生理心理学专业选修课的教学改革与思考

针对专业选修课大班上课的特点，对教学方法和考核机制进行改革，并以问卷调查的形式来了解学生对教学改革的认可和期望，以探讨如何达到生理心理学作为专业选修课的教学目标。     

体外羊膜间充质干细胞分离培养及向神经元样细胞的分化

背景:胎盘组织作为寻找人类间充质干细胞的新来源,已成为备受人们关注的研究热点.从胎盘组织中羊膜层分离、培养细胞,因其来源广泛、不受伦理限制等优越性而具有广阔的应用前景.目的:观察人羊膜间充质干细胞体外分离培养的方法,及向神经元样细胞分化的能力.方法:用酶消化法从羊膜中分离和培养间充质干细胞,并通过形态的均一性及流式细胞术检测其表面标志以鉴定纯度.应用DMEM-LG+20 g/L DMSO+100 μmol/L BHA+10 μg/L碱性成纤维细胞生长因子诱导分化,通过免疫荧光染色鉴定诱导后的细胞.结果与结论:可从羊膜组织成功分离培养出间充质干细胞,细胞贴壁生长,在体外短期内可以稳定增殖和传代.具有与骨髓间充质干细胞相似的表面标志,体外可以诱导分化为神经元样细胞,胶质纤维酸性蛋白与神经元特异性烯醇化酶免疫荧光染色均为阳性.提示羊膜间充质干细胞可以在体外分离培养并诱导分化为神经元样细胞,羊膜组织可以作为干细胞研究以及神经组织疾病细胞治疗的一个全新的细胞来源.     

caspase-3在创伤性脑损伤诱导神经细胞凋亡中的作用

目的探讨创伤性脑损伤诱导神经细胞凋亡的机制。方法分别采用流式细胞术和借助caspase-3荧光分析试剂盒检测大鼠头颅打击伤后不同时间(3、12、24h和2、3、7、14d)损伤脑组织的神经细胞凋亡率和cas-pase-3活性的变化。结果损伤脑组织神经细胞凋亡率和caspase-3活性均随着伤后时间的延长而迅速增高,两者均至3d达峰值,分别为(14.6±2.4)%和(0.545±0.024)nmolAFC,然后逐渐下降,伤后14d分别下降到(3.2±0.8)%和(0.128±0.012)nmolAFC,但仍高于正常水平(P<0.01)。加入特异性caspase-3抑制剂z-DEVD-fmk后神经细胞凋亡率和caspase-3活性均显著降低(P<0.01)。结论caspase-3参与了创伤性脑损伤诱导的神经细胞凋亡。     

中心静动脉血二氧化碳分压差联合早期乳酸清除率对感染性休克患者预后的判断价值

目的：探讨中心静动脉血二氧化碳分压差（ Pcv－aCO2）和早期乳酸清除率在评估感染性休克患者预后中的临床意义。方法选取2010－01～2013－10收住我院重症医学科的82例经早期目标导向治疗（ EGDT）达标的感染性休克患者进行前瞻性观察研究,记录入院6 h Pcv－aCO2及患者入院后第一个24 h急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（ acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）评分和全身性感染相关性器官衰竭（ SOFA）评分;并记录入院时、入院6 h、入院24 h动脉血乳酸,计算早期乳酸清除率;以入院6 h Pcv－aCO2高低分为两组：A组（ Pcv－aCO2＜6 mm Hg）和B组（ Pcv－aCO2≥6 mm Hg）,比较两组患者乳酸清除率、SOFA评分及病死率。以6 h乳酸清除率高低分为两组：C组（乳酸清除率≤10％）和D组（乳酸清除率＞10％）,比较两组患者的28天病死率。根据28天病程转归分为死亡组（32例）和存活组（50例）,比较两组患者不同时间动脉血乳酸浓度、APACHEⅡ评分。结果 B组较A组乳酸清除率低,SOFA评分及病死率高,入院6 h Pcv－aCO2与6 h乳酸清除率存在负相关（ r＝－0.324,P＝0.003）。 D组病死率低于C组（ P＜0.05）。存活组APACHEⅡ评分较死亡组高,而入院时、6 h、24 h动脉血乳酸浓度均低于死亡组（ P＜0.05）。结论6 h Pcv－aCO2和6 h乳酸清除率可作为判断感染性休克患者预后的指标。     

T细胞亚群在轻症/重症甲型H1N1流感患者中的差异及临床意义

目的 研究T淋巴细胞亚群在不同严重程度甲型H1N1流感患者中的差异及意义.方法 收集苏州大学附属第一医院2009年9月至2010年1月收治的66例经病毒检测确诊为甲型H1N1流感患者临床资料,按疾病严重程度及预后分为轻症治愈患者(B组,47例)、重症/危重症治愈患者(C组,14例)与死亡患者(D组,5例),以同期正常人群(A组,20例)作为对照组,回顾性比较各组患者在发病后不同时间点外周血淋巴细胞计数及T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+)绝对值,检测方法采用流式细胞术;并比较各组患者的发热持续时间及病毒转阴时间.采用SAS9.13统计软件进行分析,多组间均数比较采用单因素方差及SNK法.结果 甲型H1 N1流感患者在发病初期即出现淋巴细胞计数以及T细胞亚群绝对值下降,与正常人群差异具有统计学意义(P＜0.05),B、C两组随病情好转逐步上升,C组淋巴细胞计数及T细胞亚群绝对值显著低于B组(P＜0.05),且C组恢复正常的时间晚于B组,而D组则持续偏低.三组患者发热时间/病毒转阴时间分别为(4.4±1.6)vs.(4.4±1.4)d、(12.9±3.1)vs.(10.2±2.6)d、(15.2±7.3)vs.(13.3±2.9)d,三组患者之间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 患者感染甲型H1N1流感病毒后,导致细胞免疫功能严重受损,且外周血淋巴细胞计数及T淋巴细胞亚群的变化与疾病严重程度及预后存在紧密联系.本研究结果可以用于指导临床诊断治疗.

Abstract：

Objective To study the changes of subgroups of peripheral blood T lymphocytes in the patients infected with the 2009 pandemic influenza A ( H1N1 ) virus of different severity type. Method A total of 66 patients infected by H1N1 evidenced by RT-PCR admitted from September 2009 to January 2010 were divided into three groups: mild type ( B group, n = 47 ), cured patients of severe and critical severe type ( C group, n = 14) and died patients ( D group, n =5), according to the severity and prognosis. A total of 20 healthy volunteers served as control group( A group). Peripheral blood lymphocyte count, CD3+,CD4+ and CD8+ T lymphocyte count were detected by flow cytometry at the different time points. Fever duration and H1N1 virus negative time were compared. Statistical analysis were performed by using SAS version 9.13 software and the data were processed with ANOVA and SNK test. Results Lymphocyte count, CD3+,CD4+ and CD8+ T lymphocyte count declined in the early period in all the groups, and there were significant differences compared with A group (P＜0. 05), while rised with the clinical progression in group B and C,and those of C group were lower than B group ( P ＜ 0.05 ), but those of D group were always low. Fever duration and H1N1 virus negative time were (4.4 ± 1.6) days vs. (4.4 ± 1. 4) days, ( 12.9 ± 3. 1 ) days vs.( 10.2 ± 2.6) days and ( 15.2 ± 7.3 ) days vs. ( 13.3 ± 2.9 ) days respectively, and there were significant differences among the three groups ( P ＜ 0.05 ). Conclusions The cellular immune function was seriously damaged when patients were infected with H1N1. Further more, the changes of lymphocyte count, CD3+ , CD4+and CD8+ T lymphocyte count were tightly related with the degree of severity and prognosis. These findings can be used for clinical diagnosis and treatment.