重组人脑利钠肽改善急性失代偿性心力衰竭患者早期心功能

目的 探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭的早期疗效和安全性.方法 40例急性失代偿性心力衰竭患者随机分为两组,rhBNP组(n=20):先以rhBNP 1.5 μg/kg静脉冲击后,再以0.0075 μg·kg-1·min-1连续静脉滴注;对照组(n=20)静脉持续滴注异舒吉(硝酸异山梨酯)或硝普钠.记录治疗前后呼吸困难程度、全身情况、左室射血分数(EF)和Tei指数.rhBNP的安全性评估采用治疗药前后定期测量血压、心率、复查血电解质及肾功能,并对所有不良事件进行记录.结果 治疗72 h后rhBNP组呼吸困难和临床状况好转率优于对照组(P＜0.05);rhBNP组治疗后左室Tei指数较对照组明显缩短(P＜0.05),而两组治疗后EF无显著差异(P＞0.05).rhBNP组未发生药物相关的不良事件.结论 rhBNP能改善急性失代偿性心力衰竭患者的呼吸困难程度和临床状况,较硝酸异山梨酯或硝普钠缩短Tei指数,提高早期心脏舒张功能,安全性可靠.     

化疗致骨髓抑制的护理

化疗是治疗恶性肿瘤的有效方法之一，近年来化疗药物的发展大大提高了对恶性肿瘤的治疗效果。骨髓抑制为化疗药物引起的较常见和较严重的毒性反应。化疗药物抑制骨髓造血功能使白细胞及血小板减少：当白细胞和血小板降至正常水平以下时，患者自身免疫功能降低，易发生感染或出血倾向，严重者并发高热、败血症或大出血而危及生命。致病菌侵入的常见途径为皮肤、口腔、上呼吸道、泌尿道等。我科2005年11月以来对化疗后出现骨髓抑制的患者进行护理，报告如下。     

院系兼职心理咨询员队伍建设的实践探索

心理咨询是高等学校心理健康教育工作中一项非常重要的内容。随着在校大学生人数的不断增加以及院系管理机制的进一步完善，在以学校专门机构为核心的工作框架中，建立一支院系兼职心理咨询员队伍，已成为一种迫切的需要。文章着重探讨了兼职心理咨询人员的资质认定标准及管理规范、兼职心理咨询人员的组织形式与在三级心理保健机制中的角色认定以及怎样最大化地发挥院系兼职心理咨询人员的角色优势等问题。     

磁处理水预防动脉粥样硬化的作用机制探讨

目的观察家兔动脉粥样硬化(AS)模型中血脂变化与主动脉内膜厚度的关系及磁处理水在其中的影响,探讨磁处理水预防AS的作用机制.方法喂高脂饲料复制家兔AS模型并给饮磁处理水共100d,于实验前即0d,33d及99d测定家兔血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)水平.测量主动脉内膜厚度并计算其与主动脉直径的比值(AIT/AD),分析AIT/AD与TC、TG、LDL-c、HDL-c的关系.结果饮磁处理水明显降低血浆TC、LDL-c及AIT/AD(预防组q=6.16,6.63和6.39,P＜0.01;治疗组q=4.83,5.85和4.86,P＜0.001).AIT/AD与TC、LDL-c及TG呈显著正相关(r=0.822,0.815,P＜0.001;TGr=0.458,P＜0.01).经多元逐步回归分析显示LDL-c与AIT/AD呈极显著回归关系(B=0.006,P＜0.001).结论磁处理水能调整血脂、抑制高脂饲料所致的家兔AS形成.提示磁处理水抑制AS的作用很可能是通过降低血浆LDL-c来实现的.     

多重耐药菌患者家属的管理

介绍了22例多重耐药菌感染患者家属的管理,教育方法及内容.目的是通过对患者及家属的集束性管理,以达到促进患者早日康复,节省医疗成本,节约医疗资源,降低医院感染的发生率,为防控院内感染提供方法.     

精细化护理对脑卒中偏瘫患者上肢功能和日常生活能力的影响*

目的探讨精细化护理对脑卒中偏瘫患者的临床疗效,为改善患者上肢功能及日常生活能力等提供参考。方法选取2016年5月—2017年5月上海市浦东新区公利医院收治的脑卒中偏瘫患者116例,随机分为对照组(n=58)和观察组(n=58),对照组给予常规护理,观察组给予精细化护理,比较两组护理干预的临床疗效。结果干预后3个月和干预后6个月观察组患者FMA、FAC、Barthel评分、理解能力和表达能力评分均较对照组显著提高(P0.05),HAMA、HAMD评分均较对照组显著下降(P0.05),且随着干预时间的延长,上述指标改善更为明显;观察组总有效率显著高于对照组,观察组护理满意度显著高于对照组。结论精细化护理可提高脑卒中偏瘫患者理解力和表达力,促进患者肢体功能的恢复并改善患者的日常生活能力。     

三氧水用于1例糖尿病足坏疽病人的护理

正临床将高纯度臭氧和医用纯氧混合的气体称为医用三氧(简称三氧),将三氧加入无菌生理盐水混匀,达到一定浓度即为三氧水,具有强烈的氧化能力。其特点是可快速广谱杀菌、无二次污染,已在欧洲、美国、日本等国医疗卫生领域得到广泛应用[1]。糖尿病病人由于周围神经病变使下肢保护功能减退,同时因大血管和微血管病变使动脉灌注不足,极易导致末梢微循     

雌激素因管内皮生成一氧化氮的机制

一氧化氮能舒张血管、抗血管平滑肌细胞增殖、抗血小板聚集、阻止血细胞与血管内皮细胞的粘附，在雌激素的心血管系统保护作用中占至关重要的地位。近几年来，随着分子生物学技术的发展，国外在雌激素受体、胞内信号转导等方面的研究有了新的进展，本文从细胞学水平探讨雌激素促血管内皮细胞生成一氧化氮的几种机制。     

雌激素促血管内皮生成一氧化氮的机制

一氧化氮能舒张血管、抗血管平滑肌细胞增殖、抗血小板聚集、阻止血细胞与血管内皮细胞的粘附,在雌激素的心血管系统保护作用中占至关重要的地位。近几年来,随着分子生物学技术的发展,国外在雌激素受体、胞内信号转导等方面的研究有了新的进展,本文从细胞学水平探讨雌激素促血管内皮细胞生成一氧化氮的几种机制。     

经胸小切口导管封堵治疗二尖瓣置换术后瓣周漏

二尖瓣置换术是当前常见的心脏外科手术之一,二尖瓣瓣周漏( paravalvular leak,PVL)是其特有的手术并发症,文献报道发生率为12.6％[1],远高于主动脉瓣PVL(2.3％).二尖瓣PVL的治疗以往多采用再次外科开胸手术修补PVL或再次体外循环下瓣膜置换手术,创伤大、风险高,易出现残余漏等缺点导致外科处理较为棘手.近年来,随着介入技术和器械的不断发展,我们开展了经胸小切口二尖瓣PVL的导管封堵术,现总结报道如下.