胆囊穿刺造瘘后双通道胆道镜保胆取石与腹腔镜胆囊切除术治疗老年患者结石性胆囊炎疗效的比较

目的比较超声引导双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石与胆囊穿刺造瘘后行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopiccholecystectomy,LC）治疗老年患者急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年1～9月接受双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石治疗的30例老年结石性胆囊炎（保胆取石组）和胆囊穿刺造瘘后行Lc治疗的30例老年结石性胆囊炎（Lc组）的临床资料,比较2组手术操作时间、术中出血量、住院时间、消化不良症状发生率等。结果60例均穿刺置管成功,带管时间14d-2个月,平均30d。4～8周后,保胆取石组30例成功行胆道镜取石,结石取净率100％,取石过程中无出血、漏胆、继发胆总管结石、切口感染等手术并发症。LC组28例三孔法完成LC,2例因粘连组织难以分离中转开腹手术,术中、术后均无严重并发症。保胆取石组术中出血量（8．8±1．7）ml,显著少于LC组（18．9±1．2）ml（t=-25．968,P=0．000）;保胆取石组住院时间（4．4±0．6）d,显著短于LC组（5．6±0．5）d（t=-8．243,P=0．000）。保胆取石组术后随访3、6、12个月,B超检查1例复发,5例有上腹部不适、腹泻、食欲不佳等消化不良症状,发生率16．7％（5／30）,LC组术后21例有消化不良症状,发生率70．o％（21／30）,2组比较有显著性差异（x2=17．376,P=0．000）。结论超声引导双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石操作简便,在术中出血量、住院时间、远期生活质量等方面均优于胆囊造瘘后行LC。     

腰椎肌上皮瘤一例

本文报道原发性腰椎肌上皮瘤影像表现一例。患者男,59岁,平扫CT示腰4椎体及右侧附件见分房样溶骨性骨质破坏,膨胀性生长。MRI示病灶内呈多发分房囊性信号,边缘清晰,病灶囊性成分不强化,分隔及实性成分明显强化。遂行椎骨肿瘤切除,术后病理提示为肌上皮瘤。     

优质护理在降低急诊小儿输液室的纠纷投诉率的临床应用价值

目的:探讨在降低降低急诊小儿输液室的纠纷投诉率中运用优质护理的临床效果及价值.方法:该院选取自2016年1月至2017年1月间急诊小儿输液室患者共168例作为探讨对象,将随机数字表法作为分成方式,对照组(84例)、观察组(84例).对照组予以常规护理,观察组予以优质护理,对比2组应用效果.结果:观察组护理满意度相较于对照组,明显更高;且纠纷投诉率相较于对照组,明显更低;予以统计学分对比之后2组间护理效果差异显著,P＜0.05.结论:于急诊小儿输液室中采取优质护理,能够将护理效果提升,将纠纷投诉率降低,可以在临床上加以推广.     

甲型流感危重症致塑型性支气管炎一例

塑型性支气管炎是罕见的儿科急危重症,目前国内未有继发于甲型流感的报道,厦门大学附属中山医院近期收治1例重症甲型流感导致的塑型性支气管炎,现报道如下.     

中药联合化疗对老年急性髓系白血病生存期的影响

目的:观察中药参芪白血饮联合化疗对老年急性髓系白血病(AML)生存期的影响,探讨中西医结合治疗老年AML的优势。方法:将40例可耐受化疗的老年AML患者随机分为两组各20例。治疗组以中药参芪白血饮联合化疗治疗,对照组采用单纯化疗,两组输血、抗感染、升白等支持治疗相同。计算患者生存期,评价两组治疗效果和不良反应。结果:治疗组平均生存期为267天,显著高于对照组221天(P<0.05)。两组完全缓解率(CR)分别为30%和20%,经统计学分析无显著性差异(P>0.05)。治疗组消化道反应、感染和肝肾毒性不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:中药参芪白血饮联合化疗可延长老年AML生存期,中西医结合治疗老年AML有增效减毒作用。     

海绵窦海绵状血管瘤的影像特征及其鉴别诊断

目的：探讨海绵窦区海绵状血管瘤的影像特征及其鉴别诊断,提高影像定性诊断率.方法：6例经手术病理证实的海绵窦区海绵状血管瘤患者,全部行头颅MRI平扫和增强扫描,其中1例行DSA检查,2例行CT检查.结果：MRI平扫病灶形态呈哑铃状或足底向外的葫芦状,T1WI呈等、低信号,T2WI呈均匀明显高信号,增强后明显强化.CT表现呈圆形略高密度均一肿块,增强后同样明显强化,DSA不显影,术前影像定性诊.断准确率50%（3/6）.结论：海绵窦区海绵状血管瘤CT表现与其它实体肿瘤相比无特异性,定性诊断困难,MRI表现有其特异性,呈哑铃形或葫芦状的等、长T1,长T2信号改变,较具有特征性,但需与脑膜瘤、垂体瘤及神经源性肿瘤鉴别.     

超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α与冠心病的关系及药物干预

从20世纪90年代起,越来越多的证据表明动脉粥样硬化(AS)是血管壁的慢性炎症对血管壁损害的反应.多种细胞因子在AS发生、发展中起着复杂的作用[1],其中超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较为重要.     

中西医结合并心理治疗女性高血压合并更年期综合征58例临床观察

目的:探讨治疗女性高血压合并更年期综合征的理想方法.方法:将116例患者随机分为两组,治疗组58例,应用中西医结合并心理治疗,对照组58例,用西医治疗,21天为1疗程,观察疗效并监测血压,检测FSH、LH、E2水平.结果:治疗组对高血压合并更年期综合征有较好疗效,总有效率为91.4%,优于对照组(67.2%),两组比较有显著性差异(P＜0.05).且能改善症状,使血压稳定,尤其是3周后舒张压的改善明显优于对照组(P＜0.01),并提高E2水平,治疗后与对照组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:中西医结合并心理治疗女性高血压合并更年期综合征疗效显著.     

颅内环形强化病变的MRI特征

目的探讨颅内环形强化病变的MRI表现，认识其影像学特征。方法回顾性分析32例颅内MRI上环形强化病例，所有病例均经手术、病理或临床治疗证实。结果32例颅内环形强化病变中，胶质母细胞瘤12例（37．50％），转移性肿瘤10例（31．25％），脑脓肿5例（15．62％），颅咽管瘤2例（6．25％），结核性肉芽肿1例（3．13％），脑囊虫病1例（3．13％），多发性硬化1例（3．13％）。肿瘤性环形强化表现为厚壁、形态不规则、不光滑；而非肿瘤性环形强化表现为形态规则、光滑、壁厚薄较为均匀。结论颅内环形强化病变的MRI表现具有特征性，可为诊断提供重要依据。