外耳道塑料异物取出一法

外耳道异物是耳鼻咽喉科诊治中经常遇到的,有些异物通过钳夹、冲洗或钩取较易取出,但有些异物,尤其是圆形异物处理时较为棘手。近两年来,儿童玩具手枪的塑料子弹常成为外耳道中较为棘手的异物。我们在处理外耳道塑料异物时,发现用热烫粘取法极为方便,兹介绍如下。患者取坐位(小儿可由大人抱着),耳道内置钢1南京医科大学附属南京第一医院耳鼻咽喉科(210006)质耳镜,一方面利于窥看,另一方面可保护耳道不被烫伤,看清异物后,将注射器针头在酒精灯上加热至发红(为便于抓持,可将针头旋紧于一次性注射器上),趁热将针头接触异物并稍用力刺入,静置片…     

颈段气管袖状切除的临床应用

目的探讨有关颈段气管病变行气管袖状切除的治疗经验。方法介绍1995年1月~2000年12月5例涉及颈部气管病变的治疗方法和临床效果,5例中2例气管原发肿瘤;2例甲状腺肿瘤侵犯气管;1例颈部挤压伤气管闭锁。分别采用了颈段气管袖状切除,端端吻合手术。结果5例病例术后未发生气道狭窄和通气困难。结论颈段气管肿瘤或外源性肿瘤侵犯气管、外伤性气管闭锁,行气管袖状切除,端端吻合手术是重建和恢复气道最好的方法。     

人性化护理在护理工作中的应用

目的：探讨人性化护理的临床应用。方法：了解住院病人的心理需求及在人性化护理模式指导下的相应的护理措施。结果：通过人性化护理的实施,提高了护士的整体素质和服务的自觉性,缩短了住院日。结论：“换位思考”应用于护患交流,能够让病人满意。     

个体化生活指导对2型糖尿病的社区干预

目的：探讨个体化生活指导对2型糖尿病的社区干预的效果。方法：将108例2型糖尿病随机分为2组，均进行糖尿病教育、饮食控制、运动疗法和血糖监测方面的一般性护理，干预组在对照组的基础上对自愿者进行社区个体化生活指导和干预。结果：干预组与对照组的依从性，干预前后的空腹血糖和餐后2h血糖比较，2组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：个体化生活指导对2型糖尿病的社区干预能增加患者的依从性，使血糖控制在理想水平，提高生活质量。     

对鼻内窥镜下鼻腔鼻窦手术安全性的再认识

目的回顾性研究以探讨鼻内窥镜鼻腔鼻窦手术的安全性.方法通过对269次(侧)鼻腔鼻窦手术完整资料回顾,统计并发症的发生及其严重性和发生率.结果 222次(侧)鼻窦手术中纸板损伤4例,颅底损伤脑脊液漏出1例,发病率分别为1.8%和0.3%.结论内窥镜鼻腔鼻窦手术的安全性是有保障的.     

急性心肌梗死病人的护理

急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉急性闭塞,导致相应的心肌因严重持久的缺血所致的局部坏死,表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛、休克、心力衰竭、心律失常、有恐惧及濒死感,严密的观察和护理是提高治愈率、降低死亡率的关键。现将临床护理经验总结如下。1临床资料本组急性心肌梗死     

Ramsay Hunt综合征18例报告

目的:探讨Ramsay Hunt综合征的诊断和治疗方法。方法:对1999年以来收治的18例RamsayHunt综合征患者作回顾性分析,患者均先后出现耳痛、耳部疱疹、同侧周围性面瘫,部分患者出现其它颅神经症状;以抗生素、抗病毒药、扩血管药及激素冲击治疗,并辅以维生素、能量合剂和对症治疗。结果:9例治愈,6例好转,总有效率83.3%。讨论:RamsayHunt综合征是水痘-带状疱疹病毒所引起的耳痛、耳部疱疹、同侧周围性面瘫三联征。对不明原因的耳部剧烈疼痛要警惕该综合征的发生,及时应用抗生素和激素可促进面瘫恢复,防止继发感染,提高治疗效果。     

51例不明原因重症肺炎导致急性肺损伤的临床分析

目的提高对不明原因重症肺炎导致急性肺损伤的认识。方法回顾性分析甲型H1N1流感暴发流行期间同济大学医学院附属上海市肺科医院急诊科收治的51例伴有急性肺损伤的不明原因重症肺炎病例。结果51例患者临床表现为咳嗽51例，咳痰31例，发热45例，气急51例，肌肉酸痛13例；入院时氧合指数（PaO2／FiO2）200～300者22例，〈200者29例。影像学表现以双肺渗出性改变为主，有斑片状、毛玻璃状、网状和结节样改变，病灶迅速进展或融合。本组双侧肺病变占94．1%（48／51）。15例死亡，病死率29．4％（15／51），死亡病例均为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病例，占ARDS病例数51．7％（15／29），10例有基础肺病，占死亡病例66．7％。51例患者中，41例使用甲泼尼龙静脉给药治疗，28例患者存活。明确诊断6例，为侵袭性肺曲霉病3例，甲型H1N1流感3例。51例血清支原体、衣原体、军团菌抗体均阴性。痰真菌培养肺曲霉阳性6例中，G试验阳性2例，GM试验均阴性。人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性6例。32例进行血清病毒（巨细胞病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒）抗体检测，巨细胞病毒IgG阳性9例。结论重症肺炎导致急性肺损伤的病因学诊断是临床难题，存在基础肺部疾病可能与重症肺炎的预后相关。激素的早期应用对急性肺损伤的预后有一定的积极作用。     

累及心脏瓣膜的肺阿米巴病一例并文献复习

人体阿米巴感染多见为肠道阿米巴感染和肝阿米巴病，肺阿米巴病是种临床少见的肺部感染性疾病。而以急性呼吸窘迫为临床表现，侵及心脏瓣膜的肺阿米巴病则未见报道。现将我院2008年12月收治的1例肺和胸膜阿米巴病报告如下，并回顾相关文献。