过氧化物酶体增殖活化体受体γ与支气管哮喘气道重塑相关细胞

气道重塑是支气管哮喘的重要病理表现,多种细胞在气道重塑的病理过程中起重要作用.过氧化物酶体增殖活化体受体γ可抑制多种气道重塑相关细胞的功能,从而减轻气道气道重塑.     

老年患者局部麻醉下行支气管镜检查的安全性及耐受性评价

目的:探讨老年患者局部麻醉下行支气管镜检查的安全性和耐受性.方法:行支气管镜检查或治疗的120例患者按年龄分为≥65岁组(60例)和<65岁组(60例),术前测定紧张度,术前、术中检测血压、心率、血氧饱和度,对支气管镜进入声门难易程度、恶心、窒息、咳嗽进行评分,并进行比较.结果:(1)2组患者在支气管镜进入声门时,左、右支气管检查中血压和心率均较术前升高,≥65岁组收缩压升高较<65岁组明显(P<0.05),心率增快2组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)术前紧张度≥65岁组低于<65岁组(P<0.01);(3)≥65岁组较<65岁组支气管镜进入声门容易(P<0.05);(4)≥65岁组愿意再次接受检查率为56.7%(34/60),<65岁组为46.7%(28/60),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);(5)≥65岁组操作困难9例(15.0%),<65岁组操作困难10例(16.7%),失败4例(6.7%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:老年患者局部麻醉下行支气管镜检查安全,患者耐受性良好.     

哮喘患者循环中性粒细胞释放氧自由基能力的初步研究

测定外源性哮喘、内源性哮喘及正常人循环中性粒细胞（ＰＭＮ）的化学发光（ｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ，ＣＬ）强度，结果表明：外源性哮喘ＰＭＮ－ＣＬ及内源性哮喘ＰＭＮ－ＣＬ均显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），内源性哮喘与外源性哮喘ＰＭＮ－ＣＬ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；哮喘发作期ＰＭＮ－ＣＬ明显高于缓解期（Ｐ＜０．０１），缓解期高于正常对照（Ｐ＜０．０５）。上述结果提示：循环ＰＭＮ释放氧自由基（ＯＦＲ）能力增强参与哮喘的发病，内源性哮喘和外源性哮喘循环ＰＭＮ释放ＯＦＲ能力无差异表明两者发病机制有共同之处。     

纤维支气管镜下气管内肿瘤病变373例临床分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）对气管内肿瘤的诊断价值。方法：回顾分析３７３例气管内肿瘤病变的临床资料。结果：纤支镜下对气管内肿瘤的确诊率为９１．４％，病因为肺癌（包括转移癌）９８．９％，良性肿瘤１．１％。气管内肿瘤病变外观形态多种多样，不能根据其外观特征判断良、恶性程度及组织学类型，必须结合活检、刷检和灌洗液检查提高诊断率。结果：纤支镜检查是确诊气管内肿瘤的重要诊断工具，临床疑诊者宜尽早做此项检查。     

糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究进展

全身使用糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的作用已得到肯定，但使用的剂量如何、使用多长时间、是否需要逐渐减量等还有争议。高剂量、中剂量和低剂量糖皮质激素均可改善AECOPD患者临床症状、肺功能、缩短住院时间，考虑到其安全性和有效性临床应用以低剂量短疗程为宜，如泼尼松40mg口服qd，共10d。临床医师通常采用逐渐减量的停药方法，但实际上多数情况下并不需要。糖皮质激素雾化吸入可以替代全身应用治疗AECOPD。有关糖皮质激素治疗AECOPD的最佳用药方案如用药途径、剂量、时间、是否逐渐减量等尚需进一步研究。     

有创与无创序贯机械通气抢救非慢性阻塞性肺病所致重症呼吸衰竭

目的：探讨有创与无创序贯机械通气（简称序贯性机械通气）抢救非慢性阻塞性肺病（COPD）所致严重呼吸衰竭的临床效果及应用价值。方法：选择2006年1月—2008年12月非COPD所致呼吸衰竭25例为序贯通气组,有创通气后予脱机拔除气管插管序贯无创机械通气治疗,选择2003年1月—2005年12月间同样病情病例24例作为常规通气组,采用有创通气直至撤机拔管。观察2组病例的血气分析指标、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生例数、撤机成功例数、住院死亡例数、住院费用等。结果：序贯通气组和常规通气组治疗前基础情况匹配良好（P〉0.05）。2组患者在治疗后病情均能显著改善（P〉0.05）,与常规通气组比较,序贯通气组有创通气时间显著缩短[（5.58±2.55）d比（16.67±4.99）d,P〈0.001]、VAP发生例数显著减少（3例比10例,P=0.025）、死亡例数显著减少（4例比12例,P=0.016）、住院总费用显著降低[（26 281±10 672）元比（32 446±9 435）元,P=0.038]。结论：序贯性机械通气抢救非COPD所致呼吸衰竭也能明显改善血流动力学指标,减少有创机械通气的并发症。     

血清降钙素原在老年肺炎诊断及治疗中价值

目的探讨血清降钙素原在老年肺炎患者诊断及治疗中的价值。方法 120例老年肺炎患者为肺炎组,按CURB-65评分系统分为低危组38例、中危组45例、高危组37例,非感染性支气管疾病患者40例为对照组。在治疗前、治疗5d后、痊愈或死亡前检测血清降钙素原和C-反应蛋白水平,并进行比较分析。结果肺炎组治疗前血清降钙素原及C-反应蛋白水平均较对照组升高（P〈0.01）;治疗5d后低危组、中危组血清降钙素原水平明显下降（P〈0.05）,高危组治疗前、后血清降钙素原水平差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗5d后肺炎组C-反应蛋白水平与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清降钙素原对老年肺炎早期诊断、严重程度及预后判断有意义,敏感性优于C-反应蛋白。     

有创-无创序贯性机械通气抢救重症呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨有创与无创序贯机械通气抢救各种原因所致呼吸衰竭(呼衰)的临床效果及应用价值.方法 选择各种原因所致呼衰患者25例为序贯通气组,先经口气管插管正压通气,根据病情在3～7 d内拔除气管插管改为无创正压通气;选择同样病情的23例患者作为对照组,经口气管插管正压通气,以同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)方式脱机.观察两组血气分析指标、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、脱机成功率、住院病死率及住院费用.结果 序贯通气组有创通气时间、VAP发生率、病死率、住院总费用均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01).序贯通气组中慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有创通气时间明显少于其他患者,脱机成功率高于其他患者,而病死率及住院费用均明显低于其他患者(P<0.05或P<0.01).结论 有创与无创序贯机械通气策略不仅可用于COPD,对重症肺炎等其他疾病所致呼衰可能也具有一定优势.     

慢性肺心病患者氧自由基代谢及其意义

测定9例慢阻肺，30例肺心病及20例正常人的血浆LPO含量和红细胞SOD活性。并对其临床意义进行了初步探讨，结果显示慢阻肺，肺心病组LPO水平增高，SOD活性降低，肺心病急性期LPO水平和SOD活性分别高于和低于缓解期；PaO2与LPO水平无相关，与SOD活性呈正相关，LPO水平与mPAP呈正相关，提示慢阻肺、肺心病患者存在自由基代谢紊乱，自由基及其引发的脂质过氧化在肺动脉高压发病中可能有一定意义。