社区首席医生制度及其对双诊制的影响

社区首席医生制度是一种为探索综合医疗机构履行支持社区卫生服务机构职能而产生的新制度,它的实施有利于优化卫生人力资源配置,提高社区卫生服务机构的技术和服务水平,同时方便群众就医,降低患者费用.本文作者对重庆市黔江区实施的社区首席医生制度及其对社区卫生服务机构的首诊制和转诊制的有效性进行了初步探索,并结合其他城市开展的成功经验提出进一步完善该制度的措施.     

外科和腔内杂交技术治疗胸腹主动脉瘤

患者男性,45岁,因"腰痛10年,发现腹主动脉瘤4 d"于2007年11月23日人院.入院诊断:"胸腹主动脉瘤(TAAAs,Safi V型);2型糖尿病;原发性高血压".有长期吸烟和饮酒史.术前CT检查示:T10-11椎体间隙至L2锥体上缘层面腹主动脉瘤,长约9.8 cm,最大直径约7.0 cm(图1).     

《本草纲目》土茯苓刍议

土茯苓作为新增药物之一首载于《本草纲目》,谓其“健脾胃,强筋骨,去风湿,利关节,止泄泻,治拘挛骨痛,恶疮痈肿。解汞粉、银朱毒。”然而,据李时珍考证,明代以前即     

冷保存的同种异体动脉移植物在活体肝移植中的应用

活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLTX)是目前解决供肝短缺矛盾的有效方法之一.LDLTX术中为保证移植肝有良好的静脉流出道,许多情况下需用血管移植物重建移植肝的部分肝段静脉;20世纪70至80年代就有同种异体动脉移植物在肝移植中使用的报道,主要用于尸体供肝的动脉重建,随后血管移植物越来越多地用于肝移植的血管重建,同时也有相应的研究报道[1-4].我中心在一部分活体肝移植的肝静脉重建中采用了冷藏保存的同种异体动脉移植物,现将临床研究结果报告如下.     

冠心病介入治疗中无复流30例

1 临床资料 2002-10/2007-10,我院收治的冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的600例病例中,并发无复流现象的患者30例,均为男性,年龄40～78(平均67.7)岁.所有患者在PCI前均常规行诊断性冠脉造影.以管径75%狭窄定为有意义的狭窄病变.     

脱细胞猪皮与自体微粒皮联合移植治疗大面积烧伤27例

1 临床资料 本组患者27例,其中男19例、女8例,年龄1岁2个月～57岁[(34±15)岁],烧伤总面积25%～94%TBSA[(69±21)%TBSA],其中Ⅲ度创面10%～94%TBSA[(53±22)%TBSA].     

创伤性膈肌破裂30例

目的探讨创伤性膈肌破裂的的诊断与治疗。方法回顾性分析30例膈肌破裂患者的临床资料。结果闭合倒塌挤压伤2例,车祸19例,开放刀刺伤9例,患者术后痊愈28例,2例死亡,病死率为6.67%。结论膈肌破裂一旦确诊,应尽快手术。     

钝性胸外伤致瓣膜腱索断裂的外科治疗

目的探讨钝性胸外伤致瓣膜腱索断裂的临床特点及外科治疗。方法对5例钝性胸外伤致心内结构损伤的临床资料进行回顾性分析。结果二尖瓣腱索断裂行二尖瓣置换术2例，二尖瓣腱索修补术1例。三尖瓣叶破裂或腱索断裂2例行三尖瓣修补成形术。同期室间隔缺损修补术2例，左室修补1例，术中死亡1例。结论瓣膜腱索断裂者，首选方法是瓣膜成形术或瓣膜置换术且早期手术有利于患者的恢复。     

重症急性胰腺炎患者治疗前后血清C反应蛋白和细胞间黏附分子-1的变化

目的 观察乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对重症急性胰腺炎的治疗疗效及治疗前后血清C反应蛋白(CRP)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的变化.方法 采用随机对照的研究方法,收集本院41例重症急性胰腺炎患者,随机分为试验组21例(UTI 1,200 000 U/d×10 d 奥曲肽0.6 mg/d×10 d)和对照组20例(奥曲肽0.6 mg/d×10 d),分别监测于入院治疗前和治疗后第5、10天患者临床症状、体征和实验指标.结果 试验组痊愈率和总有效率明显提高;试验组在治疗后第5、10天时CRP和ICAM-1等指标显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 UTI可明显提高重症急性胰腺炎治疗效果,与下调ICAM-1的表达有关.     

下肢动脉硬化闭塞症最新指南解读及意义

正外周动脉疾病(peripheral arterial diseases,PADs)是指除去冠状动脉和主动脉以外的所有动脉疾病,主要包括下肢动脉、颈动脉、椎动脉、上肢动脉、肾动脉及肠系膜动脉病变,其中以动脉粥样硬化症为主要因素,颈动脉和椎动脉疾病强调颅外段动脉。2017年8月26日,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)年会在西班