鼻窦炎—支气管炎—内脏易位综合征2例报告

1　病例简介　　例 1:患者 ,女 ,出生 4个月 ,因咳嗽、气喘 1周入院。既往史 :G1P1足月 ,顺产。出生时无窒息史 ,生后第 2 d发现口唇发乌。摄胸片示 :右位心 ,经治疗好转出院。父母非近亲结婚。查体 :体重 4.3kg,营养不良貌 ,颜面发绀 ,呼吸浅促 6 0次 / min,呼吸三凹征 (+)性 ,左肺底闻细湿口罗音 ,心呈右位 ,心尖搏动位于右第 5肋间乳线外 0 .5 cm,可触及震颤 ,心界向右扩大 ,胸骨右缘 3～ 5肋间闻 3～ 4级收缩期杂音 ,肝左肋下可触及边缘 ,质软 ,四肢指 (趾 )呈杵状。影像学检查 :腹部 B超示 :左肋下探及肝脏回声 ,右肋下探及脾脏 ,腹…     

网络PBL教学在医学教育中的应用

由于受到我国具体国情和各高校具体情况的制约,以问题为基础的学习( Problembased learning,PBL)在我国至今尚未能广泛展开.在信息全球化的今天,以网络为依托,以PBL为主导的网络PBL教学具有无可比拟的优势,在医学教育领域建立网络PBL平台将为医学教育掀开新的篇章.     

那格列奈在糖尿病肾病中的应用

我们对合并肾功能损害代偿期的糖尿病肾病（DN）患者随即分成那格列奈组和糖适平组,结果发现使用那格列奈控制血糖优于糖适平。现报告如下。     

中国2型糖尿病人群AMPKα2基因多态性与冠心病风险的相关性研究

目的研究我国T2DM人群AMPKα2基因多态性与冠心病（CAD）风险的相关性。方法以326例T2DM患者为研究对象,其中180例伴有CAD（cAD＋组）,146例不伴CAD（CAD-组）。应用聚合酶链式反应-限制性内切酶片断长度多态性（PCR-RFLP）技术或基因测序方法,研究AMPKα2基因8个单倍型标记单核苷酸多态性（tag-SNPs）与CAD风险的关系。结果（1）SNP rs11206887 GG基因型携带者较非携带者发生CAD的风险显著增加（OR=2．507,95％CI=1．244-5．053,P=0．010）,校正年龄、性别、BMI、吸烟、糖尿病病程后仍存在统计学差异（OR′=2．469,95％CI′=1．182～5．157,P′=0．016）。（2）SNP rs2143749 GG基因型携带者较非携带者发生CAD的风险增高（OR=1．680,95％CI=1．029-2．741,P=0．038）。（3）SNP rs2746347 TT基因型携带者较非携带者发生CAD的风险有增高趋势（OR=2．875,95％CI=1．034-7．996,P=0．043,校正OR′=1．715,95％CI′=1．016-2．895,P′=0．044）。（4）SNPrs2143749和SNP rs11206887 GG／GG基因型组合携带者较非携带者发生CAD的风险增高（P=0．014）。结论我国T2DM患者AMPK α2 SNPs与CAD的发病风险可能相关。     

2型糖尿病人群CDKN2A／B基因多态性与冠心病风险的相关性研究

目的观察T2DM人群细胞周期蛋白依赖激酶抑制基因2A／B（CDKN2A／B）基因多态性是否与冠心病风险相关,以早期筛查DM人群中冠心病的高危人群。方法对我院因胸痛症状行冠脉造影或冠脉CT检查的T2DM患者,根据冠脉造影或冠脉CT结果分为冠心病组及非冠心病组。冠心病组共220例,非冠心病组共89例。根据Hapmap数据库选取CDKN2A／B共7个单倍型标记的单核苷酸多态性（SNP）：CDKN2Ars2811708（G〉T）、rs3088440（A〉G）和rs3731239（C〉T）,CDKN2Brs3217986（A〉C）、rs1063192（C〉T）、rs2285327（A〉G）和rs3217992（A〉G）。对所有个体进行PCR扩增并通过RFLP或基因测序方法读取个体的基因型。结果在T2DM人群中,冠心病组中cDKN2Ars2811708的次要等位基因T频率（26．4％）显著高于非冠心病组（17．4％）（P〈0．05）,基因型分布在两组问存在显著性差异（P〈0．05）,G／T基因型携带者较G／G基因型携带者发生冠心病的风险显著增加（P（0．05）,在校正心血管其他风险因素（如性别、年龄、BMI、DM病程、高血压病病史、脂代谢异常病史、吸烟史）后,这种相关性仍然存在（P〈0．01）。结论T2DM人群中,CDKN2A／B基因单核苷酸多态性可能与冠心病的风险相关。     

玻璃酸钠治疗新生儿头颅血肿疗效观察

目的:探讨玻璃酸钠治疗新生儿头颅血肿的疗效.方法:将新生儿头颅血肿患儿随机分为两组,观察组50例进行玻璃酸钠血肿内注射治疗,对照组20例采用云南白药外涂.观察二种治疗方法的有效率、比较血肿消散的时间、头颅畸形的发生率.结果:玻璃酸钠治疗组有效率96%,对照组有效率55%,差异有显著性.玻璃酸钠治疗组血肿消散时间明显短于对照组(P<0.05),头颅畸形发生率明显少于对照组(P<0.05).结论:玻璃酸钠治疗新生儿头颅血肿可缩短其消散时间,减少头颅畸形及并发症的发生,值得推广应用.     

临床医生同理心现状调查与影响因素分析

目的 调查临床医生同理心现状并探究其影响因素,为开展临床医生的同理心教育和培训提供依据.方法 采用整群抽样方法抽取临床医生468名,用杰弗逊同理心自评量表及医生基本信息问卷进行调查.结果 被调查临床医生的同理心自评量表得分为（109.21±12.6）分,处于中等偏上水平;影响临床医生同理心水平的主要因素为地区经济发展水平、性别、工作年限以及是否参加过相关课程学习.结论 临床医生同理心受多种因素的影响,为了培养和提高临床医生的同理心,建议义在临床工作中融入同理心教育,营造良好的工作氛围,提高医务工作者的人文素养.     

弥散加权成像对急性胰腺炎的诊断价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)检查对急性胰腺炎的诊断价值。方法对21例急性胰腺炎患者及50例正常对照组进行常规MRI、DWI检查,测量DWI图像上胰腺及肝脏的信号强度,计算胰腺与肝脏的相对信号强度比(SIR),并测量胰腺的ADC值。结果常规DWI(b=500)正常胰腺的平均ADC值为(1.39±0.47)×10-3mm2/s,急性胰腺炎的平均ADC值为(1.03±0.32)×10-3mm2/s,急性胰腺炎的ADC值较正常胰腺低,两者差异具有统计学意义(t=-3.163,P<0.01)。DWI上急性胰腺炎患者胰腺的信号强度明显高于肝脏(SIR=2.63),正常对照组胰腺度信号强度与肝脏相似或稍高(SIR=1.64)。ROC曲线分析显示,常规DWI序列的曲线下面积0.831,当诊断界值SIR>2.02时灵敏度为72%,特异度为87.5%,Youden指数0.595。结论 DWI结合常规MRI检查可提高急性胰腺炎的检出率。     

颌面部多发骨折围术期护理中应用快速康复外科理念的效果分析

目的 分析颌面部多发骨折围术期护理中应用快速康复外科(Fast Track Surgery, FTS)理念取得的效果。方法 单纯随机选取2022年6月—2023年6月期间福建医科大学附属第一医院收治的颌面部多发骨折患者80例,使用随机数表法分为两组。对照组40例接受常规围术期护理措施,研究组40例在其基础上应用FTS理念进行围术期护理。针对两组患者的医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety And Depression Scale,HADS)中焦虑(Anxiety, A)与抑郁HADS(Depressed, D)分量表评分、舒适状况量表(General Comfort Questionnaire, GCQ)量表评分、张口度,以及护理满意度进行比较。结果 干预后研究组HADS(D)、HADS(A)量表分值较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后1个月,研究组GCQ量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),张口度指标为(27.65±4.50)mm,高于对照组的(24.60±5.03)mm,差异有统计学意义(t=2.858,P<0.05)...     

行湿颗粒联合金黄散外敷治疗膝关节炎疗效研究

目的:分析行湿颗粒联合金黄散外敷对膝关节炎风湿热痹证患者的临床应用效果。方法:回顾性分析110例膝关节炎风湿热痹证患者,根据患者治疗方式的不同将其分为内服联合外敷组(n=65)和西乐葆胶囊组(n=45)。西乐葆胶囊组患者口服西乐葆胶囊治疗;内服联合外敷组患者采用行湿颗粒联合金黄散外敷治疗;两组患者均持续治疗7 d。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、血清类风湿因子(RF)、白介素-17(IL-17)、人可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平、关节活动度(DAS28)评分、视觉模拟评分(VAS),以及治疗过程中不良反应发生情况。结果:内服联合外敷组治疗后临床总有疗效为95.38%高于西乐葆胶囊组的84.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,内服联合外敷组中医证候积分均较西乐葆胶囊组低,RF、IL-17和sST2水平均较西乐葆胶囊组低,DAS28和VAS量表评分均较西乐葆胶囊组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。内服联合外敷组不良反应总发生率3.08%低于西乐葆胶囊组的15.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行湿颗粒联合金黄散外敷治...