黑色素瘤抗原-D4在非小细胞肺癌组织中的表达及其意义

目的 检测黑色素瘤抗原(MAGE) -D4基因在非小细胞肺癌(NSCLC)组织及正常组织中mRNA的表达水平差异.方法 对54例NSCLC患者按年龄、性别、吸烟史、肿瘤大小、病理类型、细胞分化程度、淋巴结有否转移等进行分组,并检测其MAGE-D4的表达.结果 MAGE-D4在NSCLC组织的表达(1.74)高于其在正常组织中的表达(0.55,P＜0.05).MAGE-D4的表达与患者年龄、性别、烟龄、肿瘤大小无关;其在鳞癌中的表达(1.99)高于腺癌(1.27,P＜0.05);在细胞分化差的组织中表达(2.96)高于细胞分化较好的组织(1.01,P＜0.05);在淋巴结转移者中的表达(2.07)高于无淋巴结转移者(1.42,P＜0.05).结论 MAGE-D4基因在NSCLC组织中有较高的表达水平,并存在一定的表达规律,可作为NSCLC的特异性抗原.     

镍钛合金记忆支架治疗食管和贲门良恶性狭窄

对于不适宜手术或术中无法切除的食管癌和贲门癌病人以及术后吻合口狭窄的病人 ,为提高其生存期的生活质量及尽可能经口进食 ,传统上主要做法有 :扩张术、分流术、腔内置管术和胃或空肠造瘘术等。为解决吞咽困难 ,较近期的姑息治疗有胃镜下的激光、微波及电烫等。与分流、造瘘、扩张术及食管腔内置塑料管、胃镜下微创治疗相比[1] ,记忆支架植入法具有操作方便、见效快、病人易耐受等优点。我院于 1998年 2月～ 2 0 0 0年 8月应用带膜镍钛合金记忆支架治疗食管、贲门良恶性狭窄病人 2 5例 ,植入支架 2 7枚 ,取得良好近期效果。材料和方法一般…     

基于倾向性评分匹配法探讨胸腔镜下解剖性肺段切除与肺叶切除对术后患者肺功能影响

目的:比较胸腔镜下解剖性肺段切除术和传统胸腔镜下肺叶切除术对患者肺功能的影响。方法:回顾分析2016年7月至2019年7月共326例胸腔镜肺手术患者,其中解剖性肺段切除术209例,肺叶切除术117例,所有手术由同一术者完成,根据性别、年龄、肿瘤位置、吸烟史、体质量指数等因素进行倾向性得分匹配,肺段切除组和肺叶切除组各8...     

非套管法大鼠异体原位单肺移植动物模型的建立

 目的 建立稳定的大鼠非套管法异体原位左肺移植模型。方法 使用250~350 g Sprague Dawley（SD）大鼠进行实验,采用显微外科技术,分别连续缝合支气管和肺动、静脉,建立大鼠异体原位左肺移植模型。观察大鼠存活时间,移植肺脏血管、支气管吻合口通畅性。结果 10只接受左肺移植的受体大鼠均成功脱离呼吸机,供肺冷缺血时间约40 min,热缺血时间约40 min,总手术时间约130 min。解剖后检查示各吻合口均通畅。结论 非套管法大鼠原位左肺移植模型具有稳定、可靠、接近临床肺移植的优点。     

右主支气管内巨大神经鞘瘤1例报告

临床资料患者 ,男性 ,32岁 ,因反复咯血 5年 ,CT示右肺占位病变 2月入院。患者自 5年前起反复出现咯血 ,多能自行缓解 ,严重时用抗生素及止血药物治疗后均能缓解 ,5年前曾行胸部X线检查无异常发现 ,拟诊为支气管扩张。其间无咳嗽、发热、胸闷等症状。近 2年自觉右前胸偶有隐痛     

重症肌无力患者胸腺切除术后危象发生的多因素分析

目的:探讨重症肌无力(MG)患者胸腺切除术后危象发生的影响因素。方法:回顾性分析2002年7月至2005年12月确诊为MG患者进行胸腺切除术101例患者的资料。对性别、年龄、术前危象史、Ossermen分型、激素使用时间和剂量、非口服止痛药、术前心电图、血红蛋白、白蛋白、肌力、伴随免疫疾病;手术及麻醉时间、切口方式、切除范围、胸腺瘤、病理类型、输血和病程;术后最高体温、肺部感染、术后第2天白细胞数、中性粒细胞百分比、乙酰胆碱受体抗体(AChRab)、突触前膜受体抗体(PrsmRab)、连接素抗体(Titinab)进行多因素Logistic回归分析。结果:术后出现MG危象29(28.7%)例。危象的发生与伴随免疫疾病、Ossermen分型、术后肺部感染、术前危象史和年龄因素有关。结论:伴随免疫疾病、OssermenⅡb型及以上、术后肺部感染、术前有危象史和大龄患者均易发生术后危象。     

快速康复外科护理对胸腔镜肺段切除术患者术后恢复的影响

目的探讨快速康复外科护理对胸腔镜肺段切除术患者术后恢复的影响。方法于2016年1月—2017年1月,选取复旦大学附属华山医院胸外科拟行胸腔镜肺段切除手术的患者126例为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组(n=63)和对照组(n=63)。对照组采用传统的胸外科围手术期护理,观察组患者在围手术期给予快速康复外科护理,比较两组患者术后恢复指标、并发症发生率、术后7 d的生存质量评分以及出院时患者对护理工作的满意度。结果观察组术后胸腔引流管放置时间、首次排便时间、术后住院天数与并发症的总发生率低于对照组(P0.05),观察组术后7 d生存质量量表的生理、心理、社会关系领域评分及总分均高于对照组(P0.05),观察组护理工作满意度优于对照组(P0.05)。结论快速康复外科护理对胸腔镜肺段切除术患者具有较好的意义,能促进术后康复,减少术后并发症的发生,提高术后生活质量,值得临床推广应用。     

65例胸腺瘤伴重症肌无力患者手术治疗及其预后因素分析

目的:观察恶性胸腺瘤伴重症肌无力患者的临床疗效及预后影响因素。方法:对65例恶性胸腺瘤伴重症肌无力患者进行手术治疗并辅以放疗,并按不同术式、Masaoka外科病理分期、L/B病理分型比较。结果:接受根治性手术,Masaoka外科病理分期较早的患者5、10年生存率较高(P<0.05),且前者肌无力症状改善情况亦较好(P<0.05)。不同病理(L/B)类型患者间5、10年生存率及肌无力症状改善无明显差别。结论:恶性胸腺瘤伴重症肌无力患者早期手术并辅以放疗可改善肌无力症状提高生存率;Masaoka外科病理分期和预后密切相关;L/B病理分型和重症肌无力症状的改善及预后无明显相关性。     

手术治疗重症肌无力中连接素抗体的临床意义

重症肌无力(MG)是一种自身免疫性疾病，乙酰胆碱受体抗体(AchRab)被认为是其标志性抗体，其实早在发现AchRab前的十多年就有另一种自身抗体被发现，该抗体后被证实为血清连接素抗体(Titin抗体，Titinab)。本研究旨在探讨Titinab在手术治疗MG中的临床意义。     

透视下植入带膜记忆金属支架治疗恶性气管食管瘘

 目的 评价单纯透视下置放带膜自扩记忆金属支架治疗恶性气管食管瘘（esophagorespiratory fistulae,ERF）的临床疗效及其安全性。方法 回顾性收集6例恶性ERF单纯透视下接受带膜自扩记忆金属支架治疗的患者资料,比较治疗前后吞咽困难指数和Karnofsky评分,并进行治疗后随访。结果 6例ERF患者中,4例为食管癌,1例为肺癌纵隔淋巴结转移,1例为气管肿瘤。所有患者均成功地在单纯透视下置入带膜自扩记忆金属支架,无操作相关并发症。支架置入后平均吞咽困难指数为1.17±0.75,Karnofsky评分改善明显。随访显示5位已死亡患者治疗后平均生存151.6天,另1例随访中已存活84天。结论 单纯透视下置放带膜记忆金属支架治疗恶性ERF患者安全可靠,治疗后有助于改善ERF患者的生存质量。