超大剂量组织胶治疗重度胃曲张静脉出血1例并资料回顾

我国从20世纪末起,组织胶治疗胃曲张静脉破裂出血在国内开始用于临床,治疗成功率逐年提高,突出问题是组织胶的用量极限、排胶反应和术后的感染关如何突破.近期我们治疗1例重度胃曲张静脉破裂出血患者,颇有心得,现报告如下.     

研究慢性阻塞性肺疾病患者维生素D结合蛋白的基因多态性

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者维生素D结合蛋白（VDBP）基因多态性，从而探讨COPD的发病机制。方法COPD组75例和健康对照组69例，提取外周静脉血白细胞DNA，利用聚合酶链反应（PCR）和限制性内切酶技术鉴别VDBP基因型，比较两组间VDBP基因型的分布和表达。结果在COPD组，等位基因1F出现频率高于对照组（58％ vs 39％，P=0．001），其1F-1F纯合子明显高于对照组（32％ vs 11．6％，P=0．003）。在COPD组，等位基因2出现率低于对照组（20％vs 38．0％，P=0．001），其纯合子2-2明显低于对照组（2．7％ vs 18．8％，P=0．004）。结论COPD发病与VDBP基因表达和分布有关，1F等位基因可能是COPD发病的危险因素，1F-1F基因型可能是高危因素。2-2基因型可能是保护因素。     

关节镜下松解治疗臀肌挛缩症20例分析

2005-01～2005-12我科利用关节镜技术随机选择应用于臀肌挛缩患20例,总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男8例,女12例,年龄8～30（平均14岁）.双侧12例,单侧8例;行走呈“八”字步态12例,Ober征阳性14例,跷“二郎腿”受限20例,髋关节外展、外旋畸形及下蹲时双膝不能并拢20例.     

腹腔镜肝肿瘤切除术患者的护理

在气腹和非气腹状态下行腹腔镜肝肿瘤切除术具有腹腔镜与剖腹手术的双重优点,对病人创伤小,恢复快。1995年我科在施行多种腹腔镜手术的差础上对4例肝肿瘤病人施行腹腔镜肝肿瘤切除术,病人术后1~3天即能下床活动和进食,康复快,反应良好。我们认为让患者自己选择术式,消除恐惧心理;术前1周开始脐部清洁;做好肠道准备,防肠胀气;术后注重对各种并发症的观察,在饮食、体力等方面做好康复指导是手术成功的保证。     

西酞普兰与氟西汀治疗卒中后抑郁对照研究

目的探讨西酞普兰治疗卒中后抑郁的临床疗效及安全性和对神经功能康复的影响。方法将54例卒中后抑郁患者随机分为西酞普兰组和氟西汀组各27例,观察治疗6w。于治疗前及治疗1w、2w、4w、6w末采用汉密顿抑郁量表和副反应量表评定抗抑郁疗效和不良反应,爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表评定神经功能缺损程度。结果治疗6w末西酞普兰与氟西汀治疗卒中后抑郁显效率分别为74.1%、70.4%;神经功能康复显效率分别为63.0%、55.6%。汉密顿抑郁量表评分西酞普兰组治疗1w末起较治疗前有极显著性下降（P〈0.01）;氟西汀组治疗2w末起有极显著性下降（P〈0.01）。爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表评分两组治疗6w末均较治疗前有极显著性下降（P均〈0.01）。两组不良反应均轻微,副反应量表评分无显著性差异（P〉0.05）。结论西酞普兰治疗卒中后抑郁疗效与氟西汀相当,且起效更快,安全性高,依从性好,有利于患者神经功能的康复。     

2011-2015年某医院肝胆外科细菌耐药性监测

目的 了解某院肝胆外科分离菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 临床分离菌采用最低抑菌浓度(MIC)法进行细菌抗菌药物敏感性试验,药敏结果判断标准参照美国临床和实验室标准协会(CLSI) 2015版.结果 收集2011年1月至2015年12月临床分离病原菌共1 768株,其中革兰阳性菌占32.9％,革兰阴性菌占67.1％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占50.0％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占比高达84.8％.该研究尚未发现万古霉素及利奈唑胺非敏感的葡萄球菌.粪肠球菌耐药率低于屎肠球菌,而粪肠球菌有比例为0.8％的万古霉素耐药株.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为50.7％和19.8％.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物总耐药率小于2.0％,敏感度高.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为21.6％和14.5％,而鲍曼不动杆菌对两者的耐药率均是64.4％.结论 肝胆外科细菌耐药性很严重,对临床构成了较大威胁,尤其是鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌等多重耐药菌.合理使用抗菌药物、加强院感防控是降低多重耐药菌的产生和避免医院感染暴发流行的当务之急.     

术中不同的体位护理方法对长时间侧卧位患者急性压疮的影响

目的：探讨术中不同体位护理对长时间侧卧位手术患者急性压疮形成的影响。方法将行侧卧位手术治疗的患者(本院2016年1月至6月)100例随机分为观察组和对照组,各50例。对照组不进行特殊干预,观察组实施综合体位护理。比较两组手术压疮的形成情况以及术后舒适度情况。结果观察组在术后观察3个时刻点的压疮发生率均低于对照组,压疮的平均面积小于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后的下肢麻木、上肢麻木、颈肩痛的发生率低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论采用术中综合体位预防长时间侧卧位手术压疮是安全有效的,其能提高手术的安全性,减少患者的不适感。     

糖尿病患者呼出气冷凝液中亚硝酸盐水平变化及意义

目的观察2型糖尿病患者呼出气冷凝液（EBC）中亚硝酸盐（NO2-）的改变情况。方法选择16例2型糖尿病和20例健康非吸烟者,用Rtube收集器收集EBC,用NO检测试剂盒及分光光度法检测EBC中的NO2-浓度,同时检测肺功能。结果 2型糖尿病患者EBC中NO2-浓度高于健康对照组（P〈0.01）,两组肺功能第1秒用力呼气容积占预计值的百分比、CO肺弥散量占预计值的百分比比较均有统计学意义（P〈0.05或0.01）。结论 NO2-在2型糖尿病患者肺功能损害发病中可能起重要作用。     

Nephrin与糖尿病肾病相关性的研究进展

Nephrin是特异的表达于足细胞的一种蛋白,为肾小球足突细胞裂孔隔膜的重要组成成分,位于足突细胞裂隙隔膜,在维持肾小球滤过屏障的结构和功能方面起关键作用.研究发现nephrin分布和表达异常将导致不同程度蛋白尿,糖尿病肾病患者存在该基因的异常或mRNA表达的变化,使肾滤过膜结构与屏障功能完整性破坏,导致大量蛋白尿的产生.其在糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的发生、发展中起关键作用,深入研究nephrin可能对DN的诊断和治疗有重要指导意义.     

炎性乳腺癌20例的诊治分析

目的:探讨炎性乳腺癌诊治效果.方法:对炎性乳腺癌20例(inflammatory breast cancer,IBC)的临床资料进行回顾性分析,总结IBC的诊断、临床特点和治疗经验.结果:20例中17例手术患者3年生存率52.9％,5年生存率47.1％,3例未手术者无3、5年生存率;两者生存曲线比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:IBC恶性程度高,预后极差,应采用以化疗为主的综合治疗模式,主张采用新辅助化疗-手术-术后放疗-辅助化疗-内分泌治疗的综合方法.