放化疗联合贝伐珠单抗靶向治疗晚期卵巢癌 32例

目的 放化疗联合贝伐珠单抗(Bevacizumab)靶向治疗对晚期卵巢癌病人生存时间、毒副反应及细胞免疫功能的影响.方法 选取2012年1月至2014年1月于成都市第五人民医院接受治疗的64例晚期卵巢癌病人作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组与观察组,各32例,对照组采用全腹放疗联合紫杉醇+卡铂(TC)方案化疗,观察组在对照组治疗的基础上联合Bevacizumab靶向治疗,比较治疗前后两组病人的细胞免疫功能,T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)及自然杀伤(NK)细胞水平变化;比较治疗后两组病人的临床疗效、生存时间;观察治疗过程中两组病人毒副反应.结果 与治疗前相比,治疗后观察病人的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗后对照组相比,治疗后观察组病人的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组病人的总有效率、1年生存率、3年生存率及生存时间分别为65.63％、81.25％、56.25％、(26.37±4.67)月,均显著高于对照组的21.88％、56.25％、31.25％、(18.62±3.75)月,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人毒副反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用放化疗联合Bevaci-zumab靶向治疗晚期卵巢癌病人可延长病人生存时间、提高病人细胞免疫功能,同时,不会增加毒副反应.     

保留生育功能的根治性宫颈切除术

根治性宫颈切除术适用于有生育要求的早期宫颈癌患者.该术切除了宫颈组织以及宫旁主韧带,保留子宫体,使患者术后保留生育功能.根治性宫颈切除术与传统的根治性子宫切除术疗效相近.手术后患者虽有相当的受孕率,但流产率和早产率较高.     

孕前肥胖程度对妊娠期特异性甲状腺功能异常的影响

【目的】探讨孕前不同肥胖程度发生妊娠期特异性甲状腺功能异常的风险。【方法】收集2017年一项上海孕妇队列研究的问卷调查信息、血液和尿液样本,共纳入2 455名单胎孕妇。根据研究对象身高和自报孕前体重计算孕前体重指数(BMI)。采用电化学发光法测定血清促甲状腺素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平。采用酸消化法测定尿碘水平。比较孕前不同肥胖程度孕妇妊娠期各甲状腺功能指标水平差异,根据本队列建立妊娠期特异性甲状腺激素参考范围,并判断妊娠期特异性甲状腺功能异常情况,使用多元logistic回归评估孕前不同肥胖程度发生妊娠期特异性甲状腺功能异常的风险。【结果】随着肥胖程度增加,母体妊娠期FT3(P<0.001)和TT3(P=0.001)水平逐渐增加,FT4水平逐渐降低(P=0.001)。多元logistic回归显示,与孕前正常体重组相比,孕前超重或肥胖的妊娠妇女妊娠期发生单纯低甲状腺血症(OR=3.85,95%CI:2.08～7.14,P...     

越陈越香有条件

赵先生和他的朋友"豪饮"家藏多年的好酒,却因好酒已过保质期,引发三人食物中毒.按赵先生的说法,他从来没关注过酒的保质期,以为酒都是越陈越好,想想女儿红藏18年都能喝呢,肯定没事的. 瓶装黄酒、国产瓶装红酒均标有保质期,分别为2-10年不等;进口瓶装红酒,则只有少数品牌标注保质期;所有白酒只标明了生产日期,没有保质期.根 据国家规定,酒精度10％以上的白酒确实无需标示保质期;红酒品牌企业威龙葡萄酒公司则表示,虽然符合条件的红酒无须标示保质期,但一般红酒最佳适饮期为10年内,过期后建议不要饮用.     

先天性无阴道伴功能性子宫的手术讨论

万小平教授(主持人,妇产科主任医师):这是1例少见的先天性无阴道伴有功能性子宫的患者.患者有强烈的保留子宫的愿望,前后共进行3次手术,最终成功完成阴道成形,并保留了子宫.针对这一罕见病例,我们请整形科和普外科的专家们共间进行病例讨沦,从中总结经验和教训.首先请住院医师介绍病史.     

残留卵巢综合征

全子宫切除术时保留一侧或两侧卵巢 ,术后少数患者会出现盆腔肿块 ,盆腔疼痛 ,性交痛等一系列的征候群 ,这些症状综合称之为残留卵巢综合征(ｒｅｓｉｄｕａｌｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅＲＯＳ)。残留卵巢综合征必须与卵巢残余综合征 (ｏｖａｒｉａｎｒｅｍｎａｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅＯＲＳ)相鉴别。前者是在手术中有意地保留一侧或两侧完整的卵巢 ;后者是在手术中已切除了两侧卵巢组织 ,由于手术者的疏忽或手术的困难保留了少部分有功能的卵巢组织。女性的左侧骨盆漏斗韧带较短 ,并和左侧的乙状结肠距离较近 ,加之左侧的盆腔腹膜常存在先天…     

70岁以上老年患者实施妇科手术的围手术期观察

目的观察70岁以上老年患者实施妇科手术的围手术情况,探讨围手术期处理的相关问题以及微创手术对老年妇女手术治疗的意义。方法回顾性分析2009年8月至2010年12月年龄>70岁老年患者的围手术期情况,结合患者康复情况,以术中出血量、平均住院天数和并发症发生率等探讨术前手术方式评估的必要性。结果纳入分析的283例患者中,术后发生一种并发症的患者比率为20.1%,发生一种以上并发症的患者比率为9.2%;92例患者选择微创手术,微创手术患者出血量、平均住院天数和并发症发生率均低于腹腔手术者,差异具有统计学意义(P<0.01)。所有患者均完成既定手术,经过治疗均痊愈出院。结论老年患者的脏器储备功能是影响围手术期风险的主要因素,在严格控制手术指征,积极治疗并发症的前提下,手术治疗对老年患者是安全的,微创手术在老年妇女中的开展有利于减少手术并发症。     

抗卡波济肉瘤相关疱疹病毒vIL-6蛋白合成肽多克隆抗体的制备及初步应用

目的制备与鉴定抗卡波济肉瘤相关疱疹病毒(Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus,KSHV)病毒白细胞介素6(viral interleukin-6,v IL-6)多克隆抗体,并探讨将其初步应用于检测天然v IL-6蛋白的价值。方法设计并合成3条v IL-6候选肽,免疫新西兰兔,制备抗v IL-6多克隆抗体,用间接ELISA法鉴定该抗体的效价。构建重组质粒p HAGE-v IL-6并转染293T细胞和EA.hy926细胞,表达并纯化v IL-6-His融合蛋白,通过western blot鉴定抗v IL-6多克隆抗体对该蛋白质的识别。通过western blot和免疫荧光方法检测对KSHV阳性细胞中天然v IL-6蛋白的识别。结果由3号v IL-6候选合成肽制备的抗v IL-6多克隆抗体效价大于8 000,能特异性识别重组质粒p HAGE-v IL-6转染293T细胞和EA.hy926细胞产生的v IL-6-His融合蛋白,以及天然v IL-6蛋白。结论本实验采用合成肽作为半抗原制备的抗v IL-6多克隆抗体,可以应用于检测重组和天然v IL-6蛋白。     

经腹根治性宫颈切除保留子宫动脉的两种术式

目的:设计和评估经腹根治性宫颈切除术中保留子宫动脉的两种术式。方法:2例宫颈鳞癌ⅠB1期患者经腹根治性宫颈切除术时分别采用髂内动脉切断和再吻合术和髂内动脉-子宫动脉完全游离术两种不同的保留子宫动脉的术式。观察术中、术后情况。结果:两种手术经过顺利,无术中和术后并发症。两种手术的持续时间分别为390分钟和350分钟;术中出血量分别约600ml和400ml,均未输血。第1种术后左右两侧的子宫动脉的阻力指数分别为0.58和0.61,第2种分别为0.60和0.63。结论:经腹根治性宫颈切除术中使用“髂内动脉切断—再吻合术”或“髂内动脉-子宫动脉完全游离术”以保留子宫动脉的子宫体血供均是可行的方法,而第二种术式避免了复杂的显微血管技术,更易于操作与推广。     

酪氨酸激酶受体B在卵巢上皮性癌中的表达及其意义

背景与目的: 失巢凋亡抑制因子酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor,TrkB)能诱导正常上皮细胞的恶性转化并且使该细胞具有高转移能力.TrkB在良性肿瘤中及正常卵巢上皮中不表达,在癌组织中不但表达,并且与交界性肿瘤比较表达明显增高;转移灶和低分化癌组织中明显增高,如在神经母细胞瘤和其它多种人类高侵袭性恶性肿瘤组织中过度表达,本研究旨在探讨其过度表达与肿瘤组织分化及病人预后的关系.方法: 选取卵巢癌石蜡标本73例(包括与原发灶相对应的8例腹水中的癌细胞团簇),其中低分化腺癌34例,28例卵巢交界性上皮性肿瘤;16例卵巢良性上皮性肿瘤及13例正常卵巢组织作为对照,行免疫组化ABC法检测TrkB的表达:随机选取上述病例中30例(包括4例与原发灶相对应的火网膜转移灶和腹水中的癌细胞团簇)、交界性上皮性肿瘤7例;卵巢良性上皮性肿瘤4例及正常卵巢组织(包括卵巢皮质和髓质)2例作为对照,行RT-PCR检测TrkB的表达.结果: RT-PCR结果表明,TrkB mRNA在卵巢癌与卵巢交界性肿瘤中的相对转录水平分别为(16.7±3.1)%和(4.6±0.4)%,在卵巢癌组织中表达明显增加(P<0.001);TrkB mRNA在大网膜转移灶和腹水中的癌细胞团簇中的TrkB mRNA相对表达量分别为(31.4±1.4)%和(28.2±0.7)%,与相应的原发灶(18.1±1.1)%比较,差异有显著性(P<0.001).免疫组化结果表明,卵巢良性上皮性肿瘤及正常卵巢上皮不表达TrkB;TrkB在卵巢上皮性癌及卵巢交界性上皮性肿瘤组织中的阳性表达率分别为67.12%(49/73)和14.29%(4/28),两者比较差异有显著性(P<0.001),TrkB前体蛋白(表达于胞质)广泛地高表达于卵巢上皮性癌组织中67.12%(49/73),全长TrkB蛋白(表达于胞膜)在腹水中的癌细胞团簇100%(8/8)和低分化卵巢癌组织中100%(34/34)表达增强,与原发灶49.32%(36/73)和高分化癌7.69%(3/39)比较,差异有显著性(P<0.01).TrkB阳性表达与卵巢癌患者不良预后有关(P<0.002).结论: 卵巢上皮性痛中存在TrkB的过度表达;全长TrkB高表达于低分化卵巢癌和腹水中的癌细胞团簇中,TrkB可能是介导卵巢癌失巢凋亡抑制的因子;TrkB的过度表达预示卵巢癌的不良预后.