急性肠梗阻患者不同手术时机的效果及并发症的研究

目的探讨急性肠梗阻患者不同手术时机的效果及并发症。方法 108例急性肠梗阻患者按手术时机分为2组。48 h内进行急诊手术的54例患者为观察组,48 h后进行手术治疗的54例患者为对照组。比较2组患者的并发症发生率、治疗结果及疗效。结果观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05);2组患者治愈情况和疗效无显著差异(P0.05);观察组患者的恢复时间显著短于对照组(P0.05);患者总死亡率为2.78%,其主要原因为感染性休克、弥漫性腹膜炎等。结论临床医生应根据患者情况选择治疗方案,对于非手术治疗无效的患者应尽早手术。     

左肾巨大血管平滑肌脂肪瘤一例

1临床资料 患者，女，56岁，左腰腹部疼痛一天入院。查体：神志清，精神欠佳，心肺听诊未闻及异常，腹软，左肾区饱满，有压痛，沿输尿管走行区有压痛。肾区未闻及血管杂音。     

新生儿心律失常

心律失常指的是心脏搏动的频率、节律、部位、电活动顺序出现异常，是由心肌细胞的自律性、兴奋性、传导性改变引起。新生儿心脏传导系统发育不成熟，一般生后3个月才逐渐发育完善，因此新生儿易出现心律失常，尤其是早产儿更多见。心律失常的诊断主要依据体表心电图。新生儿心律失常有自身特点，持续心动过速或过缓可致心功能不全、心源性休克；合并器质性心脏病时，存在猝死风险，因此，了解新生儿心律失常的临床特点及治疗具有重要意义。     

“过矫正”在正畸完成阶段的应用

牙列错[牙合]畸形患者经过较长时间的正畸治疗后，进入治疗的最后阶段，即完成与精细调整阶段。医患双方都希望能达到牙齿排列整齐，咬合关系正常，矫治效果明显的满意效果，而事实上，由于生理与病理的诸多因素，在矫治结束之前，仍存在着一系列不稳定因素：①由于使用矫治器使牙齿在颌骨内移动或调整上下颌关系后，无论是牙齿还是颌骨都具有反弹的趋势，会返回到治疗前的不规则位置；②直丝弓矫治器托槽的设计不可能适应每一位患者，或者矫治用力不当，不可能达到预期效果；     

自体肺移植技术治疗Ⅲ期中心型肺癌的护理配合

目的 回顾5例自体肺移植技术的术中护理配合体会。方法 5例做双袖状肺叶切除，因肺动脉切除过长，肺动脉吻合张力过大，遂切断下肺静脉，下肺叶短时间离体后，将下肺静脉移植在上肺静脉的残端。结果 4例术后随访恢复顺利，生活质量良好．1例术后第2天由于重植肺静脉血栓，被迫2次手术摘除移植的下肺叶。结论 熟识手术过程，配合默契，术中抗凝和离体肺叶的保存是这类手术护理配合的关键。     

膀胱全切原位W形回肠代膀胱术治疗膀胱癌疗效观察

目的观察膀胱全切原位W形回肠代膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效。方法对40例男性膀胱癌患者行膀胱全切原位W形回肠代膀胱术。膀胱全切采用顺逆相结合的方法，截取末端回肠W形排列作为代膀胱。结果本组手术时间300～460min。术后随访5-70个月，39例白天夜间均可控制排尿，1例夜间不能控制排尿。并发单侧轻度肾积水2例，代膀胱结石2例，尿道残端癌复发1例，代膀胱后尿道吻合口狭窄1例，肠梗阻1倒。结论膀胱全切W形回肠代膀胱术治疗膀胱癌手术时间短，并发症少，疗效可靠。     

1例体外循环下颈胸联合根治晚期甲状腺癌的护理配合

<正>江苏省肿瘤医院于2013年9月收治1例右甲状腺乳头状癌二次术后复发,侵及气管、食管、上纵隔及肺转移患者,行体外循环麻醉下甲状腺癌颈胸联合根治手术,耗时15 h,手术成功现将术中护理配合介绍如下。1病例资料患者,女,55岁,因"右甲状腺乳头状癌二次术后4年,气喘2月余"入院。肿瘤侵犯气管、食管、颈根部和胸腔纵隔大血管,轻度影响进食;Ⅱ°呼吸困难并伴有哮鸣音;气管的5/6受肿瘤侵犯,只余下     

急诊头痛患者视神经鞘直径与颅内压相关性研究

目的:通过与颅脑电脑断层扫描(CT)进行比较,探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)在伴有头痛的颅高压患者诊断中的运用价值。方法:前瞻性纳入120例因头痛而急诊就诊的患者。其中60例ONSD增加(≥5 mm)和60例ONSD正常(5 mm)患者。先后进行ONSD测量及头颅CT检查,并将两者的检查结果进行比较。结果:①头颅CT正常范围内的患者,左、右ONSD中位数分别为4.4(3.6～5.6) vs.4.3(3.6～5.5)mm;头颅CT异常的患者,左、右ONSD中位数分别为5.3(5.1～6.5) vs.5.6(5.1～6.7)mm,双侧ONSD测量值均差异无统计学意义(P0.05);②头颅CT单侧病变部位ONSD患侧与健侧相比,病变部位ONSD更高5.7(5.2～6.7) vs. 5.4(5.1～5.9),P=0.001;③ONSD与头痛类型没有显著相关性(P0.05);④合并基础疾病的头痛患者建议进行急诊超声ONSD初筛,尤其在糖尿病及肾功能不全的患者中。结论:床边超声检查视神经鞘直径是一种无创、简便易行的评估急诊颅内高压头痛患者的有效的初筛方法。     

雷公藤红素对破骨细胞及胶原诱导关节炎小鼠中趋化因子CXCL2表达的影响

目的：探讨雷公藤红素（Celastrol,Cel）通过抑制趋化因子CXCL2的表达减少大鼠骨髓诱导的破骨细胞形成及胶原诱导的关节炎小鼠（CIA小鼠）模型局部关节炎症及骨侵蚀的发生。方法体内实验制备CIA小鼠模型,分为空白对照组、CIA组及Cel组,以病理染色的方法观察小鼠关节炎症,以实时荧光定量PCR及ELISA的方法检测关节局部及血清的CXCL2表达的变化;体外实验诱导大鼠骨髓形成破骨细胞,加入不同浓度的Cel,通过实时荧光定量PCR检测CXCL2的变化。结果破骨前体细胞及CIA小鼠中CXCL2高表达,且Cel能够抑制其表达,且成剂量依赖性。结论 Cel可能通过抑制趋化因子CXCL2的表达,抑制炎性细胞对组织的浸润,从而减少组织破坏。     

分级色块管理方案在危重症患者院内转运中的应用及效果评价

目的 在危重症患者院内转运中实施分级色块管理方案,并评价该方案的实施效果。方法 采用非同期对照试验,将2018年8月1—31日入住的119例患者设为对照组,2018年11月1—30日入住的135例患者设为观察组。对照组采用常规院内转运方式,观察组在对照组的基础上,建立并实施分级色块管理方案。观察比较2组危重症患者术后院内转运所用时间、转运物品准备时间和转运相关事件发生率等指标的差异。结果 实施分级色块管理方案后,观察组患者院内转运时间和转运物品准备时间均较对照组明显缩短,差异具有统计学意义（P<0.05）;转运相关事件发生率由实施前的25.21%降至实施后的5.19%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 建立并实施分级色块管理方案,可降低转运风险、提高转运效率,为转运同质化管理提供依据。