乳腺癌的射频消融治疗进展

随着乳腺癌早期筛查工作的展开,早期乳腺癌的检出率明显提高。由于国人女性乳腺体积偏小,保乳切除后乳房外形很难达到满意的效果,射频消融术为国人提供了一个早期乳腺癌微创治疗的方法。本文检索了近10余年关于早期乳腺癌射频消融术的相关文献,先对早期乳腺癌射频消融术的现状、相关研究及发展方向作一介绍。     

妈咪爱联合思密达治疗新生儿黄疸的疗效观察

目的观察妈咪爱联合思密达辅助治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法将120例患儿随机分为两组,治疗组60例在常规治疗基础上加用妈咪爱和思密达口服,对照组60例给予常规治疗;每隔24h用微量胆红素测定仪测量患儿血清胆红素1次,至血清胆红素下降至119．7μmol／L以下时结束治疗,观察指标为两组患儿的日均胆红素下降值和治疗所用时间。结果治疗组日均胆红素下降值大于对照组,差异有统计学意义（t=3．52,P〈0．05）。治疗组疗程较对照组明显缩短,差异有统计学意义（t=4．58,P〈0．05）。结论妈咪爱联合思密达辅助治疗新生儿黄疸时,能增加日均胆红素下降值并缩短治疗所用时间,其远期疗效需要进一步研究和探讨。     

神经根（干）投影区电刺激治疗糖尿病足临床观察

目的有报道称脊髓内置电极进行电刺激治疗（SCS）对于溃疡面积小于3cm^2的患者疗效显著,根据其治疗原理,笔者通过观察分析电刺激神经根（干）体表投影区治疗糖尿病足溃疡的疗效来证明电刺激外周神经根（干）的有效性。方法将60例经内科综合治疗,配以外科局部换药等系统处理过的糖尿病足溃疡患者随机均分为A（对照组）、B（治疗组）两组,其中治疗组附加给予体表神经根（千）投影区电刺激治疗,观察疗效指标,以确定神经根（干）电刺激治疗糖尿病足渍疡的效果。结果神经根（干）体表投影区电刺激治疗组在足渍疡治疗总有效率93．3％,而对照组为63．3％,两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论糖尿病足溃疡在内科综合治疗和外科局部换药等处理基础上,加以体表神经根（干）投影区电刺激治疗是安全可行、积极有效的。     

根治性膀胱切除后回肠膀胱腹壁造瘘术的临床应用(附47例报告)

目的探讨膀胱高级别尿路上皮癌患者行根治性膀胱切除+回肠膀胱腹壁造瘘术的临床疗效。方法回顾分析47例膀胱高级别尿路上皮癌患者的临床资料,均采用根治性膀胱切除+回肠膀胱腹壁造瘘术治疗。结果 47例患者手术均获成功,总手术时间250～320min,平均280min,出血量400～600mL;回肠膀胱腹壁造瘘术手术时间80～150min,平均110min。住院时间8～26d,平均12d,平均术后住院时间9d。术后5～7d恢复正常饮食,1～2周拔除导尿管(盆腔引流管),8周拔除双侧输尿管支架管,每月更换代膀胱造瘘管。平均随访16.7(4～96)月,除1例患者血肌酐一过性升高外,其他患者血肌酐、尿素氮均正常,未出现酸中毒。结论根治性膀胱切除+回肠膀胱腹壁造瘘术治疗高级别尿路上皮癌临床疗效可靠,术后无严重并发症,能弥补Bricker术的不足,值得临床推广应用。     

甲氨蝶呤单用和联合米非司酮对假孕家兔输卵管的影响

目的观察甲氨蝶呤（MTX）单用和联合米非司酮对假孕家兔输卵管的影响,为临床使用MTX治疗对后续妊娠的潜在影响提供实验理论基础,并探讨米非司酮治疗异位妊娠的可行性。方法50只雌性日本大耳白兔致假孕后采用随机数字表法分为单用MTX1mg/kg组、单用MTX2mg/kg组、MTX1mg/kg联合米非司酮组、MTX2mg/kg联合米非司酮组和对照组5组,每组10只。假孕后第4天按照各自剂量一次性肌肉注射MTX;联合用药两组另予米非司酮片灌胃（0.5mg/kg,早晚各1次,共3d）;对照组仅一次性肌肉注射0.9%氯化钠注射液2ml。用药结束1周后处死家兔,取一侧输卵管峡部行输卵管收缩功能检测,另一侧输卵管壶腹部行常规形态学及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）免疫组化检查。结果与对照组比较,各用药组输卵管收缩频率均增快,收缩幅度均下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;与单用MTX两组比较,联合用药两组输卵管收缩幅度均下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MTX2mg/kg联合米非司酮组较对照组ER、PR阳性表达率下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;其余各用药组与对照组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。各用药组之间ER、PR阳性表达率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论MTX和米非司酮可引起输卵管收缩活动减弱及组织学损伤,一定剂量下可下调输卵管ER、PR的表达,从而可使后续异位妊娠或不孕症的发生概率增高;米非司酮可用于治疗异位妊娠的依据不足。     

比较微创拔牙技术与传统凿骨劈冠法拔除下颌低位埋伏阻生智齿的临床效果

目的 比较微创拔牙技术与传统凿骨劈冠法拔除下颌低位埋伏阻生智齿的临床效果.方法 选取2017年6月至2019年9月于本院口腔科接受治疗的下颌低位埋伏阻生智齿患者140例,按照随机法分为研究组(微创拔牙技术)与对照组(传统凿骨劈冠法),每组70例,比较两种手术方法的临床效果.结果 研究组手术时间短于对照组(P<0.05);研究组术中及术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05).结论 下颌低位埋伏阻生智齿患者应用微创技术拔除治疗的临床效果显著,手术时间短,术中与术后并发症低,值得临床推广应用.     

GnRH激动剂和经血源性干细胞联合治疗对小鼠卵巢功能的影响

目的 探究促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂和经血源性干细胞（MenSCs）联合治疗对小鼠卵巢功能的影响。方法 将45只SPF级实验小鼠随机分为Control组（腹腔注射生理盐水）、POF组（腹腔注射120 mg·kg-1·d-1 CTX）、MenSC+POF组（CTX损伤处理后注射移植含2×106 MenSCs的细胞悬浮液）、GnRHa+POF组（造模前14 d注射丙氨瑞林0.1 mg·kg-1·d-1,第15天开始CTX注射）、MenSC+POF+GnRHa组（按MenSC+CTX组和GnRHa+CTX组方案联合用药）,每组9只。HE染色观察小鼠卵巢组织病理变化情况,ELISA法检测小鼠血清中黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、抗苗勒管激素（AMH）和雌二醇（E2）的含量水平,Western blot检测小鼠卵巢颗粒细胞中KI-67、Bcl-2、BAX、caspase 9、caspase 3、cleaved-caspase 9、cleaved-caspase 3、p-PI3K、PI3K、p-Akt及Akt蛋白的表达情况。结果 与Control组相比,POF组小鼠卵巢纤维化明显,闭锁卵泡数增多,血清中LH和FSH的含量水平极升高（P<0.01）,AMH和E2含量水平降低（P<0.01）,BAX、cleaved-caspase 9/caspase 9、cleaved-caspase 3/caspase 3蛋白表达水平升高（P<0.01）,KI-67、Bcl-2、p-PI3K、p-Akt蛋白的表达水平降低（P<0.01）;与POF组比较,GnRH激动剂和经血源性干细胞联合治疗可抑制小鼠卵巢闭锁卵泡的产生,降低小鼠血清中LH和FSH的含量水平（P<0.01）,提高AMH和 E2的含量水平（P<0.05或P<0.01）,抑制小鼠卵巢颗粒细胞中BAX、cleaved-caspase 9、cleaved-caspase 3蛋白的表达（P<0.05或 P<0.01）,促进KI-67、Bcl-2、p-PI3K、p-Akt蛋白的表达（P<0.05或P<0.01）。结论 GnRH激动剂和经血源性干细胞联合治疗可能通过上调PI3K-Akt信号通路表达,减少卵巢闭锁卵泡的产生,提高小鼠卵巢的储备功能,从而达到对卵巢修复和保护的目的。     

SMILE术中应用十字定位法矫正低中度散光的临床效果

目的:采用Alpins矢量分析法评估飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中应用十字定位法矫正低中度散光的临床效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入2022-05/11在西安市第一医院激光近视治疗中心进行SMILE手术且散光度数≤1.50 D的低中度顺规散光患者50例81眼,依据随机表分为十字组患者25例41眼术中在进行标准SMILE程序之前术者根据十字交叉线调整患者头位,使患者双眼外眦与水平线对齐,眉心及鼻梁与垂直线对齐;未用十字定位法的对照组25例40眼。观察两组患者术后3 mo视力及屈光情况,采用Alpins矢量分析法对散光变化进行分析评估。结果:随访期间十字组失访6例11眼,对照组失访8例14眼。最终十字组纳入19例30眼,对照组纳入17例26眼。术后3 mo,两组患者术眼裸眼视力(UCVA)均≥1.0,均未出现严重并发症,两组间UCVA、最佳矫正视力(BCVA)、球镜度及等效球镜度比较均无差异(均P>0.05)。十字组柱镜度数0.00(0.00,0.00) D小于对照组-0.13(-0.50,0.00) D(P=0.01)。矢量分析结果显示,十字组的矢量误差(D...     

FS-LASIK Xtra治疗中高度近视患者术后2a的矫正效果

目的:评估FS-LASIK Xtra治疗中高度近视患者术后2 a的矫正效果及角膜形态的稳定性。方法:回顾性病例对照研究。纳入2019-08/2020-08在我院拟行屈光手术的中高度近视合并散光患者30例58眼,根据术前角膜地形图中圆锥角膜筛查相关指数行不同手术方式,分为FS-LASIK Xtra组15例29眼,FS-LASIK组15例29眼。术前,术后3 mo, 1、2 a观察裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度(SE)及Sirius三维角膜地形图仪测量的不同直径区域(3、5、7 mm)前后表面角膜曲率。结果:两组患者术后不同时间点UCVA均较术前明显提高(均P<0.01),两组间UCVA和SE比较均无差异(P>0.05)。术后2 a, FS-LASIK Xtra组25眼(86%),FS-LASIK组24眼(83%)残余散光为-0.25-0 D。两组实际矫正SE与预矫正SE均呈正相关(均P<0.05)。两组患者术后3 mo, 1、2 a不同直径区域(3、5、7 mm)前后表面角膜曲率均较术前有差异(均P<0.05),术后1、2 a FS-L...     

乳腺癌前哨淋巴结活检方法中国研究现状

前哨淋巴结(SLN)转移情况的评估,对乳腺癌病人腋窝淋巴结处理有重要意义。染料法联合核素法是应用于乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)检出率最高的方法,且仍处于主导地位,但由于其存在的一些无法克服的问题,因而不断有新的SLNB方法应用于临床,如超声造影、近红外荧光染料法(吲哚菁绿,ICG)、纳米碳和超顺磁性氧化铁(SPIO)等。这些新方法、新技术使SLNB多样化,无核素污染,更加微创,并且检出率、敏感性、特异性也与传统方法媲美。特别是使用超声造影(定位)引导下细针穿刺细胞病理学检查(定性)的术前评估SLN情况的超微创新方法,可将传统的术中SLN评估提前至术前,使乳腺癌的临床实践更具合理性。此外,乳腺癌内乳淋巴结的评估,也有助于临床分期更全面,对内乳淋巴结检测的新观点及检测技术的改进,本文也进行了综述。