2型糖尿病患者踝肱指数与胰岛素抵抗的相关研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者踝肱指数（ABI）与胰岛素抵抗（IR）之间的关系。方法用高胰岛素正葡萄糖钳夹技术测定50例T2DM患者IR水平,以正糖钳夹稳态期胰岛素介导的葡萄糖利用率（Rd）来判定周围组织胰岛素敏感性。测定所有患者ABI,根据ABI水平分为低ABI组和正常ABI组,比较两组Rd值及其余临床指标。对所有指标进行回归及相关分析。结果低ABI组Rd值明显低于正常ABI组,Rd与ABI明显相关（r=0.534,P〈0.001）,两者互为独立影响因素。ABI还与糖尿病病程（r=-0.527,P〈0.001）、HbA1c（r=-0.382,P=0.006）负相关,血尿酸（UA）进入以ABI为因变量的多元回归方程。结论 2型糖尿病患者的ABI值与胰岛素抵抗密切相关,也与糖尿病病程、血糖控制程度有明显相关性。     

2型糖尿病合并代谢综合征与踝肱指数的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者(T2DM)的踝肱指数(ABI)及其与代谢综合征(MS)相关指标之间的相互关系.方法 采用回顾分析法,对泸州医学院附属医院2007年10月～2008年9月病房收治的111例T2DM患者资料进行统计.2型糖尿病合并MS组72例及无MS组对照者39例.检测2组的ABI及患者的体质指数(BMI)、腰臀围比(WHR)、血压(BP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及糖化血红蛋白(HbAlc)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、尿白蛋白排泄(UAE)等,分析各指标与ABI的关系. 结果 2型糖尿病合并MS组ABI水平较2型糖尿病无MS组降低(40.5%vs.17.9%,P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,BMI、SBP、DBP、FPG、2 h PG、TC、TG、HbAlC及UAE均与ABI降低有关,因此可能是糖尿病发生PAD的高危因素(P<0.05或P<0.01).结论 MS的多指标为ABI降低的独立危险因素,与2型糖尿病PAD发生密切相关.     

某市中老年人糖尿病、糖尿病前期的患病率及相关因素分析

目的了解泸州市中老年人糖尿病和糖尿病前期的患病情况及相关因素,为以后泸州市糖尿病和糖尿病前期的防治提供依据。方法采用多级抽样的方法,抽取泸州市10012名40岁以上(包含40岁)的长住居民,进行问卷,体格检查,血糖,生化检测,采用非条件logistic回归分析。结果泸州市中老年人糖尿病和糖尿病前期的患病率分别为18.37%,27.77%,两者的患病率均随年龄的增长而增加,男性糖尿病患病率高于女性,且有统计学意义,糖尿病前期两性之间无统计学差异。多因素分析结果显示:年龄,糖尿病家族史,BMI,腰围,TG,LDL,离退休,待业,家庭妇女是糖尿病的危险因素,HDL是保护因素;年龄,饮酒,嗜甜食,BMI,TG是糖尿病前期的危险因素,饮茶是保护因素。结论泸州市中老年人糖尿病和糖尿病前期的患病率高,要引起高度重视,采取综合措施进行预防和控制。     

PPARα激动剂对高糖刺激的肾系膜细胞PEDF和VEGF mRNA表达的影响

目的:研究色素上皮细胞衍生因子(PEDF)和血管内皮生长因子(VEGF)在糖尿病肾病中的作用以及PPARα激动剂与糖尿病肾病的关系。方法:将培养的大鼠HBZY-1肾小球系膜细胞株分为6组,高糖作为刺激因子,PPARα激动剂WY14643作为干预因素。分别设正常组,高糖组,高糖加WY14643治疗组(包括不同的WY14643浓度)以及高糖加WY14643溶剂对照组。用实时定量PCR法测定各组系膜细胞PEDF以及VEGF mRNA表达。结果:(1)与正常组相比较,高糖组肾系膜细胞PEDF mRNA的表达明显降低,而WY14643可逆转高糖导致的肾系膜细胞PEDF mRNA表达的降低。(2)高糖组肾系膜细胞VEGF mRNA的表达较正常组明显增加,而WY14643可减少高糖导致的肾系膜细胞VEGF mRNA表达的增加。结论:高糖可抑制大鼠肾系膜细胞PEDF并增加VEGF的表达,而PPARα激动剂可在一定程度上逆转高糖导致的这种改变。     

糖化血红蛋白变异指数对2型糖尿病患者发生高尿酸血症的预测价值研究

背景糖化血红蛋白变异指数（HGI）是一种衡量血红蛋白糖化程度的简易指标,与糖尿病微血管和大血管病变等多种慢性并发症密切相关,但目前国内外关于HGI与2型糖尿病（T2DM）患者高尿酸血症（HUA）发生情况的关系研究较少。目的探讨HGI对T2DM患者发生HUA的预测价值。方法选取2017年1月至2021年1月于西南医科大学附属医院内分泌科就诊并建立档案的符合研究标准的1 194例T2DM患者为研究对象。记录患者基本信息、体格检查指标、实验室检查指标,计算HGI。根据HGI三分位数法将研究对象分为低HGI组（HGI<-0.94%）、中HGI组（-0.94%≤HGI<0.27%）和高HGI组（HGI≥0.27%）。采用多因素Logistic回归分析探究T2DM患者发生HUA的影响因素。绘制HGI联合临床指标预测T2DM患者发生HUA的受试者工作特征（ROC）曲线。结果低HGI组、中HGI组和高HGI组T2DM患者HUA的发生率分别为17.09%（68/398）、27.14%（108/398）和31.66%（126/398）。中HGI组和高HGI组患者HUA发生率均高于低HGI组（χ2值分别为11.672、22.928,P<0.01）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.048,95%CI（1.029,1.067）〕、皮下脂肪面积（SFA）〔OR=1.006,95%CI（1.001,1.010）〕、三酰甘油（TG）〔OR=1.096,95%CI（1.034,1.161）〕、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〔OR=0.560,95%CI（0.326,0.961）〕、HGI〔OR=1.360,95%CI（1.208,1.531）〕是T2DM患者发生HUA的独立影响因素（P<0.05）。校正年龄、SFA、TG、HDL-C影响因素后的多因素Logistic回归分析结果显示,中HGI组患者发生HUA的风险是低HGI组的1.855倍〔95%CI（1.283,2.681）,P<0.001〕,高HGI组患者发生HUA的风险是低HGI组的2.192倍〔95%CI（1.530,3.141）,P<0.001〕。HGI联合临床指标〔 Logit（P）=-4.549+0.618×中HGI组+0.785×高HGI组+0.039×年龄+0.008×SFA+0.088×TG-0.750×HDL-C〕诊断T2DM患者发生HUA的ROC曲线下面积（AUC）为0.71〔95%CI（0.68,0.75）〕,最佳截断值为0.208,灵敏度为78.7%,特异度为53.5%,约登指数为0.322。结论HGI升高的T2DM患者更易发生HUA,且HGI可作为预测T2DM患者发生HUA的临床指标。     

2型糖尿病患者心率变异性与下肢动脉病变相关性分析

目的 探讨2型糖尿病患者心率变异性(HRV)与下肢动脉病变(PAD)的关系及其临床意义.方法 将2005年6月～2006年12月住院的133例2型糖尿病患者(其中75例无下肢动脉病变、58例合并下肢动脉病变作为研究时象,检测其24 h动态心电图和双下肢踝肱指数(ABI),将HRV各项指标进行统计学分析.结果 2型糖尿病合并下肢动脉病变患者心率变异指数较无下肢动脉病变患者下降,而且心率变异指数与下肢动脉病变程度呈负相关.结论 HILV降低是2型糖尿病下肢动脉病变危险因素.     

女性流产次数对代谢综合征的影响研究

背景　近年来,代谢综合征的患病率呈上升趋势,然而代谢综合征病因尚未明确,目前认为是多基因和多种环境因素相互作用的结果。目前关于流产史与代谢综合征的流行病学研究非常有限。目的　探讨女性流产次数对代谢综合征的影响。方法　选取2014-2016年参与泸州地区2型糖尿病流行病学调查的2 829例资料完整的女性,问卷调查一般资料,记录体格检查、实验室检查结果。采用Logistic回归分析流产次数对代谢综合征的影响。结果　2 829人中发生代谢综合征1 089人（38.49%）。发生代谢综合征与未发生代谢综合征流产次数分布、人工流产次数分布比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;发生代谢综合征者年龄、体质指数（BMI）、腰围、臀围、收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、肌酐水平高于未发生代谢综合征者,饮酒率、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于未发生代谢综合征者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,在控制年龄、饮酒、BMI、腰围、臀围、收缩压、舒张压、FPG、2 hPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、GGT、肌酐水平等影响后,有1次、2次、3次及>3次流产史女性发生代谢综合征分别是无流产史女性的1.582〔95%CI（1.096,2.284）,P=0.014〕、1.680〔95%CI（1.148,2.456）,P=0.008〕、2.259〔95%CI（1.440,3.545）,P<0.001〕、2.266〔95%CI（1.355,3.789）,P=0.002〕倍;有1次、2次、3次及>3次人工流产史女性发生代谢综合征分别是无人工流产史女性的1.465〔95%CI（1.026,2.091）,P=0.035〕、1.689〔95%CI（1.156,2.469）,P=0.007〕、2.151〔95%CI（1.369,3.380）,P=0.001〕、1.947〔95%CI（1.144,3.315）,P=0.014〕倍。结论　女性流产次数及人工流产次数与代谢综合征的发生有相关性,并且随着女性流产次数的增加,代谢综合征的发生风险增高。     

高尿酸血症对心脏自主神经功能的影响

高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）长期以来被认为是代谢异常的一种标记,常与高血压、高脂血症、2型糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗等伴发。但近年来的临床循证医学研究证明,HUA是心血管疾病发生和死亡的独立危险因素。心脏自主神经病变（cardiacautonomicneuropathy,CAN）临床表现隐匿,预后差。     

2型糖尿病患者血清胱抑素C水平与振动感觉阈值的关系

目的：探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者血清胱抑素C(cystatin-C，Cys-c)与振动感觉阈值(vibrating perception threshold，VPT)之间的关系。方法：选择352例T2DM 患者，根据症状、体征和实验室检查分为神经病变组(DPN组，n=107)和非神经病变组(NDPN组，n=245)，采用放射免疫分析法测定血清Cys-c水平，分析Cys-c与VPT，预估肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)﹑尿微量白蛋白/肌酐(urinary albumin-to-creatinine ratio，ACR)和血糖血压等指标的关系。将T2DM患者以Cys-c上四分位为切点分为高Cys-c组(n=89)和低Cys-c组(n=263)，比较两组间神经病变患病率及VPT水平。应用Binary logistic回归分析T2DM患者发生周围神经病变的危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评估Cys-c预测T2DM患者发生周围神经病变的最佳界值。结果：DPN组血清Cys-c水平明显高于NDPN组(1.04±0.43 vs 0.80±0.25 mg/L，P<0.01)。T2DM患者血清Cys-c与年龄，体质量指数(body mass index，BMI)，血肌酐(serum creatinine，SCr)，血尿素氮(bloold urea nitrogen ，BUN) ，ACR，VPT﹑脉压(pulse pressure，PP)，白细胞计数(white blood count，WBC)，红细胞分布宽度(red blood cell distribution width，RDW)，糖化血红蛋白(hemoglobin A1c，HbA1C)和空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)呈正相关(分别r=0.410，0.115，0.613，0.433，0.291，0.300，0.156，0.129，0.282，0.314，0.236，分别P<0.05或P<0.01)；与舒张压(diastolicpressure，DBP)，eGFR和间接胆红素(indirect bilirubin，IBIL)呈负相关 (r=−0.135，−0.647，−0.114，分别P<0.05或P<0.01)。校正性别，年龄，BMI，ACR和eGFR后，T2DM患者Cys-c与VPT仍呈明显正相关(r=0.235，P<0.01)。VPT，年龄，SCr﹑eGFR，PP ，ACR和HbA1C是影响T2DM患者血清Cys-c水平的独立相关因素。高Cys-c组周围神经病变患病率和VPT水平明显高于低Cys-c组(均P<0.01)。Logistic回归分析显示年龄、Cys-c和HbA1C是预测T2DM患者周围神经病变发病的独立危险因素(均P<0.01)。ROC曲线显示：Cys-c界值为0.996 mg/L时，预测T2DM发生DPN的敏感度为43.9%，特异度为83.7%，ROC曲线下面积为0.663。结论：糖尿病肾病患者血清Cys-c水平与VPT关系密切，Cys-c>0.996 mg/L者发生周围神经病变的风险增加，其机制可能与糖尿病肾病、高龄及高血糖或高血压所致的氧化应激和炎症反应有关。     

p53基因72位密码子多态性与高脂血症的相关性

目的 探讨p53基因72位密码子多态性与高脂血症的相关性。方法 采用PCR-RFLP技术和PCR方法检测高脂血症组202例（均为胆固醇和低密度脂蛋白水平升高）和正常对照组194例p53基因72位密码子多态性的分布情况。结果 p53基因72位密码子多态性位点基因型为ArgArg/ArgPro/ProPro,高脂血症组三种基因型频率分别为39.1%、45.0%和15.8%,正常对照组三种基因型频率分别为28.4%、55.7%和16.0%,两组差异无显著性（P>0.05）;两组中女性的3种基因型频率分别为42.8%、42.1%、15.1%和27.3%、58.0%、14.7%,差异有统计学意义（P0.012）;男性中三种基因型分布差异无显著性（P>0.05）。等位基因频率在两组中及男性、女性中的分布差异均没有统计学意义。结论 p53基因72位密码子多态性与高脂血症存在相关性,携带Arg/Arg基因型的女性高脂血症发病风险增高。基因型Arg/Arg可能是高胆固醇、高低密度脂蛋白血症发生的一个危险因素。