自然周期与促排卵周期联合宫腔内人工授精临床疗效的meta分析

目的系统评价自然周期和促排卵周期联合宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)对不孕患者治疗的有效性,旨在更合理有效的指导临床治疗。方法计算机检索2000年1月至2013年6月中国生物医学文献数据库(CBMDisc)、万方数据库、中国学术期刊网专题全文数据库(CNKI)、维普数据库、Pubmed、外文生物医学期刊文献数据(FMJS)中自然周期和促排卵周期联合IUI治疗不孕患者的随机对照试验(RCT)或临床对照试验。由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9个研究,共8814个周期。Meta分析结果显示:对行IUI的不孕症患者,促排卵周期组与自然周期组相比,妊娠率[OR=1.47,95%CI(1.26,1.72),P0.00001]、流产率[OR=2.49,95%CI(1.49,4.16),P=0.0005]、多胎率[OR=6.94,95%CI(1.94,24.83),P=0.003]均大于自然周期组,且差异有统计学意义;OHSS发生率[OR=4.17,95%CI(0.74,23.49),P=0.11]和宫外孕发生率[OR=2.22,95%CI(0.92,5.37),P=0.08]无明显差异。结论对自然周期和促排卵周期联合IUI治疗不孕患者的有效性而言,促排卵周期组能更好的改善其妊娠率,但其流产率和多胎率的发生较高,因此促排卵方案用于IUI时,其疗效及安全性需要进行更多的临床研究。由于纳入文献存在质量和数量不足以及方法学差异,本研究结论仅作为临床分析的参考,尚需后效评价和不断更新。     

骨折早期调节RANKL表达对骨折愈合影响的实验研究

目的通过对大鼠股骨骨折早期局部应用重组人骨保护素Fc融合蛋白(OPG-Fc),研究调节骨保护素(OPG)和核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)的表达变化对骨折早期的影响,探讨其表达调节方式及作用机制。方法 48只雌性SD大鼠随机分成实验组和对照组,每组24只。建立大鼠股骨骨折模型,于术后第7天、第14天、第21天、第28天4个时间节段分批处死模型,标本切片后通过HE染色观察骨折愈合情况,免疫组织化学染色研究破骨细胞数量变化。结果 HE染色示单纯骨折组呈典型骨折愈合过程,而骨折局部注射OPG组骨痂形成及改造提前,骨折愈合加速。免疫组织化学染色显示在第7天、第14天、第21天、第28天各个时间节段单纯骨折组破骨细胞计数值均高于骨折应用OPG组,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨折早期调节RANKL表达,当RANKL/OPG比值减小时,骨折局部破骨细胞减少,骨痂形成增多,骨折愈合加速。     

苦参汤加味熏蒸治疗高位复杂性肛瘘术后临床研究

目的：观察苦参汤加味熏蒸治疗高位复杂性肛瘘术后患者的康复效果。方法：将100 例高位肛瘘术后患者，按数字表法随机分为对照组和观察组，各50 例。对照组采用切开挂线法或切开引流手术方式，术后给予左氧氟沙星氯化钠注射液静脉滴注，局部以高锰酸钾液熏洗，并给予综合护理干预；观察组手术治疗、药物治疗及护理措施同对照组，并联合苦参汤加味熏蒸治疗。2 组疗程均为7 天，观察比较2 组术后1 d、3 d、7 d 疼痛视觉模拟评分法（VAS） 评分，术后1 d、7 d、14 d 创面愈合情况；记录2 组术后尿潴留发生率、便秘发生率和术后创口感染的发生率；出院时进行患者满意度评价。结果：经秩和检验，观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3 d、7 d，2 组患者疼痛VAS 评分均较前一时间点明显下降（P＜0.05），且观察组各个时间点的VSA 评分均低于对照组（P＜0.05）。术后7 d、14 d，2 组患者术后创面愈合评分均较术后1 d 明显下降（P＜0.05），且观察组各个时间点创面愈合评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组患者尿潴留、便秘和创口感染发生率分别为6.00%、8.00%、12.00%，对照组分别为20.00%、24.00%、28.00%，2 组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。经秩和检验，观察组患者护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：苦参汤加味熏蒸可减轻高位复杂性肛瘘术后疼痛，促进创面恢复，降低尿潴留、便秘和创口感染等并发症的发生率，提高临床疗效和护理满意度。     

The prognostic role of tumour‐infiltrating lymphocytes in oral squamous cell carcinoma: A meta‐analysis

It has been suggested that tumour‐infiltrating lymphocytes (TILs) are associated with the progression of oral squamous cell carcinoma (OSCC). However, the prognostic value of TILs is inconclusive due to the heterogeneity of immune cells within the tumour microenvironment. In this meta‐analysis, we aimed to assess the prognostic value of TILs in OSCC. The PubMed, Cochrane, Embase, Scopus and Web of Science databases were searched up to April 20, 2019, and 33 studies were ultimately included in this meta‐analysis. Our pooled meta‐analysis showed that high infiltration of CD8⁺ TILs, CD45RO⁺ TILs and CD57⁺ TILs favoured better overall survival (OS). However, high infiltration of CD68⁺ macrophages and CD163⁺ macrophages was associated with poor prognosis in OSCC. These findings suggest that CD8⁺ TILs, CD45RO⁺ TILs, CD57⁺ TILs, CD68⁺ macrophages and CD163⁺ macrophages might serve as novel prognostic factors and therapeutic targets in OSCC.     

基于TCGA数据初步探查肝内胆管癌预后相关基因

目的 分析tCGA数据库中肝内胆管癌（ICC）高通量测序数据，寻找其预后相关基因，构建风险模型，并研究其在ICC组织中表达及作用通路。方法 下载tCGA数据库中33例ICC组织和8例癌旁组织中的RNA-seq表达矩阵数据和患者临床资料信息，利用edgeR软件包进行基因差异表达分析，通过单因素Cox回归分析筛选出预后相关差异基因，对差异基因绘制生存曲线，筛选出具有临床意义的基因，经多因素Cox回归分析并构建风险模型，通过京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析了解预后相关基因的作用通路。结果 通过edgeR分析后得到6 617个差异基因（筛选标准为|log2 Fold Change|＞1，P＜0.05），其中高表达组4 094个，低表达组2 523个。通过功能富集发现，这些基因主要集中在化学物致癌作用、药物代谢-细胞色素P450系统、细胞色素P450对异生物质的代谢影响以及视黄醇代谢通路。经单因素Cox回归、R软件“survival”包生存曲线分析显示，UCN2、CST1、PROS1、SLC35E4、PEMT五个基因对ICC患者预后存在显著性影响。通过多因素Cox回归分析，CST1、PEMT、PROS1构建的风险模型对ICC患者预后具有判断作用。结论 UCN2、CST1、PROS1、SLC35E4、PEMT基因可能成为ICC预后判断指标，为后续临床试验提供数据支持。     

Developing a Brief Neuropsychological Battery for Early Diagnosis of Cognitive Impairment

ObjectivesEarly diagnosis of cognitive impairment is increasingly emphasized in the literature to facilitate timely preventive interventions. Although bedside cognitive tests such as the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) are widely used for such early diagnostic purposes, they may not have comparable performance to a full neuropsychological battery (FNB) in diagnosing early cognitive impairment. This study investigated whether a small subset of neuropsychological tests can be added on to MoCA to match its performance to that of the FNB in discriminating mild cognitive impairment and dementia (MCI/dementia) from normal cognition.DesignCross-sectional diagnostic study.SettingAlzheimer's Disease Centers across the United States.ParticipantsOlder participants (≥50 years) who completed MoCA and the FNB (N = 9187).MeasuresThe study sample was split into two: the derivation sample (n = 1837) was used to develop a brief neuropsychological battery that best discriminated MCI/dementia (using the best-subset approach with 10-fold cross-validation); while the validation sample (n = 7350) verified its actual performance in discriminating MCI/dementia.ResultsA 3-item neuropsychological battery was identified, comprising MoCA, Benson Complex Figure Recall, and Craft Story 21 Delayed Recall. It had excellent performance in discriminating MCI/dementia from normal cognition (area under the receiver operating characteristic curve [AUROC] 90.0%, 95% confidence interval [CI] 89.2%-90.7%), which was comparable to that of the FNB (AUROC 88.4%, 95% CI 87.6%-89.2%). By contrast, MoCA alone had significantly worse AUROC (86.9%, 95% CI 86.0%-87.7%) than that of the FNB.Conclusions/ImplicationsUsing rigorous methods, this study developed a brief neuropsychological battery that maintained the brevity of a bedside cognitive test, while rivaling the diagnostic performance of an FNB in early cognitive impairment. This brief battery offers a viable alternative when the FNB is needed but cannot be feasibly administered in nonspecialty clinics. It can have a wider health systems effect of improving patients’ access to accurate diagnosis in early cognitive impairment and facilitating timely interventions to delay the progression of cognitive impairment.     

盐酸氟西汀对抑郁症模型小鼠神经肽Y表达的研究

目的 探讨盐酸氟西汀对慢性应激抑郁症模型小鼠下丘脑神经肽Y（NPY）的表达影响。方法 采用旷场试验（Open-Field）法，比较抑郁症模型小鼠与正常对照组行为学改变方面的差异。将慢性应激抑郁症小鼠模型随机分成盐酸氟西汀和阿米替林治疗组、模型对照组，同时设立空白对照组，利用半定量逆转录．聚合酶联反应（RT-PCR）法、细胞酶联免疫法和蛋白免疫印迹（Western-blot）技术，比较试验组小鼠下丘脑NPY的表达变化。结果 （1）与正常组比较，模型组在总路程缩短、活动斑数减少和体重增加幅度下降等方面具有显著性差异。（2）与正常组比较，抑郁症模型组下丘脑NPY的mRNA表迭下降。（3）经过3周的治疗，盐酸氟西汀组和阿米替林组小鼠下丘脑NPY的mRNA及蛋白表达没有明显差别，但是两组的表达结果显著高于模型对照组，与空白对照组的结果接近。结论 脑内NPY的mRNA及蛋白的表达增加可能是盐酸氟西汀治疗抑郁症小鼠的机制之一。     

孟鲁司特联合布地奈德治疗重度哮喘的临床研究

目的了解孟鲁司特联合吸入布地奈德治疗重度哮喘的疗效。方法孟鲁司特联合吸入布地奈德治疗30例重度哮喘患者,根据纳入和排除标准筛选病例,据疗效判断标准进行临床疗效的判断。结果孟鲁司特联合吸入布地奈德治疗30例重度哮喘6周后,治疗前早、晚间PEF,治疗前早、晚间喘乐宁气雾剂喷数,治疗前日、夜间哮喘症状评分和治疗后相比具有显著性差异(P<0.01)。结论孟鲁司特联合吸入布地奈德治疗重度哮喘有效。     

多巴酚丁胺负荷用于猪缺血心肌18F-FDG代谢显像的价值

目的 探讨多巴酚丁胺负荷情况下实验猪缺血心肌对18F-脱氧葡萄糖(FDG)的摄取情况.方法 15头中华小型猪,于冠状动脉左前降支近中段放置动脉环,造成慢性冠状动脉狭窄.分别在静息和多巴酚丁胺负荷试验时,进行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌灌注和18F-FDG心肌代谢SPECT显像.99Tcm-MIBI心肌血流灌注图像用17段4分法进行半定量分析,通过测量心肌短轴感兴趣区(ROI)放射性计数,对缺损的可逆程度进行定量分析.18F-FDG心肌代谢图像分析通过在原始投影数据上勾画ROI,计算心脏与肝脏的平均放射性比值(H/Li)、心脏与右肺尖的平均放射性比值(H/L).所有实验猪均行冠状动脉造影检查.结果 冠状动脉造影发现,所有实验猪的冠状动脉左前降支狭窄均大于50%.99Tcm-MIBI药物负荷和静息显像时的心肌血流灌注半定量评分分别为(9.5±8.3)和(8.3±8.4)分,两者差异有显著性(P＜0.05).缺损可逆程度比值为1.17±0.14.18F-FDG图像分析发现在静息情况下,H/Li比值为1.06±0.10,H/L比值为1.40±0.18;而在多巴酚丁胺负荷情况下,心脏对18F-FDG的摄取相对增加H/Li比值为1.25±0.15(P＜0.0001),与缺血可逆程度呈明显正相关(r=0.64,P=0.007),H/L比值为1.77±0.33(P=0.001),与缺血可逆程度呈明显正相关(r=0.51,P＜0.05).结论多巴酚丁胺负荷可使缺血心肌增加对18F-FDG的摄取.