39例食管异物严重并发症的分析

目的：探讨食管异物严重并发症的治疗方法。方法：总结我院收治的39例食管异物严重并发症的临床资料。结果：食管内引流法9例，颈侧切开引流法15例，经颈纵隔切开引流去5例，3例剖胸取出异物，7例为食管癌。结论：食管异物早诊、早治疗方可避免发生严重并发症。食管周围脓肿、纵隔脓肿应根据脓肿部位、病人全身情况等灵活选择引流方法，加上全身抗感染、支持疗法，大多数病人可望痊愈。     

新洁尔灭用于中期妊娠引产600例观察

目的:通过实践找出较利凡诺更安全,更有效的新药物。方法:适用于孕14—37周要求终止妊娠的孕妇,在无禁忌症的情况下,应用5％新洁尔灭5—10ml,给羊膜腔内注射引产。结果:600例孕妇经此方法引产均一次成功,绝大部分孕在24小时内结束分娩。结论:新洁尔灭用于膜腔内注射引产为目前计划生育工作中可推广的最佳方法。     

急性间质性肺炎8例报道

目的 了解急性间质性肺炎(AIP)的临床特点。方法 对1996年以来，乌鲁木齐市及周围两地四个医院所诊断的急性间质性肺炎8例进行总结分析。结果 患者起病1例较急，7例缓慢，症状表现主要为发热、干咳、进行呼吸困难，一般对症及抗炎无效，发展至严重时临床表现和ARDS相似。体征：呼吸频率及心跳增快、发绀，双肺细湿性啰音。杵状指1例，血沉均快，转氨酶升高，生化及免疫学检查无特异性。胸部X线及CT所见为双肺斑片状、斑点状阴影，极易误诊为肺炎，CT常伴磨玻璃影及广泛线状间质影，1例少量胸腔积液，1例中叶类实变样。治疗主要用甲基强的松龙1000mg/d，及机械通气等对证治疗。5例经甲强龙冲击治疗后，3例用药晚，时间短，很快死亡，2例病情一度缓解肺部病变吸收好转，强的松减量为加40mg及60mg维持过程中复发，再次强的松龙冲击治疗。无效死亡。本病预后极为不良，早期治疗，部分病人可得到缓解。ARDS治疗原则，适用于AIP。     

呼出气一氧化氮检测与哮喘控制测试的相关性研究

目的评价呼出气一氧化氮(FeNO)检测值和哮喘控制测试(ACT)评分与支气管哮喘控制程度的相关性。方法选择在我院门诊确诊的哮喘患者,按照哮喘防治指南正规治疗2月以上,行ACT评分后分为三组:完全控制组病人31例为Ⅰ组;部分控制组病人28例为Ⅱ组;未控制组25例为Ⅲ组;正常健康对照组29例。所有患者同时进行呼出气一氧化氮检测。结果Ⅰ组与Ⅱ组FeNO检测值未见明显差异;Ⅲ组FeNO检测值明显高于Ⅰ、Ⅱ组及对照组;Ⅰ组与Ⅱ组FeNO检测值明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 FeNO测定和ACT评分均可作为哮喘控制情况的评测标准。     

儿童急性坏死性脑病二例报告及文献复习

目的 探讨儿童急性坏死性脑病（acute necrotizing encephalopathy of childhood,ANEC）的临床及影像学特点,以期早期诊断及治疗,降低病死率及致残率.方法 对2014年4月深圳市儿童医院PICU收治的2例ANEC患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 2例患儿共同表现为急性起病,有前驱上呼吸道感染病史;均有皮疹;急性脑病期无发热;均有惊厥发作;惊厥发作后24 h内出现脑疝.头部CT检查示双侧丘脑对称性低密度影.血清LDH、AST轻度增高.给予抗病毒、控制惊厥、降低颅内压及对症治疗,l例予以丙种球蛋白及甲泼尼龙冲击治疗,病情均难以逆转,出现脑死亡表现,家长放弃治疗.结论 对于病毒性发热性疾病后出现惊厥的婴幼儿应警惕ANEC的可能,早期完善头部影像学检查,积极降颅压,可试用丙种球蛋白及甲泼尼龙冲击,或可改善预后.     

心理干预对酒精性心肌病病人治疗效果的影响

[目的]探讨心理干预对酒精性心肌病(ACM)病人治疗效果的影响。[方法]采用随机对照原则,将52例ACM病人随机分为观察组及对照组,对照组给予常规综合治疗,观察组除常规综合治疗外辅以心理干预。应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别于治疗前后测评,同时与正常人群对照。病人出院后继续跟踪随访6个月,应用自制问卷进行测评。[结果]干预前两组病人SAS、SDS评分均高于国内常模(P0.01);干预后观察组焦虑、抑郁症状得到改善(P0.01);观察组病人戒酒率、临床症状、心力衰竭指标及心脏彩超结果优于对照组。[结论]心理干预对ACM病人有治疗性干预作用,是一种重要的辅助治疗措施。     

临床护士心理弹性的现状研究

目的了解临床护士心理弹性现状,分析心理弹性的主要影响因素,为科学管理提供依据。方法采用整群分层抽样的方法,选取600名临床护士进行心理弹性调查,并分析其影响因素。结果临床护士心理弹性整体状况及其各维度均处于中等水平。多元线性回归分析显示,心理弹性的主要影响因素是年龄、工龄、学历、婚姻状况、科室、医院等级(P0.01)。结论临床护士心理弹性处于中等水平,护理管理者应有针对性地对其进行培训,以提高其心理弹性。     

临床护理教师自我管理问卷编制及信效度检验

目的编制临床护理教师自我管理测评问卷,并进行信效度检验。方法经过文献研究、开放式问卷调查形成初始问卷,然后经专家评定及预调查进行修改,对535名临床护理教师进行探索性因素分析,检验问卷的信效度。结果临床护理教师自我管理测评问卷由责任意识、自我认知、自主学习、职业价值观、人际关系、情绪管理、时间管理7个维度构成,共48个条目。可解释的总方差为60.31%。其内容效度比为0.958,总问卷的Cronbach'sα系数为0.933,各分问卷的Cronbach'sα系数为0.817~0.960。结论临床护理教师自我管理问卷的信度和效度较好,能很好地应用于临床护理教师自我管理的相关研究。     

1例初诊轮状病毒肠炎的无症状甲基丙二酸血症报道并文献复习

目的:探讨1例初诊轮状病毒肠炎的无症状甲基丙二酸血症患儿的临床诊疗经验。方法:回顾性分析1例初诊轮状病毒肠炎的无症状甲基丙二酸血症患儿的临床资料,并复习相关文献。结果:患儿于轮状病毒感染后出现难以纠正的代谢性酸中毒、酮尿、过度通气、高血氨,多脏器功能衰竭,完善血串联质谱、尿气相色谱-质谱(GCMS)及基因检测后确诊为甲基丙二酸血症(MUT型),经特殊奶粉喂养、补充左卡尼汀及维生素B12、呼吸机辅助通气、血液净化、体外膜肺氧合(ECMO)治疗后康复。结论:对于危重症患儿,即使既往无甲基丙二酸血症的可疑家族史及临床症状,也不可轻易排除,一旦出现可疑迹象,需尽早完善相关检查并予以试验性治疗,以期改善预后。     

PBL教学法在临床医学专业呼吸系统疾病临床带教中的应用

目的探讨PBL教学法在临床医学专业呼吸系统疾病临床带教中的应用。方法将学生按来科实习的先后顺序随机分成实验组与对照组。对照组(n=40)学生采用传统的临床带教方法。实验组(n=40)学生采用PBL教学法进行实习带教。结果实验组考试成绩、病例书写成绩高于对照组(P<0.05),实验组学生满意度为87.5%,明显高于对照组的75.0%,(P<0.05)。结论PBL教学法可以锻炼学生的临床综合能力,培养了医学生对临床医学的学习兴趣,促进了学生学习理论知识,效果良好。