超声药物透入治疗在术后胃肠道功能恢复中的应用

目的 了解使用超声药物透入技术对腹部手术术后肠功能恢复的安全性.方法 将80例结直肠癌及胃癌术后患者分为观察组和对照组,每组各40例,行对比研究.观察组使用超声药物透入治疗,而对照组未使用,观察两组患者术后肠鸣音恢复、肛门排气排便等胃肠功能恢复情况及术后并发症情况按照相应标准进行疗效评价.结果 两组的肠鸣音恢复时间、肛...     

腹腔镜结肠癌根治术中腹腔脱落肿瘤细胞的临床研究

目的:对比腹腔镜手术和传统开腹结肠癌根治术中腹腔內肿瘤细胞脱落的差异,探讨腹腔镜结肠癌根治术对腹腔脱落肿瘤细胞的影响.方法:将2010年4月至2011年2月60例结肠癌患者分为腹腔镜组和开腹组,每组30例.进腹后和关腹前分别注入500 ml生理盐水灌洗腹腔.对比分析两种术式腹腔灌洗液标本肿瘤细胞的阳性检出率及腹腔灌洗液...     

腹腔镜联合胃镜治疗早期胃间质瘤30例临床分析

目的评价腹腔镜联合胃镜手术在早期胃间质瘤治疗中的应用效果。方法 2005年1月至2010年1月对30例早期胃间质瘤患者采用腹腔镜联合胃镜手术方法行肿物切除。结果 30例手术均顺利完成,平均手术时间55min,无术后并发症及死亡病例。术后进食恢复时间18~36h,术后平均住院时间5d。结论腹腔镜联合胃镜手术治疗早期胃间质瘤有定位准、创伤小、恢复快的优点,是早期胃间质瘤有效的治疗方法之一。     

48例上消化道大出血抢救护理体会

上消化道大出血是临床上最常见、最危险的急症之一，死亡率高，采取积极有效的护理措施是保证治疗效果、降低该病病死率的必要条件。笔者通过对48例大出血病例抢救过程的分析，从心理、病情观察、饮食及抢救措施等几方面总结出临床护理经验，认为运用于临床可提高该病的抢救成功率。     

腹腔镜技术诊治难治性消化道出血的临床价值

目的:探讨腹腔镜技术诊治难治性消化道出血的临床应用价值。方法:回顾分析2001年3月至2012年3月收治的24例小肠出血患者的临床资料,其中14例行剖腹探查术(开腹组),10例行腹腔镜探查术(腹腔镜组),对比分析两组患者手术时间、术中失血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、术后疼痛指数等指标。结果:腹腔镜组2例中转开腹。手术时间、术中失血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、术后疼痛指数等腹腔镜组均优于开腹组。结论:腹腔镜技术在难治性消化道出血的定位诊断与手术处理方面具有明显的微创优势,但对于病灶微小的消化道出血仍存有不足。     

Ligasure血管闭合系统在痔切除手术中的应用

目的 探讨Ligasure血管闭合系统（LVSS）在痔切除手术中的应用价值。方法 对2002年12月至2003年11月间36例采用LVSS切除的病例在疼痛评分、住院时间、手术时间、住院费用、手术并发症等方面与30例传统痔切除手术进行比较。结果 两种方法的住院费用、手术并发症发生率间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；但LVSS痔切除手术组的疼痛评分、住院时间、手术时间明显短于传统手术组（P〈0．05）。结 论LVSS具有痛苦少、安全、操作方便、创伤小和缩短手术时间等特点，可代替传统手术。     

分期手术并用纤维蛋白胶治疗复杂肛瘘的应用体会(附14例临床报告)

目的：用一种不同于传统的治疗肛瘘的手术方法来治疗复杂肛瘘，以减少对肛门括约肌的损伤。方法：应用Dr-Sentovich介绍的分期手术并用纤维蛋白胶治疗复杂肛瘘的方法治疗14例复杂肛瘘。结果：14例肛周脓肿后的复杂肛瘘，只有1例复发，术后均没有括约肌损伤和肛门狭窄等并发症出现。结论：分期手术并用纤维蛋白胶治疗复杂肛瘘的方法是一种安全有效的而且患者痛苦较少复发率低的方法。     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术对局部与全身免疫反应影响的对比研究

目的比较腹腔镜与开腹直肠癌手术对机体局部和全身炎症免疫反应的影响。方法 2005年4月～2006年2月40例直肠癌分为开腹组20例和腹腔镜组20例,术前第1天、术后第1天和第3天分别采集外周静脉血,测定C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、白介素6(IL-6)、CD4、CD8、自然杀伤细胞(NK细胞)和淋巴细胞,术后第1天和第3天腹腔引流液送检测定WBC、IL-6。结果腹腔镜与开腹直肠癌根治术对WBC、CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞和淋巴细胞的影响差异无显著性意义(P0.05)。开腹组术后第1、3天血CRP分别为(109.9±36.2)、(80.9±26.3)mg/L,显著高于腹腔镜组(83.9±37.7)mg/L(t=2.226,P=0.032),(58.6±30.4)mg/L(t=2.485,P=0.017)。开腹组术后第1、3天血IL-6分别为(92.6±21.0)、(71.6±18.4)pg/ml,显著高于腹腔镜组(73.7±20.9)pg/ml(t=2.853,P=0.007),(57.3±19.3)pg/ml(t=2.398,P=0.021)。2组术后第1、3天腹腔引流液WBC差异无显著性意义(P0.05),腹腔引流液IL-6开腹组术后第1天(164.8±54.0)pg/ml和术后第3天(121.6±45.9)pg/ml明显高于腹腔镜组术后第1天(128.3±55.4)pg/ml(t=-2.112,P=0.041)和术后第3天(90.7±48.2)pg/ml(t=-2.076,P=0.044)。腹腔镜组术中出血量(142.7±104.8)ml比开腹组(246.0±146.4)ml明显减少(t=-2.565,P=0.014),肠道功能恢复时间(51.0±19.1)h与开腹组相比明显缩短(81.1±21.6)h(t=-4.669,P=0.000),术后住院时间(10.7±2.8)d与开腹组(13.7±5.3)d相比差异有显著性(t=-2.238,P=0.031)。2组手术时间、肿瘤下切缘距离、肿瘤直径、清除淋巴结数和并发症比较无显著性意义(P0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术相比对机体炎症免疫反应的影响小,是一种安全、创伤小、恢复快的手术方式。     

腹腔镜结直肠癌手术中体位摆放方法的探讨

目的探讨不同体位对腹腔镜结直肠癌手术及术后并发症的影响。方法回顾性分析我科2003年至今改良截石位腹腔镜结直肠癌手术及最近8例“人”字位手术患者的临床资料。结果所有手术操作无一受体位影响，术后均无明显并发症发生。结论“人”字体位设置方便。不会产生下肢静脉血栓形成、下肢神经损伤和呼吸循环系统并发症，值得临床推广应用。     

腹腔镜阑尾切除在体胖患者手术中的应用

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscop ic appendectomy,LA)在体胖患者手术中的应用价值。方法:分析我院20例体胖患者LA术中操作特点。结果:手术过程顺利,平均手术时间30m in,术后平均下床活动时间6h,平均住院时间3d。无一例伤口感染。结论:LA对体胖患者有明显优势,创伤小,易于手术操作,效果突出。