腹腔镜胃癌根治术的临床应用

目的 探讨腹腔镜下胃窦癌根治手术的方法. 方法对10例胃窦癌病人进行腹腔镜下胃癌根治术(D2). 结果本组10例胃窦癌病人均成功地完成手术,平均手术时间:280±50 min;平均出血量:180ml±40 ml;平均清扫淋巴结:20个±5个.结论 腹腔镜下胃癌根治术是安全的,有丰富开腹手术经验和熟练腹腔镜技术结合,能在创伤小的同时,高质量地完成根治性手术.     

两种手术方案治疗结直肠癌同时性肝转移患者效果观察

探讨不同手术方案对结直肠癌同时性肝转移患者预后的影响。回顾性分析2015年1月—2017年1月76例的结直肠癌同时性肝转移(SCLM)实行根治性手术的患者,随机分为科研组(45例)与参照组(31例)。科研组采取同期手术方式,参照组采取分期手术方式,比较两组患者的手术情况以及患者生存率。结果显示科研组患者手术用时以及住院时间和术中出血量显著低于参照组(P<0.05),两组患者术后不良反应发生率以及生存率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,SCLM患者的预后不受手术时机的影响,但同期手术可降低术中出血量,减少手术总时间以及患者住院时间。     

腹腔镜下左侧腰疝无张力修补术1例报告

1临床资料 患者女,81岁。因发现左腰部可复性肿物10年,于2009年6月24日收入我科。患者无明显诱因于10年前发现左侧腰部有一包块,并逐渐增大,右侧卧时包块可消失,1个月前出现便秘、腹胀。     

腹腔镜和开腹结直肠癌手术术后肝功能的比较

目的探讨腹腔镜和传统开腹结直肠癌术后肝功能变化的差异性. 方法 2003年1～6月结直肠癌40例,腹腔镜组20例,传统手术开腹组20例,肝功能检查包括总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、γ-谷氨酰转酞酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT).以上各项分别在术前和术后1、24、48、72 h采血. 结果两组之间Alb和ALP均降低,而TBil和γ-GT无明显改变.两组术后ALT和AST较术前增加约3倍,并在72 h回到术前水平.两组无术后肝功能衰竭和死亡. 结论腹腔镜结直肠癌手术和传统开腹手术均导致肝脏转氨酶的短暂升高,腹腔镜手术对肝功能的影响与开腹手术相近.     

痔上黏膜环切钉合术与痔切除术治疗Ⅳ度内痔的疗效对比研究

目的:评价痔上黏膜环切钉合术对Ⅳ度内痔的疗效。方法:将62例Ⅳ度内痔患者随机分为痔上黏膜环切钉合术组(PPH组)和闭合式痔切除术组(切除组),比较两组的术后疼痛评分、早期并发症及随访1年后的结果。结果:PPH组术后疼痛评分明显低于切除组;术后早期并发症两组无差异;1年随访PPH组术后痔脱垂12例、肛门瘙痒12例、肛周皮赘18例、里急后重10例,与痔切除组比较差异有显著意义(P<0.05);PPH组术后促便感3例,痔切除组1例,术后便血两组均有2例,两组均无疼痛及肛门失禁,两组差异无显著意义。结论:对于Ⅳ度内痔,PPH目前尚不能完全取代痔切除术。在PPH的同时必须附加有限度的痔切除术或肛周皮赘切除才能有效地缓解症状,同时要告知患者可能出现的对排便功能的影响。     

胃癌DNA甲基化和组蛋白H3K27三甲基化基因修饰的相关性

目的 探讨DNA甲基化和组蛋白H3K27三甲基化在胃癌肿瘤细胞对多基因修饰的相关性.方法 收集我科2007年10月至2008年01月间8例胃癌患者肿瘤组织和正常胃黏膜组织,采用染色质免疫共沉淀联合芯片技术(ChIP-chip)对两种组织细胞在全基因组范围内的组蛋白H3K27三甲基化检测后挑选出4个阳性基因.随后采用染色质免疫共沉淀-实时定量聚合酶联反应(ChIP-qPCR)验证芯片结果,采用MeDIP-qPCR方法检测阳性基因的DNA甲基化水平.结果 ChIP-qPCR验证4个阳性基因结果与CpG岛芯片检测结果一致,胃癌肿瘤细胞4个基因DNA甲基化水平与正常胃壁细胞比较差异有统计学意义(P值均<0.05).结论 和正常胃黏膜组织细胞比较,胃癌肿瘤细胞多个基因DNA甲基化和组蛋白H3K27三甲基化存在显著改变,DNA甲基化和组蛋白H3K27三甲基化基因修饰存在相互作用.     

消化道肿瘤转移淋巴结显影技术研究进展

在胃癌根治性切除的病例中,有淋巴结转移者占774%[1],结直肠癌手术病例中,其淋巴结转移率为566%[2].消化道肿瘤淋巴结转移对患者的预后有着重要影响,5年生存率随着转移淋巴结阳性个数的增多呈下降趋势[3].不言而喻,术中区域淋巴结清扫的彻底性对提高生存率有重要意义.     

腹腔镜直肠癌根治术的有关应用解剖研究

腹腔镜下直肠癌根治手术较常规开腹根治手术更依赖对局部解剖的掌握，而直肠癌根治手术又是一个非常有解剖特性的手术。如果术中解剖结构和平面掌握得好，该手术将是个无血切除手术。我科从2003年1月至2005年1月共行腹腔镜下直肠癌根治手术42例，效果良好，报告如下，     

影像检查与腹腔镜手术在诊治小肠出血中的应用

小肠出血在消化道出血诊治中是难点。特别是当出血量大、来势凶猛、病情危重部位一时难以确定、手术耐受性差时。尽管现代医学技术有较快发展。但对小肠出血病变的诊治仍是一个薄弱环节。近年我们收治4例小肠大出血的病人,应用介入放射血管造影等影像检查和腹腔镜手术技术收到了一定的治疗效果,现报告如下。