角膜透明塑料异物误诊一例

一例误诊的角膜异物病例，初次共聚焦显微镜检查未能提供诊断依据，通过联用几种裂隙灯显微镜检查方法，仔细反复检查发现了异物影，再到角膜刮片镜检确诊了角膜异物。回顾病史并再次察看既往拍摄的共聚焦显微镜图片，发现已拍摄到角膜异物影，因操作者经验不足而见而不识。强调需结合疾病特点和患者情况，联合使用相关检查。 （眼科，2020, 29： 318-319）     

盆腹腔巨大复发侵袭性纤维瘤病放疗1例

侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis,AF),又称硬纤维瘤(desmoid tumor)或韧带样纤维瘤(desmoid-type fibromatosis),是一种罕见的软组织肿瘤.它属于一种良性疾病,但具有局部浸润性生长的特性,导致其手术完全切除困难,出现反复复发的征象.现将1例巨大复发侵袭性纤维瘤病患者的治疗情况报道如下.     

肠造口病人自我管理体验质性研究的Meta整合

目的:系统评价肠造口病人自我管理过程中的体验和感受,为临床医护人员制订相应的干预措施提供依据和指导。方法:计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、MedLine数据库中有关肠造口病人自我管理体验的质性研究,检索时限为建库至2022年3月31日,使用Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心的质性研究评价工具(2016版)对纳入的文献进行质量评价,采用Meta整合方法对结果进行整合。结果:共纳入7篇文献,提炼出25个研究结果,归纳成8个新类别,整合成3个结果,即信息缺乏和依赖,自我管理能力低下;存在负性情绪,身心受到伤害;期望外界帮助,渴望家人和社会的支持。结论:肠造口病人的自我管理存在来自多方面的阻碍因素,临床医护人员应针对病人存在的心理问题以及困惑提供个性化的心理干预和有效的健康教育。     

比较胸腹水液基细胞学剩余标本制作细胞块的3种方法

目的 优化胸腹水液基细胞学剩余标本制作细胞块的程序,并探讨其在病理诊断中的应用价值.方法 150例胸腹水薄层液基细胞学技术(thinprep cytologic test,TCT)检测剩余标本,根据细胞学诊断结果分为3组,每组50例,分别采用直接离心法、蛋清液作为支架法和细胞块试剂盒法处理后制作石蜡细胞块,对比分析3种不同方法制成的细胞切片上的恶性细胞检出率、细胞分布状况和形态特征,并初步比较细胞块和组织块免疫化学染色效果.结果 150例胸腹水TCT检测出的恶性细胞率为31.3％(47/150),其剩余标本经细胞块法检测出的总恶性细胞检出率为40.7％(61/150),其中直接离心法、蛋清液作为支架法和细胞块试剂盒法的检出率分别为26.0％(13/50)、46.0％(23/50)和50.0％(25/50).用蛋清液作为支架及细胞块试剂盒两种方法制作的细胞块,恶性细胞检出率高于直接离心法(P＜0.05),细胞聚集度和细胞分布也优于直接离心法,细胞块和组织块免疫化学染色效果相似.结论 用蛋清液作为支架及细胞块试剂盒两种方法制作的细胞块可提高胸腹水液基细胞学剩余标本的恶性细胞检出率,并可用于免疫细胞化学检测.     

颈动脉支架植入术后的血小板活性与临床预后的相关性

目的探讨颈动脉支架植入术后患者经血栓弹力图检测的血小板活性与临床预后的相关性。方法收集2014年1月-2015年2月就诊于我院行颈动脉支架植入术患者100例。利用血栓弹力图检测花生四烯酸(AA)途径诱导血小板抑制率。根据血小板抑制率高低情况由低至高排列4组,记录各组终点事件发生率。结果患者12个月内终点事件总发生率为33%。血小板抑制率为53.85%是预测终点事件的最佳临界点。血小板抑制率是颈动脉支架植入术后发生终点事件的独立保护因素。结论经血栓弹力图检测阿司匹林的血小板抑制率为53.85%是预测终点事件的最佳临界点。     

应用《周易》象思维浅析“中土”脾胃与补中益气汤

《周易》为我国古代哲学的经典著作,"医易同源",《周易》中古人认识世界的方法对中医学影响深远。运用象思维分析了"中土"脾胃的生理特点,并以补中益气汤为例,运用象思维分析此方作用于脾胃及其相关脏腑的机制。     

胫后动脉发出异常支行于外踝后方1例

制作1成年男性右下肢血管神经标本时,发现胫后动脉发出异常支行于外踝后方(图1),此变异罕见[1,2],为积累国人解剖学资料及为临床提供参考,现报道如下: 该男尸右下肢的胫后动脉在小腿后区走行正常,其在胫骨内踝所在水平面以上0.48 cm处发出异常支,其起始处外径1.82 mm.异常支与胫后动脉呈44.5°在跟腱深面向外下方走行1.93 cm后分为2支:1支水平走行1.88 cm止于胫腓后韧带,其起始处外径1.94 mm;另1支向跟骨外侧走行1.64 cm发出第1分支,止于跟腱深面,再走行0.41 cm发出第2分支,止于跟骨,继续向跟骨外侧走行1.90 cm发出第3分支和第4分支,分别止于足背外侧缘和跟骨外侧,其起始处外径分别为0.80、1.81、1.54、1.90 mm.     

舌嗜酸性溃疡1例

舌嗜酸性溃疡(eosinophilic ulcer of the tongue, EUT)是一种良性反应性疾病,通常呈自限性。该病较为罕见,临床常表现为快速增大的孤立溃疡,易被误诊为恶性肿瘤。本文报道1例持续1月余的舌嗜酸性溃疡,探讨该病的临床特点、组织病理学特征及诊治原则,以期为临床诊疗提供参考。     

中国干眼问卷量表与眼表疾病指数问卷在大学生中的适用性比较

目的:以眼表疾病指数(OSDI)问卷为参照,评估中国干眼问卷量表在大学生中的适用性。方法:横断面研究。将南阳医学高等专科学校711名在校大学生纳入研究,采用OSDI问卷和中国干眼问卷量表评估研究对象干眼状况。统计两问卷各题目的应答率;采用Cronbach α和相关性分析评估两问卷的内部一致性和效标效度;基于OSDI评分,评估中国干眼问卷量表的判别效度;绘制中国干眼问卷量表评分受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析诊断阈值和对应的敏感度、特异度。结果:OSDI问卷12个题目的应答率为33.2%～100.0%,中国干眼问卷量表每一个题目的应答率均为100.0%。OSDI问卷和中国干眼问卷量表评分的Cronbach α系数分别为0.905和0.789。OSDI问卷评分和中国干眼问卷量表评分呈正相关(r_s=0.712,P<0.001)。依据OSDI问卷评分进行干眼严重程度划分后,中国干眼问卷量表在正常组、轻度干眼组、中度干眼组和重度干眼组的评分分别为4.00(2.00,6.00)、9.00(7.00,11.00)、12.00(9.00,14.0...     

乳腺叶状肿瘤的超声特征与病理结果对比分析

目的探讨不同病理类型的乳腺叶状肿瘤（PTB）的超声声像图特征。方法回顾分析16例PTB二维及彩色多普勒超声声像图表现。结果按WHO分类标准,16例PTB分为良性12例、交界性（低度恶性）2例、恶性2例;其中7例伴发乳腺纤维腺瘤,包括6例良性、1例交界性PTB。PTB声像图均表现为边界清晰。良性PTB声像图表现为形态规则或欠规则,内部回声均匀或不均匀,少部分后方回声增强。交界性及恶性PTB声像图表现为形态规则、不规则或欠规则,内部呈囊实性回声或回声不均匀,后方回声增强。16例PTB均未见钙化。结论不同病理类型的PTB声像图有一定特征,认识这些特征有助于PTB的鉴别诊断。