氯吡格雷致血小板减少性紫癜1例

1病历报告患者,男,69岁,因持续性胸痛1h,于2004年2月7日急诊入院。心电图:V1-5ST段上移0.1～0.2mv,T波高耸,诊断为冠心病、急性广泛前壁心肌梗死。行急诊冠状动脉造影提示前降支近段100%闭塞,球囊预扩后置入3.5×15mmPenta支架一枚,术前氯吡格雷(波立维)300mg、阿司匹林300mg嚼服,术后氯吡格雷75mg,每日1次,阿司匹林150mg,每日1次口服。用药前及用药1周查血常规均正常。2004年3月5日发现皮肤散在出血点、口腔血性疱疹样病损、黑便。查血常规WBC9.4×109/L、Hb146g/L、Plt6.0×109/L;INR1.32,APTT31.6S。骨髓病理学:巨核细胞增多,以…     

纳米银抗菌凝胶治疗宫颈糜烂的临床观察

宫颈糜烂是妇女常见病与多发病，积极防治宫颈糜烂对提高妇女健康水平有重要意义。目前，治疗宫颈糜烂常用的方法是电烙、冷冻、激光治疗等。上述方法虽然有疗效，但均有一定的禁忌症及副反应。我院门诊采用纳米银抗菌凝胶治疗宫颈糜烂166例，观察用药3疗程结果可见纳米银抗菌凝胶对宫颈糜烂的症状如：白带增多、外阴瘙痒、下腹坠胀及接触性出血的总有效率可高达100％；对轻度、中度、重度糜烂治疗的总有效率为100％、95．45％，75．50％，纳米银抗菌凝胶使用方便、无副作用，易于接受，可以避免物理疗法形成瘢痕引起的宫颈难产等。应用纳米银抗菌凝胶治疗宫颈糜烂，不失为一种很好的选择。     

医教协同式带教对急诊科实习生OSCE考核成绩及评判性思维能力的影响

目的 探讨医教协同式带教对急诊科实习生客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）成绩及评判性思维能力的影响。方法 选取2020至2021年本院急诊科实习的84名学生作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组42名。对照组采用传统带教,观察组采用医教协同式带教。两组均进行OSCE考核,比较两组考核成绩、评判性思维能力及学生对教学的评价。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 观察组实习生的理论考核成绩、病情评估、急救措施、专项技能、医疗仪器的使用、与SP的沟通能力、病历书写成绩及OSCE考核总分均高于对照组（P<0.05）;与教学前相比,两组实习生教学后判性思维能力考核总成绩均升高,且观察组高于对照组[（306.38±25.76） vs. （280.39±20.17）];观察组实习生对教学的总满意度高于对照组（P<0.05）。结论 医教协同式带教能够提高急诊科实习生的OSCE考核成绩,培养实习生的评判性思维能力,且对医教协同式带教的满意度高。     

电离辐射与腺病毒介导的IL-12基因联合治疗Lewis肺癌的实验研究

目的：研究AdCMVIL-12基因与电离辐射联合治疗Lewis肺癌的疗效及其副作用。方法：应用腺病毒为载体，采取瘤内注射的方法将IL-12基因导入Lewis肺癌细胞中，结合肿瘤的局部放疗，并同时设计了不同的治疗方案，观察联合治疗是否能增加疗效。结果：联合治疗组明显好于单独AdCMVIL-12组及单独照射组。结论：电离辐射与AdCMVIL-12基因联合治疗Lewis肺癌能提高疗效，两种疗法之间有协同增效的作用。     

白内障手术切口对角膜原有散光的影响

目的评价小切口常规白内障手术联合角膜缘松解切口矫正散光的效果。方法对角膜散光>1.00D的30例(37眼)老年性白内障患者进行研究,以散光度数≥2.00D为A组,共11例(13眼);散光度数小于2.00D为B组,共19例(24眼)。两组患者均在角膜最大屈光径线上行角膜缘切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术,A组患者再在白内障手术切口对侧角膜缘处行4mm穿透性切口。检测术前、术后1周、1个月、3个月角膜散光度数和视力变化。采用SPSS17.0统计学软件进行分析。结果术后1周、1个月、3个月,A组平均视力分别为0.57±0.07、0.67±0.07、0.67±0.06,B组分别为0.52±0.07、0.56±0.06、0.59±0.06,A组术后各时间段均优于B组。A组患者术前平均散光度数为(3.06±0.89)D,术后1周、1个月、3个月平均散光度分别为(1.58±0.18)D、(1.18±0.17)D、(1.03±0.22)D,手术前后散光度数差异均有统计学意义(均为P<0.05)。B组患者术前平均散光度数为(1.69±0.17)D,术后1周、1个月、3个月平均散光度数分别为(0.67±0.04)D、(0.47±0.05)D、(0.26±0.13)D,手术前后散光度数差异有统计学意义(均为P<0.05)。术后3个月,A组患者角膜散光平均矫正量为(2.08±0.08)D,B组患者角膜散光平均矫正量为(1.42±0.02)D,A、B两组患者手术散光矫正量差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口常规白内障手术联合对侧角膜缘穿透性松解切口可以更大范围地矫正术前已存在的角膜散光,提高患者裸眼视力和减少患者的不适。     

城市社区老年人社会支持现状及影响因素研究

目的 了解城市社区老年人社会支持现状,并探讨其影响因素。方法 于2015年8-10月,采用多阶段抽样法,抽取威海、潍坊、聊城3个市18个社区的老年人为研究对象。采用问卷调查法,对老年人进行面对面调查。问卷分为老年人的基本情况和社会支持评定量表两部分。共发放问卷1 250份,回收有效问卷1 208份,有效回收率为96.6%。影响因素分析采用多元线性回归分析。结果 1 208例老年人社会支持总分为（35.2±5.1）分,百分制得分为55.0分。不同性别、年龄、受教育程度、年收入水平、配偶情况、居住情况、慢性病患病情况、健身情况的老年人社会支持总分间差异有统计学意义（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,受教育程度、年收入水平、配偶情况、居住情况、慢性病患病情况、健身情况是老年人社会支持总分的影响因素（P＜0.05）。结论 城市社区老年人的社会支持状况不容乐观,且受教育程度、年收入水平、配偶情况、居住情况、慢性病患病情况、健身情况是其主要影响因素。     

含鼠GM-CSF基因的腺病毒载体对荷B16黑色素瘤小鼠免疫功能的影响

目的：研究含鼠GM-CSF基因的腺病毒载体（AdCMVGM-CSF）直接注射荷B16黑色素瘤小鼠瘤体内对小鼠免疫功能的影响。 方法：将B16黑色素瘤细胞（5×10⁶/只）接种于C57/BL6小鼠右侧背部皮下后,将荷瘤小 鼠随机分为2组,每组12只,待瘤体直径达5 mm时分别注射AdCMVGM-CSF、AdCMVLacZ （5×10⁸ PFU/只）,检测每组小鼠的免疫功能及其对B16黑色素瘤的抑制作用。 结果：AdCMVGM-CSF实验组小鼠注射后第10天,荷瘤鼠血清中GM-CSF水平［(1 563.72±136.58)ng·L^-1］高于对照组（P<0.01）,肿瘤组织周围的CD8＋ T细胞表达明显增强。 结论：AdCMVGM-CSF可增强荷B16黑色素瘤小鼠的抗肿瘤免疫反应,具有抑制肿瘤生长的作用。     

充血性心力衰竭患者血清IL-1β变化及胺碘酮对PBMC分泌IL-1β的影响

近年来,细胞因子参与心肌细胞收缩功能的调节及其在充血性心力衰竭(CHF)发生发展中的作用已受到国内外学者的关注,但其确切机制尚不明确。胺碘酮等抗心律失常药物对CHF的有益作用已见报道,但其作用机制亦不清楚。本研究测定CHF患者的血清IL-1β水平,并观察胺碘酮对CHF患者外周血单个核细胞(PBMC)分泌IL-1β的影响,以探讨IL-1β在CHF发生发展中的作用及胺碘酮对CHF的作用机制。1　资料与方法1.1　临床资料　观察组为CHF患者20例,根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准,分为心功能级10例,男7例、女3例,年龄61.2±6.1(48～69)…     

多层螺旋CT引导活检肺部结节的临床应用价值

目的 探讨多层螺旋CT引导下经胸活检不同大小肺部结节的临床应用价值。方法 2017年4月—2022年5月在滕州市工人医院行多层螺旋CT引导下经胸肺活检的83例肺结节患者资料,按肺结节直径分为小结节组(n=13)、中结节组(n=37)和大结节组(n=33)。比较穿刺活检结果和最终诊断结果,采用单因素分析比较患者并发症发生率,采用logistic多因素回归分析分析肺结节穿刺患者气胸和肺出血的独立危险因素。结果 小结节组诊断准确率、敏感性、特异性分别为92.31%、100.00%、88.89%,中结节组诊断准确率、敏感性和特异性分别为94.59%、100.00%和89.47%,大结节组诊断准确率、敏感性和特异性分别为93.94%、100.00%和60.00%。小结节组肺出血发生率高于中结节组和大结节组,差异有统计学意义(F=10.26,P<0.05);3组并发症总发生率比较差异无统计学意义(F=0.65,P>0.05)。单因素分析显示发生气胸的患者与穿刺针长度、穿刺位置和穿刺针穿过肺组织的长度比较差异均有统计学意义(均P<0.05);发生肺出血的患者在穿刺时间、针道长度、穿...