HBV序列与耐药分析信息平台的初步建立

目的 采用生物信息和网络信息技术建立一个带有临床资料和代表性克隆基因的多功能乙型肝炎病毒(HBV)序列数据库及HBV耐药分析平台.方法 平台的构建基于J2EE框架,支持Windows、Linux等操作系统,支持Oracle、Sqlserver、Mysql等数据库.整合了序列比对、进化分析、抗原表位分析、耐药变异分析和耐药分析等生物信息学功能.收录的HBV基因序列、克隆和相关临床信息来源于2007年7月-2009年6月解放军302医院诊治的6880例HBV感染患者.结果 初步建立了该信息平台并进行了应用.平台收录了本课题组检测分析的HBV全基因组序列516条,HBV反转录酶(RT)/S或前核心启动子/前C功能基因或调控序列11456条,代表性HBV基因组或基因克隆613条以及患者的临床资料,实现了HBV序列比对、基因型/亚型和血清型分型、s/C/P/X蛋白氨基酸序列预测、T细胞抗原表位分析、耐药分析、患者临床信息检索等功能.应用该数据平台分析我国大样本慢性HBV感染患者HBV耐药变异和基因型流行特点,表明功能实用可靠.结论 HBV序列和耐药分析信息平台的建立有助于充分利用我国患者的HBV序列和相关信息资源,服务于乙肝患者的临床耐药检测和HBV病毒学特性研究.     

住院患者标本分离的308株革兰氏阳性球菌的耐药性分析

目的 为了解医院住院患者革兰氏阳性球菌的分离情况及其耐药性,以更好指导临床合理用药.方法 筛选医院各科送检的细菌培养标本分离的革兰氏阳性球菌菌株共308株,回顾分析了细菌分布和耐药性.结果 分离的革兰氏阳性球菌中,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌、鸟肠球菌,分别占37.0%、29.2%、14.7%、10.7%、8.4%.金黄色葡萄球菌(n=114)对氨基糖苷类、大环内酯类、β-内酰胺类、四环素、克林霉素等抗菌药物呈现较高耐药性,对呋喃妥英和万古霉素敏感.表皮葡萄球菌(n=90)对青霉素、苯唑西林的耐药率为93.4%-100%.溶血葡萄球菌(n=45)对万古霉素和呋喃妥因敏感.屎肠球菌(n=33)和鸟肠球菌(n=26)对喹诺酮类、呋喃妥因、红霉素、庆大霉素、利福平、左氧氟沙星等抗菌药耐药率达63.6%-100% 结论临床在抗感染治疗时应重视细菌标本送检和耐药性监测,以指导抗生素的规范、合理使用.     

基于"军字一号"工程实现自动化药房

药房工作是医院管理工作中的重要环节,药剂工作人员在未来医院的发展中不仅是配方发药,更重要的是给患者提供各种各样的药学服务。近年来,医院引进了自动化药房,提高了药房的管理水平,本文阐述了基于"军字一号"工程下自动化药房实现过程。     

537例儿科患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性特征分析

目的:探讨儿科患者下呼吸道感染的病原菌分布与耐药性特征,以期指导临床合理使用抗菌药物。方法:回顾性分析537例儿科患者呼吸道感染的病原菌分布和耐药性特征。结果:537株分离的病原菌中,革兰阴性杆菌占79.3%(426/537),以肺炎克雷伯菌(KP)、大肠埃希菌(EC)和铜绿假单胞菌(PA)为主;革兰阳性球菌占19.7%(106/537),以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林和头孢呋辛的耐药率均较高,而对阿米卡星和亚胺培南敏感。金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢唑啉和红霉素的耐药率分别为96.6%(57/59),44.1%(26/59)和42.4%(25/59),但对万古霉素和利奈唑胺的敏感率为100%。肺炎链球菌对青霉素敏感,耐药率仅为4.2%(1/24);对万古霉素敏感率为100%;对红霉素和四环素耐药率较高,分别为79.2%(19/24)和62.5%(15/24)。结论:定期监测病原菌的分布和耐药性变化,对儿科下呼吸道感染的诊断和治疗具有重要意义。     

537例儿科患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性特征分析

目的：探讨儿科患者下呼吸道感染的病原菌分布与耐药性特征,以期指导临床合理使用抗菌药物。方法：回顾性分析537例儿科患者呼吸道感染的病原菌分布和耐药性特征。结果：537株分离的病原菌中,革兰阴性杆菌占79．3％（426／537）,以肺炎克雷伯菌（KP）、大肠埃希菌（EC）和铜绿假单胞菌（PA）为主;革兰阳性球菌占19．7％（106／537）,以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林和头孢呋辛的耐药率均较高,而对阿米卡星和亚胺培南敏感。金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢唑啉和红霉素的耐药率分别为96．6％（57／59）,44．1％（26／59）和42．4％（25／59）,但对万古霉素和利奈唑胺的敏感率为100％。肺炎链球菌对青霉素敏感,耐药率仅为4．2％（1／24）;对万古霉素敏感率为100％;对红霉素和四环素耐药率较高,分别为79．2％（19／24）和62．5％（15／24）。结论：定期监测病原菌的分布和耐药性变化,对儿科下呼吸道感染的诊断和治疗具有重要意义。     

华北地区HBV基因亚型特点及其与核苷(酸)类抗HBV药物耐药突变的关系

目的研究乙型肝炎病毒(HBV)基因亚型在中国华北地区的分布情况及其对核苷(酸)类药物基因型耐药突变发生率的影响。方法提取2377例慢性乙肝(1942例)和乙肝相关肝硬化(435例)患者血清HBVDNA,采用巢式PCR扩增反转录酶(RT)基因区,对PCR产物直接测序,根据所测RT/S基因序列构建系统进化树确定HBV基因亚型,检测RT区耐药突变,将数据录入HBVdb数据库进行分析。结果感染HBV各基因亚型的例数为B1型10例(0.4%),B2型344例(14.5%),B3型6例(0.3%),B4型8例(0.3%),C1型28例(1.2%),C2型1937例(81.4%),C3型21例(0.9%),C4型6例(0.3%),D型17例(0.7%)。B2和C2亚型患者之间在性别、HBVDNA载量、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶/天冬氨酸氨基转移酶(ALT/AST)水平、胆碱酯酶、凝血酶原活动度方面差异无统计学意义(P0.05);慢性乙肝患者中,C2亚型病毒感染的拉米夫定耐药突变V173L、L180M、M204I和阿德福韦酯耐药突变A181V检出率显著高于B2亚型病毒感染(P0.05);乙肝相关肝硬化患者中,B2亚型病毒感染的阿德福韦酯耐药突变N236T检出率显著高于C2亚型病毒感染(P=0.014)。结论我国华北地区流行的HBV以C型和B型为主,其中C2和B2为主要亚型,HBV基因亚型可能会影响临床核苷(酸)类药物的耐药突变发生率。     

荧光免疫化学发光检测TT3、TT4、FT3、FT4、TSH分析

目的观察荧光免疫化学发光法检测血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH之间的相关性。方法对200例临床血标本同时进行TT3、TT4、FT3、FT4、TS4荧光免疫化学发光检测,对指标间联系性进行相关的统计学分析。结果TSH/TT3、TSH/TT4、TSH/FT3、TSH/FT4、TT3/FT4、FT3/TT4之间具有直线相关关系,相关系数分别为:0.365、0.334、0.415、0.367、0.9010、0.823、0.824、0.842、0.836、0.960。结论TT3/TT4、FT3/FT4、FT3/TT4之间相关系数大,χ2>0.8,具有一定的临床意义。     

浅谈计算机在住院处的应用体会

随着计算机技术的普及,我院也建立了医院计算机信息网,对医院住院划价、收费、门诊收费、药房、检验科、病案室和住院处等部门实现了计算机管理,以下介绍住院处子系统的应用体会。一、应用1.系统软硬件环境:     

虚拟服务器技术实现医院信息系统安全可靠

目的：利用VMware Infrastructure构建虚拟服务器集群,提高医院信息系统的可用性、安全性。方法：在VMware Infrastructure平台上构建多个虚拟机,所有虚拟机集中存贮在磁盘阵列上,集中管理所有的VMwrae服务器和虚拟机。结果：当虚拟平台中的任一物理服务器出现故障时,其上的虚拟服务器动态迁移其他服务器,实现了服务不中断。结论：充分提高医院信息系统的高可用性,优化了IT架构,提高了服务器的利用率,节约了医院的投资成本。