输尿管结石致尿外渗腹水1例分析

对输尿管结石致尿外渗腹水1例分析如下。 1病历摘要 女，24岁。于2006—08因右侧腹、右腰背部酸痛2d入院，无放射痛，有时疼痛难忍，无尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，无恶寒、发热，无外伤及手术史。入院查体：神清，T38．3C，BP120／80mmHg，右侧腹部肌紧张，明显压痛，反跳痛阳性，未扪及包块，腹水征（＋），肠鸣音2～3次／min，右侧肾区明显叩痛。     

2～3岁先天性甲状腺功能低下症儿童心理行为问题调查

随着社会的发展，医学模式已经从单纯的生物．医学模式向生物-社会-医学模式转变。WHO指出：健康的概念不仅是指个体在体格上无疾病，而且在精神心理上和社会适应能力上都处于最完好状态。近年来儿童的心理问题越来越受到人们广泛的关注，有研究认为儿童心理行为问题的发生有增加趋势。以往的文献可见2～3岁正常儿童行为问题的研究报道，但未见对先天性甲状腺功能低下症（CH）儿童行为问题的研究。     

兔乳腺肿瘤及炎性病变前哨淋巴结间接CT淋巴造影实验研究

目的探讨间接CT淋巴造影（CTLG）定位和评价兔乳腺肿瘤及炎性病变前哨淋巴结（SLN）的可行性。方法成年雌兔36只，随机等分为3组，1组于右侧第2乳腺接种VX2肿瘤，1组于右侧第2乳腺注射鸡蛋黄乳胶，最后1组做空白对照。成模后，于每兔右侧第2乳腺注射碘普罗胺（370mg／mL）1mL并按摩30s。分另q于注射前及之后1、15、30、45、60min进行CT扫描。其后，以亚甲蓝按相同方法注射，按摩30s后解剖同侧腋窝，寻找蓝染淋巴结并进行病理检查。结果所有动物右侧腋窝SLN明显强化，1min时CT值达最高，为（106．24±28．26）Hu，其输入淋巴管全部显影。非SLN轻度强化，1min时CT值为（59．43±11．62）Hu，输入淋巴管部分显影。形态上，肿瘤转移SLN明显增大，并可见对比剂充盈缺损；炎性反应性增生SLN体积增大，但对比剂充盈良好；正常SLN较小，对比剂充盈亦良好。采集1min数据进行3D重建，可很好观察SLN形态及与其它结构关系。在Mm影像上测量SLN长、短径分另q为：肿瘤组（10．33±2．63）mM、（7．50±1．82）mm；炎症组（8．09±1．64）inm、（4．72±0．53）Etun；对照组（6．38±1．61）MM、（3．31±1．10）MM。统计学分析显示，肿瘤组SLN长、短径均显著大于对照组（P〈0．05）；炎症组SLN与对照组比较，长、短径亦均显著大于后者（P〈0．05）；肿瘤组SLN与炎症组相比，长、短径均显著大于后者（P〈0．05）。在CTLG过程中，邻近胸壁肌未见强化，邻近小静脉轻度强化。CTLG与亚甲蓝染色对比，SLN显示情况一致。结论CTLG对于定位兔乳腺肿瘤及炎性病变所致的肿大SLN具有可行性，且根据淋巴结内是否存在对比剂充盈缺损及长、短径的改变有助于评价淋巴结的良、恶性质。     

兔乳腺肿瘤及炎性病变前哨淋巴结间接CT淋巴造影实验研究

目的探讨间接CT淋巴造影（CTLG）定位和评价兔乳腺肿瘤及炎性病变前哨淋巴结（SLN）的可行性。方法成年雌兔36只，随机等分为3组，1组于右侧第2乳腺接种VX2肿瘤，1组于右侧第2乳腺注射鸡蛋黄乳胶，最后1组做空白对照。成模后，于每兔右侧第2乳腺注射碘普罗胺（370mg／mL）1mL并按摩30s。分另q于注射前及之后1、15、30、45、60min进行CT扫描。其后，以亚甲蓝按相同方法注射，按摩30s后解剖同侧腋窝，寻找蓝染淋巴结并进行病理检查。结果所有动物右侧腋窝SLN明显强化，1min时CT值达最高，为（106．24±28．26）Hu，其输入淋巴管全部显影。非SLN轻度强化，1min时CT值为（59．43±11．62）Hu，输入淋巴管部分显影。形态上，肿瘤转移SLN明显增大，并可见对比剂充盈缺损；炎性反应性增生SLN体积增大，但对比剂充盈良好；正常SLN较小，对比剂充盈亦良好。采集1min数据进行3D重建，可很好观察SLN形态及与其它结构关系。在Mm影像上测量SLN长、短径分另q为：肿瘤组（10．33±2．63）mM、（7．50±1．82）mm；炎症组（8．09±1．64）inm、（4．72±0．53）Etun；对照组（6．38±1．61）MM、（3．31±1．10）MM。统计学分析显示，肿瘤组SLN长、短径均显著大于对照组（P〈0．05）；炎症组SLN与对照组比较，长、短径亦均显著大于后者（P〈0．05）；肿瘤组SLN与炎症组相比，长、短径均显著大于后者（P〈0．05）。在CTLG过程中，邻近胸壁肌未见强化，邻近小静脉轻度强化。CTLG与亚甲蓝染色对比，SLN显示情况一致。结论CTLG对于定位兔乳腺肿瘤及炎性病变所致的肿大SLN具有可行性，且根据淋巴结内是否存在对比剂充盈缺损及长、短径的改变有助于评价淋巴结的良、恶性质。     

正常犬肺动脉三维CT重建中不同剂量对比剂的比较

背景:行CT血管成像时,需要静脉注入碘对比剂,并且随着对比剂应用剂量的增大,对患者带来的危害也相应增大.目的:验证低剂量对比剂在多层螺旋CT肺动脉成像中的可行性.方法:12只健康家犬参照临床上人的碘海醇(300 mgI/mL)使用剂量,根据<药理实验中动物间和动物与人体间的等效剂量换算>得出相应犬的3个剂量组分别为碘海醇2.40 mL/kg,2.02 mL/kg,1.62 mL/kg组.12只犬分别接受3种剂量各1次,每次实验扫描间隔时间至少48 h,共进行36次CT扫描.根据原始图像、容积重现像和最大密度投影像,对3种方案肺动脉分支的显示情况、肺动脉边缘清晰程度及肺静脉充盈程度进行评分,并测量肺动脉内对比剂的浓度.结果与结论:3种方案均能清晰显示犬肺动脉4级分支,血管边缘清晰,显示程度评分各组差异无显著性意义(P > 0.05).3种方案肺静脉显影程度均较低,与肺动脉有很好的密度对比,各组差异无显著性意义(P > 0.05).3种方案肺动脉内的对比剂浓度均维持在较高的水平,差异无显著性意义(P > 0.05).提示低剂量对比剂在多层螺旋CT犬肺动脉成像中是可行的,图像质量可以满足临床诊断要求,从而为临床应用低剂量对比剂行肺动脉成像提供实验依据.     

低渗对比剂剂量对犬肾小管上皮细胞凋亡的作用及对其中Caspase-3表达的影响

目的：研究低渗碘对比剂剂量对犬肾小管上皮细胞凋亡的作用及对其中Caspase-3表达的影响,以期为临床使用低剂量低渗对比剂以降低副反应提供实验依据。材料与方法：家犬静脉高压注射（1.0 mL/s）高、低剂量（分别换算成相当于人用剂量1.5 mL/kg、1.0 mL/kg）碘普罗胺300 mgI/mL,对照组分别给予等剂量生理盐水,注射后48 h取犬肾脏,TUNEL染色检测肾小管上皮细胞的凋亡情况,免疫组化方法观察其中Caspase-3的表达。Western方法半定量检测肾脏髓质中Caspase-3的表达。结果：注射对比剂后肾小管上皮细胞凋亡率及Caspase-3表达较对照组均明显增高（P<0.01）,且对比剂高剂量组较低剂量组增高更明显（P<0.01）。结论：临床常用低渗对比剂常规剂量亦能引起犬肾小管上皮细胞凋亡,且与剂量有关,低剂量对比剂可能降低对比剂副反应的发生,Caspase-3可能参与了对比剂诱导肾小管上皮细胞凋亡的调控。     

妇科腹腔镜手术不同麻醉气腹对血气的影响

目的研究妇科腹腔镜手术血气变化,探讨CO2气腹对不同麻醉的影响。方法选择59例妇科腹腔镜手术患者,ASA分级I～Ⅱ级,随机分为椎管内麻醉组29例(包括C.E.A和C.S.E.A),全麻组30例。术前、术中挠A动脉采血进行血气分析。结果2组患者均可安全进行腹腔镜手术,椎管内麻醉组pH、PaCO2、BE、TCO2术前术中比较P0.05,全麻组pH、PaiCO2、BE与术前比较P0.05,TCO2与术前比较P0.05,2组比较pH、PaCO2,P0.05,BE、TCO2,P0.05。结论CO2气腹影响不同麻醉下患者的血气变化,影响麻醉。椎管内麻醉通过加强麻醉管理,患者代偿,充分吸氧等保持患者血气变化在正常范围,可安全应用于妇科腹腔镜手术。全麻通过调节呼吸控制参数,适当过度通气,预防高碳酸血症发生,安全性大。