SpyGlass系统对不明原因胆道狭窄的诊断价值

胆道狭窄是常见的消化系统疾病,随着医疗水平的发展,腹部超声、肝胆系统CT、磁共振胰胆管造影( MRCP )已成为基础性的检查方法. 20世纪60年代随着经内镜逆行性胰胆管造影术( ERCP )的问世,ERCP在胆道狭窄的诊断中占有举足轻重的地位,但仍然存在区分良恶性狭窄准确度低、病理活检取材欠理想等局限性. 虽然各种新颖的技术不断应用于临床,但不明原因胆道狭窄仍是消化系统疾病的一个难题. SpyGlass系统也称SpyGlass直视系统( SpyGlass direct visualizantion system, SDVS ) ,它的出现为这一领域带来了新的曙光. SDVS系统可以进入胆道管腔内,直视下观察狭窄部位胆管的表面结构、进行直视下活检,大幅度提高了活检的阳性率,对一些少见的胆管病变可作出准确的诊断,使胆道系统疾病的诊治向前迈进了一大步[1,2].     

超声引导下I-TAP+LA在老年患者腹股沟疝手术中的应用

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合髂腹下髂腹股沟神经阻滞加切口局部浸润(I-TAP+LA)在老年患者腹股沟疝修补术中的麻醉效果。方法选取60例择期行开放性腹股沟疝修补术的老年患者,应用随机数字表法将患者分为I-TAP+LA组(T组)和硬膜外组(C组),每组30例。记录两组患者的麻醉效果、麻醉操作用时、术后疼痛情况、麻醉并发症发生情况、血流动力学变化、麻醉费用。结果两组麻醉效果差异无统计学意义(P0.05);T组的麻醉操作用时短于C组(P0.05),T组麻醉并发症发生情况、麻醉费用、对患者血流动力学的影响优于C组(P0.05);T组术后镇痛时间较C组延长(P0.05)。结论超声引导下I-TAP+LA在老年患者腹股沟疝手术中麻醉效果确切、血流动力学稳定,降低了术后24h内的疼痛情况。     

桂西地区青少年非法药物使用影响因素的Poisson回归分析

目的 了解民族地区初中生非法药物使用的影响因素.方法 采用多阶段整群抽样的方法选取百色市6所中学初中一年级963名学生(10～16岁)为调查对象,以问卷调查方式了解学生本人及同伴非法药物使用行为、拒绝技能、自我情绪管理.结果 Poisson回归分析显示:年龄、自我情绪管理、同伴非法药物使用行为、拒绝技能(直接拒绝;拒绝并解释;拒绝并建议其他活动;对同伴药物滥用行为予以支持;转移话题;以攻击性行为反驳)影响青少年非法药物使用(β1=-0.217;β2=-0.156;β3 =0.986;β4=-1.464;β5=-0.737;β6=-0.748;β7=2.371;β8=-0.570;β9=-0.789).结论 同伴非法药物使用行为、拒绝技能、自我情绪管理能有效预测青少年非法药物使用行为.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的护理体会

目的总结胃十二指肠溃疡急性穿孔行手术治疗的护理方法及经验。方法回顾我院2008年12月-2012年12月收治的63例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料及围术期护理。结果本组63例患者经手术治疗后,有3例发生出血并发症,经及时采取治疗措施并给予精心护理,所有患者均痊愈出院。结论采取有效的护理方法,不仅能提高手术治愈率。而且能减少严重的并发证发生,对患者早日康复起到重要作用。     

血液净化治疗对急性重症胰腺炎并发严重全身炎症反应综合征的疗效观察

目的总结血液净化在急性重症胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者治疗中的疗效。方法选择2010年6月～2013年1月期间我院收治的60例急性重症胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者为研究对象,随机分为A、B两组各30例,均采用血液净化治疗方案,其中A组患者在发病后72h内进行血液净化治疗,B组患者在发病72～120h内进行血液净化治疗,观察两组治疗后APACHEⅡ评分变化(急性生理与慢性健康状况)、机械通气时间、ICU(重症监护室)治疗时间以及28d死亡率。结果两组患者血液净化治疗后APACHEⅡ评分均明显优于治疗前,治疗后A组APACHEⅡ评分明显优于B组,差异显著有统计学意义(P0.05);A组机械通气时间(5.1±2.2)d、ICU治疗时间(12.2±4.0)d以及28d死亡率10.0%均明显优于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液净化治疗能明显改善急性胰腺炎合并全身炎症反应综合征患者的疗效和预后,最佳治疗时机是发病后72h以内。     

综合医院市场导向测评量表的研制

目的探索和开发我国医院市场导向测评量表,了解医院服务模式在理念和行动方面的现状。方法课题组采用外部引进、内部调整的方法形成我国综合医院市场导向的测评量表,对20家三级综合医院展开现场调查。结果量表包含3个维度：顾客满意、市场信息的产生和传播、对市场信息的反应：内部一致性信度为0．898．运用因子分析检验建构效度,前3个因子累积解释了67．81％的信息;顾客满意维度评分高于对市场信息的反应。市场信息的产生和传播评分较低：不同岗位的员工对市场导向观念评分差异存在统计学意义。结沦研制的量表具有较好的信度、内容效度和建构效度．能较好地反映不同医疗机构的市场导向现状和差异．     

小耳畸形分型与父母围孕期危险因素调查研究

目的调查围孕期危险因素对小耳畸形不同分型间的影响。方法选取2013年1月至2015年1月就诊于整形外科医院的600例患者为研究对象,向患者父母进行问卷调查,收集人口学及围孕期危险因素暴露情况。根据小耳畸形分型及严重程度分组,采用卡方、秩和检验行单因素分析,非条件Logistic回归行多因素分析。结果共收集572份问卷。单因素分析表明,性别、妊娠年龄、孕期腹部受外力冲击及孕期接受保胎治疗在不同分型小耳畸形间差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析提示,孕期腹部受外力冲击可能是严重小耳畸形的独立危险因素(OR=2.157,95%CI:1.267~3.674),出生体质量在3~5 kg可能是保护因素(OR=0.112,95%CI:0.015~0.841;OR=0.110,95%CI:0.013~0.921)。结论围孕期多种危险因素暴露对小耳畸形发病的严重程度值得进一步关注和探讨。     

研析奥氮平治疗老年晚期癌症患者抑郁状态的血药浓度与临床疗效关系

目的：研析奥氮平治疗老年晚期癌症患者抑郁状态的血药浓度与临床疗效的关系，促进合理用药。方法：80例这类患者服用2.5 ~ 10 mg·d-1奥氮平，应用全自动二维液相色谱法（2D-LC/UV）检测患者用药后4周内每周奥氮平血药浓度（C奥氮平）；采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）于治疗前、治疗后4周内每周评估疗效，应用线性回归方程分析奥氮平剂量与血药浓度相关性，运用Logistic回归和受试者工作曲线（ROC）分析奥氮平血药浓度与临床疗效相关性；采用副反应量表（TESS）评估药物不良反应。结果：奥氮平日剂量（D日）和C奥氮平线性方程呈正相关（r=0.634，P<0.001）。治疗的第1、2、3、4周末，有效组与无效组患者D日、C奥氮平、HAMD-24量表减分率存在显著性差异（P<0.05）。经Logistic回归分析得出年龄大、奥氮平血药浓度低是导致奥氮平治疗效果不理想的影响因素。以C奥氮平作为疗效预测因子绘制治疗第1、2、3、4周末ROC曲线，得出约登指数最大时对应的最佳临界值切点分别11.18、13.89、11.55、12.44 ng·mL-1；未发现C奥氮平与TESS量表评分相关（P>0.05）。结论：奥氮平血药浓度与日剂量、临床疗效密切相关，治疗老年晚期癌症患者抑郁状态最低有效血药浓度范围为11~14 ng·mL-1。     

先天性小耳畸形微小RNA综合调控网络的生物信息学分析

目的构建以miRNA为中心的综合调控网络,探讨关键miRNA、靶基因、转录因子、长链非编码RNA与先天性小耳畸形发病间的关系,为进一步明确病因提供新的研究思路。方法分析小耳畸形残耳软骨与健侧耳软骨间miRNAs差异表达谱,基于24个差异表达的miRNAs,预测靶基因、转录因子和长链非编码RNA,构建综合调控图并对关键节点进行生物信息学分析。结果基于24个差异miRNAs,共预测到154个靶基因,209个转录因子和22个长链非编码RNA。MiR-221/222-3p、miR-320c、miR-3122、miR-4521,靶基因ZEB2、TRPS1、GNAI3、SHOC2、PDPK1、PDPK1,转录因子EP300、STAT1、FOS、KMT2A、RNF2和长链非编码RNA TUG1、MIAT间存在相互调节作用构成关键模块。MiR-221/222-3p可与靶基因TRPS1、ZEB2,转录因子FOS、EP300、STAT1及lncRNA MIAT相互调控,靶基因ZEB2与转录因子STAT1在调控网络中作为关键节点可连接多个靶点构成综合调控网络。结论初步建立了先天性小耳畸形综合调控网络,找到了表达异常的关键miRNAs、靶基因、转录因子和长链非编码RNA,为后期针对各个靶点的验证和基因功能的研究奠定了理论基础,利于进一步探讨关键靶点及其调控网络与先天性小耳畸形间的关系。