腰椎滑脱症的三种手术疗效观察

目的：探讨不同手术方法治疗腰椎滑脱症的疗效。方法：腰椎滑脱症患者共48例，男23例，女25例，根据Meyerding分离，Ⅰ度28例，Ⅱ度18例，Ⅲ度2例，采用（1）前路BAK植骨或髂骨块植骨9例；（2）后路椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合18例（前路融合4例，后路14例）；（3）后路椎弓根螺钉内固定加横突间植骨融合21例。结果：术后随访时间3－60个月，平均21．5个月，根据疗效评定标准，术式（1）（2）（3）的优良率分别是66．7％、100％、81％，术后术式（3）断钉发生1例；术式（2）皮下积液1例，术式（2）约1／3病例发生神经根病，2－3周后消失。结论：腰椎滑脱症的手术方式很多，具体应根据病人的年龄，滑脱类型，滑脱程度，椎间盘突出情况及椎管的形态做出相应的选择。     

脊髓型颈椎病的治疗进展

脊髓型颈椎病 (ｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ ,ＣＳＭ)以颈椎椎间盘退变为主要病理基础 ,并进一步继发相邻骨与软组织结构的退变 ,最终导致脊髓损害。由于该疾病病因、病理复杂 ,和脊髓损伤后的不可逆性 ,给治疗带来困难。本文对近年来脊髓型颈椎病的治疗进展综述如下。1　早期诊断早期治疗　近年来 ,经长期临床观察研究发现 ,脊髓型颈椎病本身具有一定的自然病史 ,外科干预可能达到阻止临床症状恶化。脊髓型颈椎病手术时机的选择是一项非常复杂的理论和临床实践综合过程 ,其重要原因是 ,每位患者的自然史不…     

经椎间孔腰椎椎体间融合术的初步疗效

腰椎椎体间融合技术能提供坚强的节段稳定．从而有效地治疗多种腰椎退变性疾病。这一技术也在不断发展，近年来报道的经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）由下其独特的优点而受到关注。现对我院2002年12月至2003年12月应用TLIF术式治疗55例患者的初步临床结果报告如下。     

无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗

目的探讨无骨折脱位型颈髓损伤手术时机及手术方法的选择。方法24例无骨折脱位型颈髓损伤手术患者,根据手术时间分为A组(1周内手术)和B组(1周后手术)。根据损伤时日本骨科学会(JOA)评分、治疗后随访JOA评分,比较手术治疗前后A、B两组JOA评分增加幅度。结果所有患者脊髓功能均有不同程度恢复。A组患者脊髓功能恢复程度比B组好。结论手术治疗效果明显,手术疗效与手术时机有关,伤后至手术时间越短,效果越好。只要术式选择合理、手术操作正确,前后路手术均能获得脊髓神经功能不同程度恢复。     

BAK在颈椎前路手术中的应用

目的： 本文旨在探讨 Ｂ Ａ Ｋ 技术在颈前路手术中的应用价值。方法： 对４１ 例颈椎前路手术进行分析。其中 Ｂ Ａ Ｋ 手术２４ 例, 常规颈前路减压融合术１７ 例, 比较２ 组手术前后的颈椎生理曲线、椎间高度、手术时间、术中出血量、术后离床活动时间及改善率。结果： Ｂ Ａ Ｋ 手术组的颈椎生理曲线、椎间高度的改善优于常规手术组, 且手术时间明显缩短, 术中出血量减少, 术后起床活动时间早; 对手术后的改善率２ 组无明显差异。结论： Ｂ Ａ Ｋ 融合器是一种较为理想的颈前路植骨替代物。     

腰椎管狭窄症后路减压术后的腰椎不稳定及其对手术结果的影响

目的：进一步了解多种因素对腰椎管狭窄症后路减压术后腰椎不稳定发生的影响，掌握其发生、发展规律，为合理应用联合腰椎融合术的适应证提供依据。方法：采用ＣＯＸ统计学模型对９６例腰椎管狭窄症椎板切除减压术的长期随访资料进行了多变量因素分析。结果：（１）腰椎后路减压术可导致随访中、远期的腰椎不稳定；（２）手术后的腰椎不稳定是由多种因素所造成，其中包括术前腰椎不稳定、男性、年龄小于６０岁、全椎板切除术和未施行腰椎融合术。结论：作者认为术后腰椎不稳定可能是腰椎管狭窄症自然进展中的一个阶段，脊柱的前柱和中柱结构的破绽在不稳定的发生中较后柱结构破绽更具影响力。为了更合理地联用腰椎融合术作者提出计算融合指数作为施行融合术的依据。     

改良哈氏棒治疗胸腰椎骨折脱位

目的　报告应用改良哈氏棒治疗胸腰椎骨折的体会 ,探讨改良哈氏棒的优缺点。方法　以椎弓根螺钉替代哈氏棒的下钩 ,棒钉组合治疗胸腰椎骨折 43例。结果　本组病人术后骨折复位满意 ,术后半年 34例随访 ,2 5例Frankel分级有Ⅰ -Ⅱ级提高。除早期 1例脑脊液漏和后期 1例 1侧断钉外 ,无其它并发症。结论　改良哈氏棒可增加对前、中柱的作用 ,提高抗旋转和水平作用力 ,操作方便省时 ,可减少并发症 ,尤其适合于中上胸椎的骨折治疗。     

胸腰椎爆裂性骨折前后路手术的比较

胸腰段脊椎是脊柱骨折的好发部位,目前国内对胸腰椎爆裂性骨折前、后路手术适应证的选择争议较大.我院从2001年4月至2002年5月对71例胸腰椎爆裂性骨折进行前或后路手术,现将两种手术方法作一比较.     

PLF与TLIF治疗腰椎退行性侧凸的对照研究

目的 比较腰椎后外侧融合术(posterolateral lumbar fusion,PLF)与经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎退行性侧凸的安全性及有效性.方法 40例Cobb角为20°～60°的腰椎退行性侧凸患者随机分为两组,分别采用PLF与TLIF技术进行矫形.比较两组手术时间、术中出血量及术后末次随访的Cobb角恢复率、腰椎前凸角恢复率、脊柱冠状面平衡与矢状面平衡恢复率、SRS-22问卷及ODI评分.结果 获得完整随访资料者37例,PLF组18例、TLIF组19例.手术时间分别为(187.8±63.5)min、(253.2±57.6) min,术中出血量分别为(1166.7±554.1) ml、(1673.7±922.4) ml,差异均有统计学意义.早期并发症发生率分别为11.1％和26.3％.两组侧凸Cobb角恢复率(分别为58.3％、63.1％)、冠状面平衡恢复率(分别为52.7％、48.0％)的差异无统计学意义,腰椎前凸角恢复率(分别为36.7％、62.5％)、矢状面平衡恢复率(分别为44.8％、64.1％)的差异有统计学意义.SRS-22评估中,TLIF组疼痛及对治疗的满意度优于PLF组.ODI评分两组差异无统计学意义.结论 TLIF技术增加了手术创伤及并发症,但有利于改善腰椎前凸及脊柱矢状面平衡,对腰椎退行性侧凸患者有更好的临床疗效;对腰椎前凸及矢状面平衡良好的患者,PLF仍然是可选择的方法.     

过伸体位下经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性Kümmell病的临床疗效

目的：探讨于过伸体位下经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性Kummell 病的初步临床疗效。方法2007年1月～2012年6月手术治疗18例骨质疏松性Kummell病患者,男6例,女12例;年龄62～86岁,平均69．5岁;背部疼痛病史1个月～3年,平均3．5个月。测量术前、术后2 d及末次随访时侧位X线片上受累节段矢状面Cobb角,并采用视觉模拟量表（visual analog scale, VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）评估乎术疗效。结果全部病例随访12～36个月,平均15．8个月。 Cobb角由术前的32．60°±3．82°改善至术后7．60°±1．68°,VAS评分及ODI由术前平均8．7分、88．6％改善至术后平均2．6分、28．6％,差异均有统计学意义（P＜0．01）;末次随访时Cobb角9．60°±2．06°,VAS评分和ODI分别为2．2分和26．4％,与术后2 d时比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论过伸体位下球囊扩张椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性 Kummell病的有效方法之一。