腔内灌注化疗联合全身热疗治疗恶性胸腹腔积液临床研究

目的探讨腔内化疗联合全身热疗对恶性腔内积液的疗效及毒副作用。方法回顾分析64例胸腹水患者。分为A、B两组,A组34例为单纯腔内化疗组,行腔内中心静脉置管抽液后注入化疗药物,B组30例为热化疗组,行腔内置管抽液化疗联合全身热疗。两组均为每周1次共4次,评价两组患者的近期疗效及毒副作用。结果A组患者CR为29.41%(10/34),PR为32.35%(11/34),有效率(CR PR)为61.76%,B组患者CR为46.67%(14/30),PR为40%(12/30),有效率(CR PR)为86.67%,两组间比较差异有显著性(P=0.045)。毒副作用方面,消化道反应(I° II°)与血液学毒性(I° II°)两组间均无明显差异(P=1.000)。结论腔内灌注化疗联合全身热疗治疗恶性胸腹腔积液较单纯腔内化疗疗效高,耐受性良好。     

下颌骨造釉细胞瘤合并先天性凝血因子Ⅷ缺乏症

[病例]男,19岁.主因发现左侧下颌骨肿物6个月余收住我科.患者于半年前无明显诱因发现左侧下颌牙龈肿胀,牙周反复出血,肿胀逐渐加重,左侧面部明显肿胀,并出现牙痛,到外院就诊,摄下颌骨X线曲面断层片显示左侧下颌骨(5～8)囊性占位性病变.患者年幼时,有自发性鼻出血病史.     

通心络胶囊与低分子肝素钠联合治疗不稳定性心绞痛临床观察

目的:观察通心络胶囊与低分子肝素钠联合治疗不稳定性心绞痛患者的临床疗效及对血液流变学、血脂的影响。方法:将120例患者随机分为治疗组(通心络与低分子肝素钠组)60例,对照组(低分子肝素钠组)60例,分别治疗7d后观察临床疗效,14d后观察血液流变学及血脂的变化。结果:治疗组总有效率及治疗后心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、发作间隔时间、Holter24h缺血总时间等改善方面均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、甘油三酯、胆固醇均较治疗前明显下降(P<0.05,P<0.01),其中治疗组全血高切比黏度降低优于对照组(P<0.05),而且治疗组能明显降低患者的纤维蛋白原水平(P<0.01)。结论:通心络胶囊与低分子肝素钠联合治疗不稳定性心绞痛患者疗效显著,且能降低血脂、血黏度及纤维蛋白原且无出血现象发生,值得临床推广应用。     

芪苈强心胶囊辅治对慢性心力衰竭患者肱动脉血管内皮舒张功能的影响

目的研究芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭(CHF)患者肱动脉血管内皮舒张功能的影响。方法120例CHF患者随机分2组,芪苈强心组(60例):患者常规抗心力衰竭治疗加口服芪苈强心胶囊2～4粒,每日3次。卡托普利组(60例):常规抗心力衰竭治疗加口服卡托普利12.5～25mg,每日3次。均治疗4周。治疗前后分别进行肱动脉血管舒张功能检测及运动耐量试验。健康对照组40例,不予任何药物及处理。结果CHF患者肱动脉流量介导性舒张(FMD)活性较对照组显著减弱(P<0.01)。芪苈强心组治疗后肱动脉FMD活性显著增强,与卡托普利组比较差异有统计学意义(P<0.01)。芪苈强心组运动耐受时间(13±2)min较卡托普利组(7±3)min延长,6min最大步行距离(442±67)m较卡托普利组(385±69)m延长,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论CHF患者存在明显的血管内皮依赖性舒张功能障碍。芪苈强心胶囊通过增强FMD活性,对该病具有良好的治疗作用。     

纤维支气管镜下声带息肉治疗160例临床分析。

目的探讨经纤支镜手术治疗声带息肉／小结的临床效果。方法对160例诊断明确的声带息肉／小结在局麻纤维支气管镜下活检钳摘除治疗。结果术后所有病例发音清晰或明显改善，随访3—6月无复发。结论经纤维支气管镜下手术治疗声带息肉可作为一种安全、实用的方法。     

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者血管内皮功能及心功能的影响

目的研究芪苈强心胶囊对心力衰竭患者治疗前后内皮功能及心功能的影响。方法65例慢性心力衰竭患者,观察治疗前后一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)及心功能的变化。结果2组患者血中NO、CGRP上升,ET下降,使心力衰竭症状改善,治疗组对内皮功能的改变更为明显,P<0.01。结论芪苈强心胶囊不仅能明显改善心力衰竭患者的内皮功能且能改善心功能。     

应用SHEL模式防范急诊护理差错

目的：探讨急诊护理差错的原因及SHEL模式在分析差错中的作用。方法：通过对2007年我院急诊科发生的50例护理差错的随月份分布、护理差错类别构成分析,以及用SHEL模式对护理差错进行分析,提出相关改进措施,在全院交流。结果：2008年1～10月发生差错18例与2007年比较有非常显著性差异（P〈0.01）。结论：倡导缺陷分享文化,重视对系统的改进,分享缺陷经验,才能不断提高护理质量,更好地为广大患者服务。     

与癌症患者的沟通技巧

沟通是护患交往的桥梁,是贯穿于整个护理程序的过程,良好的沟通为整体护理的实施提供了有力的保障。 1 了解患者的心身状况 1.1 患者对疾病的了解程度在第一次与病人接触时应首先了解其健康状况,对自身改变的接受程度,目前最关心的     

医院门诊健康教育处方分析

健康教育是计划免疫工作的重要内容和措施，目的在于使群众认识计划免疫的重要性，提高其对计划免疫的需求和预防相关疾病的意识。我县80％以上的人口在农村，由于经济条件差，儿童家长化承平低，宣传媒介缺乏，计划外生育儿童相对较多，在农村开展计划免疫健康教育工作显得尤为重要。本结合近年来工作体会，就农村开展计划免疫健康教育谈一些看法。     

心尖肥厚型心肌病误诊分析

心尖肥厚型心肌病是原发性肥厚型心肌病的特殊类型,临床上极易误诊。现将我们收治的2例误诊为冠心病的病例报道如下。 例1,女,31岁,以胸骨后压榨性疼痛伴憋气1天,于1990年4月7日入院。查体:T36℃,BP13/8kPa,心肌酶学检查CPK、SGOT、LDH均在正常范围,心电图示左心室高电压,I、aVL、V_2—V_6导联ST段下降>0.05mv,T波深倒,Ⅲ、aVF导联深q波、ST段抬高0.1mv,诊断为冠心病,急性下壁心肌梗塞。入院后给硝酸甘油及营养心肌等药物治疗后症状缓解。遂行心脏B超检查发现室间隔自膜部至心尖部逐渐增厚,靠近心尖部厚达2.6cm,内部回声不均,可见杂乱光斑光点。提示心尖肥厚型心肌病,用β受体阻滞剂治疗2月好转出院。出院后每年复查两次至今,心电图一直无明显改变。最后诊断为心尖肥厚