方法将成年新西兰兔用线栓法建立兔大脑中动脉闭塞再灌注（MCAO／R）模型,再将成功的兔MCAO／R模型随机分为永久性缺血组和缺血再灌注组;另取同样动物行假手术分别作为缺血组及再灌注组的对照组;观察不同时间DWI像上高信号区范围变化及表观扩散系数（ADC）的演变特点。结果1．缺血组：缺血1h可见到DWI像上明显的高信号伴ADC值的下降,缺血不同时间点DWI像上的高信号区较缺血1h均有增大,24h后趋于稳定。缺血组不同时间点平均ADC值呈先下降后上升的趋势。2．再灌注组：与再灌注前相比,再灌注2h、5h组均表现为DWI像上高信号区缩小及ADC值升高;再灌注11h组表现为高信号范围增大伴ADC值升高;再灌注23h、47h组表现为高信号范围增大而ADC值出现较明显下降。结论急性脑缺血后DWI像高信号区及ADC值的下降经早期再灌注后可明显改善,但持续再灌注可能导致ADC值再次下降。