静息态脑功能连接在不同认知状态老年人中的应用

目的探讨不同认知状态老年人静息态脑功能连接情况。方法收集阿尔茨海默病患者（AD组）13例、轻度认知功能障碍患者（MCI组）12例、认知正常老年人（对照组）13例,进行磁共振扫描,应用局部一致性（ReHo）方法确定种子点,并进行静息态功能连接分析。结果在静息状态下,AD组和MCI组患者的后扣带回区域、额叶内侧、前额叶背外侧和顶叶部分区域的ReHo均较高。与对照组相比,MCI患者左侧颞叶（颞下回及颞中回）、海马旁回及右侧枕叶舌回、皮层下的部分脑区ReHo显著降低;而右侧额叶（额上回、额中回及中央前回）、顶上小叶及左侧梭状回、颞上回、额下回的部分脑区ReHo显著增高。AD患者变化更加明显,额叶-顶叶,颞叶-脑岛,颞叶-枕叶之间的长距离连接降低,但是额叶内部和枕颞间、丘脑及颞叶间的功能连接增高,3组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论3组不同认知状态老年人的功能连接不同,有助于AD、MCI患者及正常老年人的鉴别诊断。     

老年人生活质量问卷（CASP-19）适用性的初步研究

目的探讨老年人生活质量问卷（CASP-19）的适用性。方法应用验证性因子分析的方法,对该问卷在国外及台湾研究中形成的3种不同因子结构进行验证,并探讨性别、年龄、文化程度和抑郁程度对生活质量以及其不同维度的影响。结果由12个条目组成,包含“控制力与自主性”、“愉悦感”和“自我实现”3个因子的模型具有最高拟合度,卡方拟合优度为1．11,拟合优度指数为0．84,调整拟合优度指数为0．76,比较拟合指数为096,塔克尔一勒威斯指数为0．95,近似误差均方根为0．05。女’性在CASP总分和愉悦感评分低于男性（P〈0．05）,抑郁和“控制力与自主性”、“愉悦感”和“自我实现”具有显著的负相关（r=-049、-O．67、-0．54,P〈0．05）。结论本研究提示该生活质量问卷,特别是其包含12条目的缩减版具有良好的适用性。     

老年人慢性疼痛和心理卫生

老年人疼痛病因、机制较为复杂,严重影响了老年人的生活质量、心理健康和家庭社会关系.随着社会老龄化的进展,老年人疼痛和心理卫生的关系已渐渐成为研究的热点.疼痛和心理卫生之间的关系及机制尚无定论,但整体地看待这一现象,对疼痛和心理疾病同时进行生理、心理和行为的多方位治疗.有利于缓解患者的病情,提高慢性疼痛的治愈率、改善患者的生活质量.     

细胞因子在老年性痴呆早期诊断中的应用研究

目的 研究老年性痴呆(AD)患者外周血中细胞因子浓度与认知功能的关系.方法 搜集认知功能正常者,轻度认知障碍(MCI)以及AD 患者,评估患者的认知功能,采集患者静脉血,利用酶联免疫吸附试验检测细胞因子(IL-β、IL-6 和IL-4、IL-10、IL-13).结果 IL-1茁、IL-6、IL-10在3组之间差异有统计学意义(P＜0.05),其中AD、MCI以及正常老年人差异具有统计学意义.结论 MCI患者作为AD 的临床前状态,认知功能的损害不同于AD,免疫状态也发生改变.     

怀旧疗法改善痴呆的研究进展

怀旧疗法是治疗痴呆的一种心理疗法。近年来，国内外学者对怀旧疗法在痴呆患者中的疗效进行循环验证，证实其能有效改善患者的认知功能、情绪功能和行为症状，且在实施方式上也有了改变，从纸质材料发展到软件、多媒体等方式。本文对怀旧疗法的概念、治疗方式以及近5年对痴呆患者的认知、情绪、精神行为症状（BPSD）的疗效等作一综述。     

阿尔茨海默病海马结构异常的影像组学研究

目的 探讨阿尔茨海默病 (AD) 患者的左右侧海马影像组学特征,建立和比较左右侧海马的影像组学分类模型,并分析其在AD患者诊断中的价值。方法 前瞻性对照研究。纳入2016年9月—2018年6月在浙江省人民医院记忆专科门诊就诊的59例AD患者为AD组,健康促进中心44名志愿者为正常对照组(NC组)。采用 GE 3.0 T MR成像系统对两组受试者行全脑扫描,分别获取三维磁化准备快速梯度回波成像序列 (MPRAGE)。使用一种基于学习的可变形模型对左右侧海马进行分割。对分割后的左右侧海马两组数据分别进行特征计算和特征选择,基于选择的特征建立logistic回归模型。结果 经过计算后两组数据分别得到385个特征。左右侧海马数据经过特征选择后分别剩下5个特征。右侧海马logistic回归模型评价指标的准确性、曲线下面积、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.69、0.74、50%、83%、68%、70%,左侧海马分别为0.75、0.83、79%、72%、81%、69%。结论 海马的影像组学特征具有作为诊断AD的生物标志物的潜力。左侧和右侧的海马影像组学模型有助于AD的诊断,其中左侧海马模型的诊断价值高于右侧。     

氯氮平治疗精神病致白细胞总数增高9例临床报告

对9例氯氮平治疗精神病致白细胞总数增高病例进行临床分析,认为可能系氯氮平对骨髓功能的刺激现象,无特异性临床病理意义,但应注意同躯体病的白细胞数增高相鉴别。     

葛根素对阿尔茨海默病的治疗作用及机制初探

葛根的主要成分是葛根异黄酮(大豆苷、葛根素)和葛根苷,具有通络活血、抗氧化、益智作用。张光成[1]等认为,葛根黄酮对降低血、脑组织中脂质过氧化物酶(LPO)含量有明显作用,而且能提高血、脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性。徐晓虹[2]报道葛根素可对抗东莨菪碱、D-半乳糖等多种因素引起的动物学习记忆障碍。Dong等[3]认为,葛根素对损伤的神经细胞有保护作用。有报道葛根素可治疗血管性痴呆[4],但未见治疗阿尔茨海默病(AD)的临床....     

老年痴呆的非药物管理

痴呆是一种综合征,是由于后天种种有害因素,致使成年后发育正常的大脑细胞大量地被破坏,造成大脑器质性损害后所发生的严重智能障碍。可见定向、记忆、理解、计算、学习等能力以及判断力的障碍。也可伴发其他精神症状。由于致病原因的不同,可以将老年痴呆分成很多种类,如阿尔茨海默病、血管性痴呆、外伤性痴呆、感染性痴呆等。老年痴呆是指发生在老年期的各种痴呆。阿尔茨海默病是一组原因未明的原发性脑变性疾病。常起病于老年或老年期前、多缓慢发病,逐渐进展,以痴呆为主要表现。病理改变以大脑弥散性萎缩和神经细胞变性为主。阿尔茨海默病是老年期痴呆中的最常见类型,占全部痴呆的50%～70%。     

项目记忆和来源记忆随年龄增长变化特征的实验研究

目的 探讨项目记忆与来源记忆随年龄增长的变化特征.方法 青年组、中年组1、中年组2、老年组各30名被试接受神经心理学量表检查,完成行为学实验以评估项目记忆与来源记忆.结果 来源判断的正确率在四个年龄组被试间差异有统计学意义（F3,116=10.6,P＜0.01）,老年组显著低于青年组和中年组1（均P＜0.05）,与中年组2比较差异无统计学意义.再认击中率在四个组间差异有统计学意义（F3,116=7.2,P＜0.01）.老年组显著低于青年组和中年组（均P＜0.05）.老年组来源判断正确的反应时间显著长于青年组和中年组1（均P＜0.05）,但与中年组2比较差异无统计学意义.结论 来源记忆在中年后期即开始退化,项目记忆保留到老年才开始退化.