四川地区成年人高尿酸血症患病率及相关危险因素的调查性研究

目的了解四川地区成年人高尿酸血症的患病率及相关危险因素的情况。方法通过采用多级、分层抽样方法,选择具有代表性的成都和凉山两地20岁或以上人群进行统计分析得出高尿酸血症的患病率及相关危险因素。结果共调查四川地区成年3517例,其中男1399例,女2118例。总体高尿酸血症患病率13.3%,男性20.7%,女性8.5%。高尿酸血症患者平均的年龄、体脂含量、体质量、BMI、腰围、腰臀比、SBP、DBP、ACR、OGTT2h、TG、TC、LDL-C均高于非高尿酸血症者,HDL-C低于非HUA者,差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析显示年龄、男性、饮酒、白蛋白尿、高TG、肥胖、HP、肥胖、HP家族史、肥胖家族史是高尿酸血症的危险因素(P<0.05)。结论四川地区成年人高尿酸血症的患病率为13.3%,增龄、男性、饮酒、白蛋白尿、高TG、肥胖、HP、肥胖是高尿酸血症的危险因素。     

2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床特点分析

目的比较合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea syndrome, OSAS）的2型糖尿病（T2DM ）患者的临床特点和慢性并发症的差异。方法收集170例T2DM合并OSAS患者的人口学数据、生化指标和慢性并发症情况等。根据呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）,将OSAS患者分为轻度、中度、重度3组,对3组患者的人口学数据、生化指标和慢性并发症发生率进行比较。通过多因素logistic回归分析慢性并发症与OSAS相关关系。结果与轻、中度OSAS相比,T2MD合并重度OSAS患者有更大的腰围(P=0.045）和倾向于有更高的体质量指数（BMI）(P=0.069)。随着OSAS程度的加重,糖尿病周围神经病变的发生率逐渐升高（轻 vs. 中 vs. 重,40.0% vs.42.9% vs.58.8%, P=0.07）,糖尿病视网膜病变发生率逐渐升高（12.7% vs. 25.7% vs. 30.0%, P=0.061）,但差异均无统计学意义。3组患者之间大血管并发症发生率相似(P均>0.05)。Logistic回归分析显示:调整最低血氧饱和度、性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病家族史、BMI和糖化血红蛋白等多种因素后,周围神经病变、慢性肾脏疾病与AHI呈独立相关关系（比值比=1.024, 95%可信区间1.002~1.046,P=0.033;比值比=1.026, 95%可信区间1.004~1.049,P=0.022）。其它微血管并发症和大血管并发症未显示与AHI存在相关关系。结论重度OSAS或可加重T2DM患者糖尿病周围神经病变和视网膜病变的潜在风险,但尚需更多证据支持。     

经皮肾穿刺造瘘结合逆行输尿管镜下激光碎石治疗输尿管上段结石合并急性肾后性肾功能衰竭

输尿管结石梗阻致急性肾后性肾功能衰竭（肾衰）,以急性少尿或无尿,迅速出现氮质血症及水、电解质、酸碱平衡紊乱为特征。我院2003年9月～2008年12月收治输尿管上段结石合并急性肾后性肾衰18例,采用经皮肾穿刺造瘘结合逆行输尿管镜下激光碎石治疗,均获成功,现报道如下。     

2007年成都地区成人代谢综合征患病率的流行病学调查

目的 了解成都地区20岁以上成年人代谢综合征的患病率及其相关流行病学情况.方法 本次调查采用多级多层整体抽样的方法,于2007年调查了来自成都玉林和龙泉两地区的成年人.代谢综合征的诊断标准采用2005年国际糖尿病联盟(IDF)标准.结果 总有效人数2242人,男性842人,女性1400人.成都地区代谢综合征总体与男、女患病率分别为17.2%、15.0%、18.6%,标化率分别为13.47%、17.71%、11.09%.男女间患病率差异有统计学意义(P<0.05).代谢综合征的构成成分中心性肥胖、血压升高、高空腹血糖(FPG)、高甘油三酯(TG)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的患病率分别为31.6%、32.0%、16.5%、30.4%、31.2%,经标化后分别为26.3%、26.0%、12.9%、26.9%、30.5%,男女间除了低HDL-C患病率外差异均有统计学意义(P<0.05).经logistic回归分析显示性别、高血压史、血压、腰围、FPG、TG为代谢综合征的危险因素,HDL-C为其保护因素.结论 成都地区代谢综合征及其构成成分的患病率都已较高,随着经济发展和人口老龄化的加剧其患病率可能会进一步升高.所以应不断加强对成都地区的代谢综合征的防治工作,尽可能减小其给社会和家庭带来的危害.     

输尿管镜术后留置双J管并发血尿的原因分析及对策

目的 探讨输尿管镜术后留置双J管并发血尿的原因并提出相应对策。方法 纳入320例输尿管镜术后留置双J管的患者(输尿管上段结石66例,中段结石88例,下段结石144例,输尿管狭窄22例)为研究对象,分析不同类型患者术后1个月随访时出现血尿的情况,总结出现血尿的原因并提出相应的预防对策。结果 术后1个月,66例输尿管上段结石患者出现重度血尿48例,占72.73%;88例输尿管中段结石患者出现重度血尿42例,占47.73%;144例输尿管下段结石患者出现中重度血尿24例,占16.67%;22例输尿管狭窄患者无中重度血尿发生。输尿管上段结石、中段结石、下段结石及输尿管狭窄患者术后中重度血尿发生率依次降低(均P<0.05)。结论 术后尿路感染、碎石时输尿管受损黏膜与双J管摩擦、留置的双J管尾端刺激膀胱三角区、人体组织对双J管的异物反应是术后血尿发生的主要原因。术后感染的控制、手术技巧的提高、输尿管镜及双J管的合理选择、合理用药是减少输尿管镜术后留置双J管并发血尿的关键。     

糖尿病创面处理策略及新技术

糖尿病足的治疗强调临床多学科协作模式,以提高其治愈率,降低死亡率与截肢率。创面局部处理对于糖尿病足溃疡的愈合至关重要,目前随着对于慢性创面基础研究的进展,临床上涌现出许多慢性创面处理的新技术。本文对糖尿病足溃疡创面处理中的策略和新技术作一介绍。