宫腔镜与腹腔镜联合手术在不孕症诊治中的应用

目的:分析探讨宫腔镜与腹腔镜联合手术在不孕诊治中的效果。方法:选择接受不孕症治疗的64例患者,分析其临床治疗资料,观察患者术后的妊娠情况。结果:本组患者中导致不孕的主要原因是慢性盆腔炎、子宫内膜异位症,在腹腔镜下显示本组患者中有64例输卵管不通,在宫腔镜下实施插管疏通手术,腹腔镜下实施盆腔粘连分解术以及输卵管伞端造口术、输卵管整形术等,有43例输卵管疏通,疏通率为63.24%。对56患者进行随访后,有31例患者成功受孕,受孕率为55.36%。结论:采用腹腔镜联合宫腔镜联合诊治方式,可以直观的确定患者的病因,及时发现患者盆腔以及宫腔的异常情况,采取针对性的治疗措施,提高了患者的受孕率。     

古代妇科推拿发展史述

妇科推拿萌芽于魏晋南北朝,该时期已有妇科按摩手法、膏摩治疗妇科疾病的记载。隋唐时期为妇科推拿的发展阶段,妇科大力推广膏摩法,采用膏摩美容、手法结合其他疗法治疗妇科疾病。宋金元为妇科推拿的兴盛阶段,妇科推拿类型增多,包括使用辅助工具、创新助产手法等。明清为妇科推拿的成熟阶段,该时期妇科保健推拿得以开展,妇科推拿手法日益丰富,形成较为成熟的妇科推拿理论体系。     

老年COPD病患营养治疗的疗效观察

目的观察营养状况及营养支持治疗对COPD患者治疗及预后的重要性。方法 76例COPD住院患者随机分为营养支持组(A组)和常规对照组(B组),各38例,观察在住院期间临床总有效率,平均住院时间,营养状况,血清尿酸,肺功能变化。结果 A组临床总有效率明显高于B组;平均住院时间A组明显短于B组;营养状况、血清尿酸、肺功能A组明显优于B组。结论在常规治疗的基础上,应用营养支持治疗可以明显改善老年COPD患者营养状况、肺功能,提高临床疗效,减少住院天数。     

血管化肋软骨结合纤毛化内皮内壁的人工气管重建

目的：探讨血管化肋软骨结合纤毛化内皮内壁合成人工气管重建气管长段及特殊缺损的可行性,建立与天然气管的生理结构、功能更接近的人工气管模型。方法以8例新西兰白兔为动物实验模型,I期颈部双层带血供筋膜包埋培养自体肋软骨和鼻中隔黏膜,II期人工气管原位移植,术后定期评估生理、呼吸及病理学等指标。结果8例实验兔II期术后平均存活时间21.9 d,死亡原因为呼吸困难。人工气管组织解剖可见瘢痕增生,无塌陷,有弹性和硬度。组织病理可见肋软骨和气管环软骨在组织学上有较高相似度;肋软骨在带血供筋膜包裹培养下均未被吸收,仍可见肋软骨组织;鼻中隔黏膜在体内加压及带血供筋膜营养下继续分化,HE染色切片下可见人工气管内壁覆有上皮样组织。结论肋软骨可作为制备人工气管塑形材料;包裹肋软骨的带血供筋膜可提供充足的血供,弥补了游离培养肋软骨致其吸收的缺陷;鼻中隔黏膜在体内加压及带血供筋膜的营养下,有望模拟气管纤毛上皮,从而发挥其与气管内壁相似的生物学特性。     

固相萃取-超快速液相色谱串联质谱测定食品中五氯酚

目的建立了食品中五氯酚的固相萃取-超快速液相色谱串联质谱分析方法。方法样品用8%三乙胺的乙腈水溶液(70/30,V/V)提取,用MAX固相萃取小柱净化。以乙腈和5 mmol/L乙酸铵(内含0.1%甲酸)为流动相,采用梯度洗脱方式在Shim-pack XR-ODS Ⅲ色谱柱(150 mm×2.0 mm,2.2μm)上进行分离,以电喷雾负离子模式进行质谱检测,内标法定量。结果五氯酚在0.5~50.0μg/L范围内具有良好的线性关系(r0.999),方法的定量限为0.4~0.5μg/kg,检出限为0.12~0.15μg/kg,样品的回收率为82.0%~108.0%,精密度为1.89%~5.09%(n=6)。结论该方法灵敏度高、重现性好,可用于多种食品中五氯酚的检测。     

康复护理方案用于膝关节韧带损伤患者中的效果研究

目的:探究康复护理方案用于膝关节韧带损伤患者中的效果。方法:将2015年11月-2020年10月的86例膝关节韧带损伤患者作为本研究基本对象,随机分组,即对照组以及观察组,对照组实施常规护理,观察组是在对照组基础上实施康复护理,比较2组患者膝关节恢复情况。结果:观察组膝关节恢复良好率高于对照组(P<0.05)。结论:为膝关节韧带损伤患者实施康复护理,可以促进膝关节快速恢复,值得在临床上广泛推广。     

医联体基层医院联络护士压力性损伤护理的同质化培训

目的 提高医联体基层医院联络护士压力性损伤护理能力。 方法 选取医联体内3所基层医院28名压力性损伤联络护士为培训对象,由医联体主体医院的造口伤口失禁专科护理团队构建压力性损伤护理同质化培训方案,采取线上对分课堂与线下工作坊实践相结合的方式培训19学时,并进行6个月临床在岗压力性损伤护理实践。 结果 培训后,联络护士压力性损伤管理自我效能感得分、压力性损伤护理知识得分、压力性损伤同质化护理实践能力得分显著高于实践前（均P＜0.05）,学员对培训的总体满意度达92.8%。 结论 对医联体基层医院联络护士开展压力性损伤护理同质化培训能有效提高其压力性损伤知识和护理实践能力。     

床上体操配合音乐疗法对脑卒中患者早期肢体功能影响

目的研究床上体操配合音疗对脑卒中早期患者偏瘫肢体功能的影响.方法将100例脑卒中偏瘫患者分为2组,常规组(n=50),常规+训练组(n=50).常规组给予常规内科治疗护理.常规+训练组除常规内科治疗护理外,根据患者肢体运动功能情况选择适合不同时期的床上体操和音疗训练,治疗前后予Brunnstrom法运动功能评估,日常生活活动能力Barthel指数评估,心理评估.结果治疗前2组日常生活活动能力、肢体运动功能、心理评估无差异,治疗后1个月常规+训练组日常生活活动能力(Barthel指数)、运动功能(Brunnstrom法)明显高于常规组(P＜0.05).常规+训练组的恐怖、抑郁、强迫、焦虑症状得到明显改善(P＜0.05).常规组治疗护理组抑郁、强迫、焦虑症状无明显改善(P＞0.05),仅恐怖症状有改善(P＜0.05).结论音乐床上体操对脑卒中早期偏瘫肢体功能恢复和心理障碍治疗有明显作用,有利于提高患者的生活质量.     

第六讲 避免误诊的思维方法

编者按刘振华、陈晓红两位作者是国内首次提出误诊学理论,主编第一部<误诊学>专著,并创建了"中国误诊文献数据库"的学者.在10年的误诊学理论与误诊文献调查研究工作的基础上,总结提出了导致误诊与避免误诊的系统思维方法.本刊特辟专栏陆续刊登系列讲座,供临床医生参考.