脑动脉支架置入术后血清炎性标志物与缺血性脑血管事件的关系

目的 探讨血清炎性标志物与脑动脉（颈动脉或椎-基底动脉）支架置入术后围手术期缺血性脑血管事件的关系。方法测定44例颈动脉或椎-基底动脉支架置入患者术后1d的外周血中血清高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9及可溶性CD40配体的水平,同时观察围手术期缺血性脑血管事件的发生情况。结果共有4例出现围手术期缺血性脑血管事件。血清基质金属蛋白酶-9在围手术期出现缺血性脑血管事件者中高于未出现者（1291．16±549．29ng／mlvs701．45±497．30ng/ml,P=0．030）,血清高敏C反应蛋白与可溶性CD40配体在二者之间的差异无统计学意义。结论脑动脉支架置入术后的高基质金属蛋白酶-9水平可能与围手术期缺血性脑血管事件危险增加有一定的相关性。     

以椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作为主要临床表现的CADASIL家族

目的 报道一个以椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作为主要临床表现的常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病(CADASIL)家族，探讨其临床、影像学以及基因和病理特点。方法 先证者为中年女性，出现反复发作的头晕和智能减退。对其进行l临床、电生理、影像学分析和腓肠神经病理检查，并调查其家族中其他成员的发病情况。家族中连续3代有7例发病，两性均累及，发病年龄在40～50岁之间，均反复出现头晕、卒中和痴呆，症状呈阶梯性加重。结果 MR1检查显示基底节、丘脑、脑桥、胼胝体及脑室旁白质出现多发腔隙性低密度灶，白质疏松，累及双侧颞极。腓肠神经活检发现小动脉壁平滑肌细胞变性，其表面出现大量的颗粒样嗜锇性物质沉积。Notch3基因检查显示R607C突变。结论 CADASIL可以主要表现为椎一基底动脉系统的缺血性卒中和痴呆，其病理改变主要累及小动脉壁平滑肌细胞。含有小动脉的腓肠神经超微病理检查可能更有利于此病的诊断。基因检查可以进一步证实该病的诊断和筛查其他家族成员。     

轻度认知障碍患者视空间功能的fMRI研究

目的:探索早期诊断Alzheimer病的方法.方法:对轻度认知障碍(MCI)患者和正常对照各9名在fMRI下进行指针位置辨别的视空间功能测试.结果:MCI患者比正常对照的反应时间延长,正确率降低,脑激活图显示MCI患者比正常对照在双侧顶叶,颞枕交界处和视觉皮层的激活强度显著减弱(P＜0.05),范围减小,而在右侧额中回的激活代偿性增强.结论:MCI患者视空间功能受损,这可通过fMRI来加以检测.     

不伴妊娠高血压综合征的迟发性产后子(癎)一例

先兆子癎和子癎是产科的严重并发症之一，可发生在产前、产时和产后，产后子瘌大多发生在产后48h内。迟发性产后子癎（late postpartum eclampsia．LPPE）为产后2～28d发生的子癎，较少见，但发病率相对较高，现报道1例。     

糖尿病继发性体位性心动过速综合征2例报告并文献复习

目的：探讨体位性心动过速综合征（PosturalOrthostaticTachycardiaSyndrome，POTS）的分类、发病机制、临床特点、诊断及治疗．提高对其认识。方法：采用回顾性研究方法，报告2例成人POTS临床资料、电生理及直立倾斜试验（Head—uprighttilttest，HUTT）情况。结果：2例均有糖尿病史，血糖控制不理想，有脑干梗塞，交感皮肤反应（SSR）提示周围自主神经病变，HUTT提示POTS。结论：HUTT可用于POTS诊断，结合电生理自主神经功能检查有利于发现糖尿病继发性POTS。     

植物状态,闭锁综合征和脑死亡的经颅多普勒超声检查

目的：比较植物状态（ＰＶＳ）、闭锁综合征和脑死亡患者脑血流的特点。方法：用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测ＰＶＳ、闭锁综合征和脑死亡患者双侧大脑中动脉（ＭＣＡ）和基底动脉（ＢＡ）的血流情况。结果：持续植物状态ＭＣＡ和ＢＡ的平均血流速分别为２９．０ｃｍ／ｓ和２３．３ｃｍ／ｓ，较正常下降４７％和２２．３％。闭锁综合征ＭＣＡ和ＢＡ的平均血流速分别为４８．０ｃｍ／ｓ和１０．３ｃｍ／ｓ，分别较正常下降８．２％和６０．０％。提示ＰＶＳ的血流速减慢以前循环为主，而闭锁综合征的血流速减慢以后循环为主。脑死亡则为特殊的双向血流、收缩期短小尖波或无血流信号，与ＰＶＳ或闭锁综合征患者的ＴＣＤ完全不同。结论：根据前后循环血流速减慢的不同及特殊的脑血流频谱，ＴＣＤ能帮助医师鉴别上述三种临床上有时易混淆的状态     

光刺激引起大脑后动脉血流动力学改变的TCD研究

大脑皮层功能区接受相应的有效神经刺激后，供应其局部的血流量和代谢率会随之上升。因此人们可以使用诸如PET、fMRI和SPECT等影像学技术加以揭示和描述脑血流动力学，但这些技术通常较昂贵。经颅多谱勒超声技术(17CD)的发明在脑血流动力学研究领域具有重要的作用，只要血管管径与血流灌注范围保持不变，那么它与相     

纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查在急性脑卒中患者中的应用

目的 探讨纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)在急性脑卒中患者吞咽功能评估中的应用价值.方法 对95例急性脑卒中患者进行FEES检查,以食物渗漏、穿透、误吸和潴留为主要观察指标,比较误吸患者及无误吸患者的肺炎发生情况,根据FEES检查结果 对患者进食途径给予相应的建议.结果 FEES检查显示,入组的95例患者中有45例存在食物渗漏,34例存在穿透,47例存在误吸,53例存在潴留;检查中出现误吸的患者肺炎发生率显著高于无误吸的患者(分别为5.5%和O%,P＜0.001,OR=1.343,95%CI为1.136～1.588).根据FEES检查结果 ,建议34例患者可正常经口进食,27例患者需要接受代偿性治疗措施,34例患者需要鼻饲饮食.所有患者均未出现鼻出血、气道痉挛和心率血压骤然变化等严重并发症.结论 FEES检查在急性脑卒中患者吞咽障碍的诊断和处理中是一个非常有价值的评估工具.     

64层螺旋CT灌注成像联合血管成像在急性缺血性脑卒中的应用价值

目的探讨脑容积CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)与头颅CT血管成像(CT angiography,CTA)联合应用在急性缺血性脑卒中的应用价值。方法对22例临床有神经缺失症状的患者,发病24 h内行64层螺旋CTPI和CTA后,选定感兴趣区层面,测量异常灌注区和对侧脑组织血流动力学参数。结果22例患者CTPI发现病灶区域灌注异常的敏感性为90.1%,特异性为100%;脑血流量减低、平均通过时间延长;灌注异常区与对照区域差异有显著性意义(P<0.01)。64层螺旋CT可同时获得容积CTPI和包括颅底动脉环在内的CTA;22例患者均发现有不同程度的低灌注区,有19例患者CTA发现血管异常。结论早期、特别是超早期缺血性脑卒中患者CTPI结合CTA检查,对病因、病情进展、预后评估、半暗带区判定提供了综合、简单、快速、便捷的影像学依据。     

短暂性脑缺血发作的新定义

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks，TIA)的定义已经提出来40多年了，对鉴别脑组织缺血坏死或只是缺血无坏死的临床类型有很大帮助，至今还一直沿用。但是近十年神经影像学的发展和超早期脑梗死溶栓治疗的出现，对传统的TIA定义提出了挑战。各国专家对于是否要更改TIA定义已经进行了广泛的讨论，虽然没有达成共识，但是大势所趋，已经有新定义的倾向。作者将回顾这方面的新进展，期望我国就此进行深入探讨。