三种评分方法预测肝硬化并食管静脉曲张破裂再出血风险的价值比较

Objective To compare the predictive value of the model for end-stage liver disease (MELD), MELD-Na and Child-Pugh (CP) for rebleeding in decompensated liver cirrhosis patients with esophageal varices within 3-month and 1-year. Methods A cohort of 365 decompensated liver cirrhotic patients with esophageal varices, who were admitted to hospital between Jan.2003 and Oct.2008, were retroseptively studied and followed up at least for one year. Patients were divided into hyponatremia group and normal group. MELD-Na, MELD and Child-Pugh scores were calculated for each patients on the first day of admission.Receiver operating characteristics curves (ROC) and the area under ROC (AUC) were used to determine the ability of three models for predicting rebleeding in 3-month and 1-year. Z-test was used to compare predictive ability of three models. Results At 3-month and 1 year of enrollment, AUC of MELD-Na was 0.825 and 0.842, respectively, whereas AUC of MELD was 0.779 and 0.802, respectively. MELD-Na and MELD were superior to Child-Pugh in rebleeding prediction (0.678 and 0.634, P＜0.05). But there was no significantly difference between MELD-Na and MELD in rebleeding prediction for 3-month and 1-year (P＞ 0.05). Conclusions MELD-Na and MELD are superior to Child-Pugh score in exactly predicting the rebleeding risk in decompensated liver cirrhosis patients with esophageal varices. MELD-Na compensates a deficiency of MELD.     

乡镇卫生院护理人员心理压力分析及解决方法

护士过度的工作压力不仅影响自身健康,还影响临床护理工作质量.综合分析护士心理压力原因并提出相应对策,现报道如下. 1 护士产生心理压力的原因 1.1 社会因素社会上流行的"大医生小护士"的说法普遍认为护理工作就是伺候人的活,甚至被认为是"高级保姆",歪曲了护士的真正身份.社会大环境使人形成了人往高处走的攀高心理.一面应对现行工作状况,一面想方设法通过各种渠道挤向市医院,进一步动摇了乡镇护理人员的稳定性.     

赖解旋酶恒温基因扩增技术的研究进展

随着分子生物学研究领域的发展,赖解旋酶恒温基因扩增技术(HDA)作为一种简便、快速、高效的体外恒温基因扩增技术出现。HDA依靠解旋酶解开双链DNA、结合蛋白维持单链DNA状态、DNA聚合酶催化靶片段的扩增。可以用于微生物基因组DNA、病原菌DNA、质粒DNA和cDNA等的扩增,该法具有广阔的实用前景。     

非促胰岛素分泌剂联合应用治疗早期2型糖尿病的有效性及安全性观察

目的:观察不同作用机制的非促胰岛素分泌剂联合应用治疗早期2型糖尿病的疗效及安全性。方法:病程<5年的2型糖尿病人160例,随机分为A组(二甲双胍+拜唐平组);B组(二甲双胍+吡格列酮组);C组(拜唐平+吡格列酮组),治疗16周。结果:16周末,A、B、C三组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均较基线显著降低(P<0.01)。结论:应用非促胰岛素分泌剂联合治疗早期2型糖尿病,降糖效果好,无增重及重度低血糖事件发生。     

综合ICU医院感染的目标性监测结果分析

随着现代医学的迅速发展和医疗设备、治疗手段的不断更新及抗生素的广泛应用,医院感染的问题也变得日趋严重,做好医院感染监测是加强医院感染控制的重要手段.重症监护病房(ICU)是医院感染管理的重点部门,住院患者病情危重,接受侵入性操作较多,医院感染发病率高,特别是呼吸机相关性肺炎、导管相关性感染较为常见.因此笔者对我院综合ICU近一年来收治的406例患者进行了目标性监测,了解ICU病房的院内感染率、各类型管道医院感染发病率及多重耐药菌的分布等,以制定相应的控制措施,有效控制ICU医院感染发病率.     

腰椎结核患者绝对卧床依从性不佳的原因分析与对策

目的探讨腰椎结核患者绝对卧床依从性不佳的原因分析与对策。方法采用自行设计调查问卷,调查影响腰椎结核患者绝对卧床依从性不佳的原因。结果腰椎结核患者绝对卧床依从性不佳的原因依次为：没有必要21例（25.9%）,生活不便18例（22.2%）,舒适度的改变适应不良17例（21%）,无人照顾11例（13.6%）,经济压力需要工作10例（12.4%）,其它原因4例（4.9%）;腰椎结核患者的回避、屈服应对方式,依从患者比不依从患者得分高,具有统计学意义（P〈0.01）。而面对方式得分,依从患者与不依从患者相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论卧床休息是治疗腰椎结核的基础,也是最基本的疗法,对腰椎结核患者采取有效的对策,提高腰椎结核患者的治愈率,使患者得到满意的治疗效果。     

凉山虫草与冬虫夏草中多糖的含量比较研究

目的比较凉山虫草与冬虫夏草在多糖含量上的差异,为凉山虫草的资源开发利用提供依据。方法采用苯酚-硫酸法,以葡萄糖为对照品,测定凉山虫草与冬虫夏草中多糖含量。结果凉山虫草样品多糖含量分别为1．30％、1．44％,冬虫夏草样品多糖含量分别为2．02％、2．27％。结论凉山虫草中含有丰富的多糖成分,含量低于冬虫夏草。     

积雪草甙对兔耳增生性瘢痕TGF-β1 mRNA表达的影响

目的：通过建立兔耳腹侧增生性瘢痕的模型,探讨积雪草甙（Asiaticoside,hd）对TGF-β1 mRNA表达的影响。方法：新西兰大白兔20只（喂养过程中死亡4只）,在兔耳腹侧制备直径为1cm、深达软骨膜的圆形瘢痕93个,随机分为4组：空白对照组、得宝松组、低浓度积雪草甙组（25mg／m1）、高浓度积雪草甙组（50mg／m1）,分别于瘢痕制备3天后局部应用相应药物,2周后取材,分别测量瘢痕组织TGF-β1 mRNA的表达量。结果：积雪草甙组与空白对照组相比,TGF-β1 mRNA表达量明显降低,有明显统计学差异（P〈0．01）;积雪草甙与阳性对照组相比,二者mRNA表达量无统计学差异（P〉0．05）;积雪草甙组之间,高浓度组与低浓度组相比有统计学差异（P（0．05）。结论：较高浓度积雪草甙注射液局部注射可以减少增生性瘢痕TGF-β1mRNA的表达。     

斧形皮瓣修复面颊部软组织缺损

目的 探讨斧形皮瓣修复面颊部软组织缺损的效果和意义.方法 参照面颊部自然曲线走向,在软组织缺损一侧设计斧形皮瓣,推进修复面颊部软组织缺损.结果 自2006年以来,共修复面颊部软组织缺损13例,面积最小1.8 cm×2.0 cm,最大2.5 cm×3.5 cm.术后皮瓣成活良好,均一期愈合.随访3个月～1.5年,术后瘢痕纤细隐蔽,对面颊部自然曲线的影响较小,外形满意.结论 斧形皮瓣修复面颊部软组织缺损,能够避免对面部自然曲线的破坏,达到较佳视觉效果,可以作为修复面颊部软组织缺损的较好的方法.     

早产儿视网膜病变发病率及高危因素筛选

目的 观察早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的发病情况,同时筛选其发病相关危险因素.方法 回顾性分析2006年11月-2007年10月进行ROP筛查的患儿143例,孕周≤35周、出生体质量≤2 500 g.ROP眼底筛查按中国卫生部制定的筛查标准进行.结果 ROP发病率为32.2%,孕周越小,出生体质量越低.ROP发病率越高.对34种可能与ROP发生相关的因素进行单因素分析,显示孕周、出生体质量、住院时间,机械通气及时间、吸氧总时间、最大给氧浓度、呼吸窘迫综合征、应用肺表面活性物质、输血、经皮测胆红素最大值、低体温和母亲妊娠高血压症12个因素与之相关;进一步多因素逐步Logistic回归分析.显示仅孕周、机械通气及时间、住院时间和母亲妊娠高血压综合征与之密切相关(P<0.05).是发生ROP的高危因素.结论 对有高危因素的早产儿进行ROP筛查.早期诊断、治疗、预防ROP致盲,尤为重要.