腹壁神经阻滞对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后疼痛及炎症因子的影响

目的评估不同方式的腹壁神经阻滞（TAP）对腹腔镜胆囊切除术的肥胖患者术后疼痛以及炎症因子的影响。方法选择2017年5月至2019年5月符合纳入和排除标准的腹腔镜胆囊切除术的肥胖患者98例。采用随机数字表法分为腹腔镜引导下腹壁神经阻滞组（L-TAP组）、超声引导下腹壁神经阻滞组（U-TAP组）和无腹壁神经阻滞组（对照组）。采用视觉模拟评分法（VAS）评分,观察镇痛泵按压次数及C反应蛋白、白介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF-α）、神经生长因子（NGF）水平的变化情况。结果与对照组比较,L-TAP组和U-TAP组的镇痛泵有效按压次数、首次按压平均时间、镇痛泵使用剂量、术后首次下床时间、术后住院时间、VAS评分均降低（P＜0.05或0.01）,但L-TAP组与U-TAP组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。L-TAP组的首次操作成功率高于U-TAP组,且穿刺平均时间较U-TAP组缩短（P＜0.05或0.01）。术后1dL-TAP组和U-TAP组IL-6、TNF-α、NGF均较对照组降低（均P＜0.05）。结论TAP阻滞可以有效缓解术后疼痛,降低炎症反应。对于肥胖患者腹腔镜引导的TAP可以在直视下进行,与超声引导的TAP相比操作更为便捷,穿刺成功率更高。     

二氧化碳描记图在机械通气中的应用——2011年美国呼吸治疗学会指南介绍

2011年4月，美国呼吸治疗学会（AARC）发布了二氧化碳（CO2）描记仪在机械通气中应用的临床实践指南，该指南在2003版的基础上对其适应证、并发症以及监测结果的影响因素等进行了更新。本文通过对2011AARC指南重点内容的介绍，以引起重症医学机械通气方面的医生们对此更多的关注。     

黄芪多糖对脓毒症大鼠核因子-κB和Th1/Th2型细胞因子及CD4^＋/CD8^＋比值的影响

目的探讨黄芪多糖在脓毒症大鼠中与核因子NF-κB和细胞免疫的关系。方法 30只雄性SD大鼠体重（250±10）g,采用盲肠结扎加穿孔法（CLP）复制脓毒症,将30只大鼠随机分成3组即假CLP组、CLP组、黄芪多糖（APS）组。CLP组和APS组行CLP,APS组术前15min及术后3h各腹腔注射APS 200mg/kg。3组大鼠术后18h全部颈椎脱臼处死取血。采用Westernblot检测NF-κB;ELISA法检测TNF-α及IFN-r和IL-4的浓度;流式细胞仪检测CD3＋,CD4＋及CD8＋的表达。结果黄芪多糖在脓毒症大鼠中可抑制NF-κB的活化及TNF-α的表达（P〈0.05）,可上调Th1/Th2型细胞因子及CD4＋/CD8＋的比值（P〈0.05）。结论黄芪多糖对脓毒症大鼠可抑制其炎症反应,同时可增强脓毒症大鼠的免疫应答。     

穿透性主动脉粥样硬化性溃疡1例报告并文献复习

目的:了解穿透性动脉粥样硬化性溃疡的临床特征、诊断和治疗.方法:对1例穿透性动脉粥样硬化性溃疡患者的临床资料进行分析,并复习相关文献.结果:1例患者临床表现为晕厥起病,其后出现低血压、胸闷、浆膜腔积液及胸痛,64排CT主动脉血管成像及三维重建图像示升主动脉穿透性动脉粥样硬化性溃疡伴壁内血肿形成,手术放置血管内支架后症状...