Iressa单药治疗化疗失败后的晚期非小细胞肺癌

目的 初步总结Iressa单药治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副作用。方法 研究对象系日本大阪羽曳野病院肿瘤科2002年9～12月的31个住院病例，所有病例均为ⅢB或Ⅳ期的非小细胞肺癌，并且行2周期以上含铂类药物的联合化疗后病情进展(PD)或复发者。治疗方案为Iressa单药口服250mg，每日1次，至出现PD。同时每周行一次胸部平片检查，每月一次胸部CT扫描。结果 31例入选病例中，1例达到完全缓解(CR)，7例部分缓解(PR)，17例病情稳定(SD)，完全缓解率为3．2％(95％可信限区间CI：0～17％)，部分缓解率22．6％(95％CI：10％～41％)，疾病控制率(包括所有缓解病例和病情稳定的病例)80．6％(95％CI：52％～92％)。症状缓解率为51．6％(95％CI：33％～70％)，缓解最为明显的症状为咳嗽和疼痛，出现症状缓解的中位时间为14天。最常见的毒副作用为Ⅰ、Ⅱ度的皮疹和腹泻，无1例因毒副作用而退出。结论 口服Iressa单药对于经化疗治疗失败的晚期非小细胞肺癌，是一种有效且具有良好耐受性的治疗方案。     

天津市大学生总体幸福感与人格特征的分布及其相关性

目的:了解天津市大学生总体幸福感和人格特征的分布状况,分析二者之间的相关性,探究影响大学生幸福感的主要因素,为有效提升大学生幸福感提供参考依据。方法:采用现况调查,在天津市19所高校中分层随机整群抽取样本,采用总体幸福感量表(General well-being schedule,GWB)和艾森克人格问卷简式量表(中国,成人版)(Eysenck Personality Questionnaire-Revised.Short Scale For Chinese,EPQ-RSC)测量大学生的总体幸福感指数和人格特征的分布及二者之间的关联。数据采用SAS 9.4统计软件进行统计描述和分析。结果:全部调查对象的总体幸福感指数总分为(75.56±10.59),男生幸福感指数总分显著低于女生(t=-8.371,P0.001)。总体幸福感与人格特征之间的相关性具有统计学意义(GWBTp:r=-0.284,P0.001;GWBTe:r=0.384,P0.001;GWBTn:r=-0.571,P0.001;GWBTl:r=0.119,P0.001)。4种典型气质与其他气质类型相比,总体幸福感指数总分从高到底依次为,多血质、粘液质、其他、胆汁质、抑郁质,两两比较总分差异具有统计学意义(P0.001)。多重线性回归分析显示,性格、性别、生源地、年级、宗教信仰、校外兼职经历、就业压力、学习压力、单亲家庭以及健康状况是总体幸福感的预测因素。结论:大学生总体幸福感受到人格特征等诸多因素的影响。建议个人、学校和社会共同加强大学生心理卫生建设,以期提升大学生幸福感。     

浙江省新型布尼亚病毒感染重症病例的临床特征及流行病学分析

目的 提高对新型布尼亚病毒感染患者的流行病学、临床特征、病变特点及其治疗的认识.方法 回顾性分析2011年5-7月浙江省舟山医院收治的5例重症新型布尼亚病毒感染患者临床资料,并结合相关文献对该病的临床特点进行分析.结果 5例重型患者典型临床表现为持续高热、全身肌肉酸痛、浅表淋巴结肿大、腹痛、腹泻伴消化道出血、血小板及白细胞进行性下降.白细胞和血小板可分别降至1.0×109/l和30×109/l以下,血小板在发病的第9～19天降至最低,随后1周左右恢复至正常.病程第7～10天,患者cd4+和cd8+t淋巴细胞数量急剧下降.结论 该病多发生于丘陵地区的中老年人.患者起病急,病情重,重症者易发生心、肝、肾等脏器功能损害.除蜱叮咬外,可能还有其他传播方式. abstract： objective to review the epidemiology,clinical characteristics,pathological changes and treatment of severe fever with thrombocytopenia syndrome (sfts) associated with the novel bunyavirus infection.methods clinical data of five cases of sfts from zhoushan hospital during may,2011 and july,2011 were retrospectively analyzed,and related literatures were also reviewed.results persistent high fever,sore muscles,enlarged superficial lymph nodes,abdominal pain,diarrhea with gastrointestinal hemorrhage,progressive decrease of phtelets and white blood cells were observed.the platelets deceased to 30 × 109/l during d9 and d19 after the onset,and recovered in about one week later.the white cells deceased to 1.0 x 109/l.cd4+ t and cd8+ t lymphocytes decreased remarkably during d7 and d10 after the onset.conclusions sfts usually occurs in middle and old aged people from hilly region.it is severe and has abrupt onset.damages on heart,liver and kidney may occur.in addition to tick bite,there may be other transmission ways.     

胃癌术后早期腹腔循环热灌注化疗的临床应用

目的:评估胃癌术后早期运用腹腔灌注机行腹腔循环热化灌注化疗的临床疗效。方法:对收治的96例胃癌手术患者采用随机数字表分成治疗组和对照组,治疗组48例采用术后早期腹腔热灌注化疗联合静脉化疗,对照组48例只行术后静脉化疗,比较两组间不良反应及并发症、生存质量、免疫功能、局部复发率、远处转移率、生存率。结果:两组间术后不良反应及并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组生存质量的改善优于对照组(P<0.05);治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+各值较治疗前明显增高(P<0.01),对照组变化不明显;治疗组腹腔局部复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:胃癌术后早期运用腹腔灌注机行腹腔循环热化疗联合静脉化疗可改善患者生存质量,提高患者的细胞免疫功能,降低局部复发转移率,且不良反应可耐受亦无明显并发症,值得临床继续扩大样本进一步观察与研究。     

小儿过敏性咳嗽34例误诊分析

资料与方法 病例选择：我院诊治咳嗽变异性哮喘患儿34例,男20例,女14例;年龄2～10岁,平均6岁。均符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的咳嗽变异性哮喘诊断标准①咳嗽反复或持续发作1个月以上,夜间和（或）清晨发作,运动或哭闹,遇冷空气或嗅到特殊气味后加重,痰少,临床上无感染征象或用抗生素和止咳药物治疗无效;     

顺铂/卡铂联合第三代新药治疗299例晚期肺鳞癌的临床分析

目的:比较顺铂/卡铂联合第三代新药治疗ⅢB/Ⅳ期肺鳞癌患者的疗效及不良反应.方法:2002年6月-2009年5月299例符合入组标准的晚期肺鳞癌患者,分成顺铂联合第三代新药组(A组,225例)和卡铂联合第三代新药组(B组,74例),每21 d为1个化疗周期,治疗2个周期后评价疗效,治疗4个周期后确定疗效.主要终点指标为总生存(overall survival, OS),次要终点指标为有效率(response rate, RR)和不良反应.结果: A组RR为31.1%(70/225),B组RR为28.4%(21/74),差异无统计学意义(P=0.658).A组OS较B组明显延长[中位生存期(median survival time,MST)分别为328和259 d,P=0.012;风险比(hazard ratio,HR)=0.754,P=0.041].A组患者的1年生存率(48.9%,110/225)高于B组(31.1%,23/74)(OR=2.121,P=0.008).亚组分析表明,A组ⅢB期患者的OS较B组延长(MST分别为347和302 d,P=0.027;HR=0.663,P=0.001);A组Ⅳ期患者的OS较B组延长,但差异无统计学意义(MST分别为282和253 d,P=0.152;HR=0.859,P=0.245).多因素分析结果表明,临床分期与性别是影响预后的独立因素,ⅢB期(HR=0.879,P=0.025)及女性(HR=1.278,P=0.001)患者的预后更好;年龄与预后无关(HR=0.956,P=0.565).B组的Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率高于A组(7.1% vs 16.2%,P=0.020),而恶心和呕吐等消化系统不良反应发生率明显下降(16.9% vs 5.4%,P=0.014).结论:顺铂或卡铂联合第三代新药治疗体能状态评分较好的晚期肺鳞癌患者(尤其是ⅢB期),其缓解率接近,但前者的生存获益明显,恶心呕吐等消化系统不良反则更多见.     

中药辨证干预对非酒精性脂肪性肝病肝细胞色素氧化酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ表达的影响

目的探讨中药辨证干预对非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)肝细胞色素氧化酶(cytochrome oxidase,COX)表达的影响机制。方法取SPF级Wistar大鼠40只,按随机数字表分为5组,即:正常组、模型组、对照药物组、药物A方组、药物B方组。采用高脂饲料诱导大鼠制作NAFLD模型,4周后对照药物组、药物A方组、药物B方组每天分别予相应组方中药1 mL/100 g灌胃给药,第12周时,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定各实验组肝细胞COXⅡ、COXⅢmRNA表达,Western blot测定肝细胞COXⅠ蛋白表达。结果各组NAFLD大鼠肝细胞COX表达均降低,经过药物干预后,各药物治疗组COX表达有不同程度的升高。与模型组比较,对照药物组、药物B方组COXⅡmRNA表达增高(P0.01);且药物B方组COXⅡmRNA表达高于药物A方组及对照药物组(P0.05)。与模型组比较,对照药物组、药物A方组、药物B方组COXⅠ蛋白表达水平升高(P0.01);且药物B方组COXⅠ蛋白表达高于药物A方组及对照药物组(P0.01)。结论在NAFLD病程的后期阶段,运用化痰消瘀、清热利湿、补益肝肾的中药,可提高大鼠肝细胞COX表达水平,并显著优于其他治疗措施。     

知情状况对住院晚期肺癌患者生活质量的影响

目的本研究采用调查量表的方式,研究不同程度的知情状况对肺癌患者生活质量的影响。方法从2007年6月-2007年12月间,采用问卷调查的方式采集信息,调查量表采用目前通用的专门针对肺癌生活质量调查的FACT-L量表。结果入组病例共115例,其中完全知情、部分知情及不知情的比例分别为31.3%、49.6%和19.1%。结果表明,不同知情程度对患者的社会/家庭状况及功能状况有显著影响（P值分别为0.001和0.042）,完全知情患者社会/家庭状况及功能状况评分高于部分知情及不知情患者。多因素分析显示,不同知情状况仅对患者社会/家庭状况产生显著性影响（P=0.0179）,而对其功能状况并无显著性影响。进一步分析表明,对患者社会/家庭状况的影响,不知情组评分显著低于部分知情组与完全知情组（P值分别为0.027和0.001）;完全知情组评分高于部分知情组,但差异无统计学意义（P=0.266）。结论目前住院肺癌患者对自己病情的完全知情比例仅为31.3%,知情程度对患者的社会/家庭状况有正面影响,可以选择合适的时机和方式告知患者真实病情。     

虾青素对大鼠对比剂急性肾损伤的保护作用以及对SIRT1-P53通路的影响

目的 研究虾青素对对比剂急性肾损伤（CI-AKI）的保护作用及其与SIRT1-P53的通路关系和对NO、3-NT含量影响。方法 40只SD大鼠采用数字表法随机分为5组：对照组,虾青素对照组,造模组,iNOS抑制剂组,虾青素治疗组。每组8只,建立对比剂急性肾损伤模型72h后检测大鼠血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）水平;HE染色观察肾组织病理改变;Tunel法检测肾小管细胞凋亡;氧化应激试剂盒法检测肾脏组及谷织丙二醛（MDA）含量,总超氧化物歧化酶（T-SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）胱甘肽（GSH）活性;SIRT1试剂盒法检测SIRT1活性;Western blot法检测肾组织中SIRT1、P53及ac-P53的蛋白表达;NO试剂盒、3-硝基酪氨酸（3-NT）试剂盒测定肾组织中NO、3-NT含量。结果 与对照组比较,造模组Scr、BUN水平显著升高;iNOS抑制剂组和虾青素治疗组较造模组均降低（P均<0.05）;HE和Tunel染色可见造模组大鼠肾脏肾小管损伤严重,iNOS抑制剂组和虾青素治疗组上述病理改变减轻,肾损伤评分、凋亡指数（AI）降低（P均<0.05）;与对照组比较,造模组肾组织中MDA含量显著增高,T-SOD、GSH、GSH-Px活性显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）,iNOS抑制剂组和虾青素治疗上述指标有明显改善（P均<0.05）;与对照组比较,造模组SIRT1活性降低,SITR1、P53表达均上调,且ac-P53/P53比值升高;虾青素治疗组SIRT1活性升高、SIRT1表达上调,P53下调,且ac-P53/P53比值下降（P均<0.05）。与对照组比较,造模组肾组织NO、3-NT含量明显升高,而iNOS抑制剂组和虾青素对照组较造模组降低（P均<0.05）。结论 虾青素对CI-AKI具有保护作用,其机制可能与SIRT1-P53通路有关。虾青素能够降低CI-AKI肾组织中NO、3-NT含量,减轻对比剂所致的肾损伤。     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后脂蛋白(a)水平的影响

目的探讨阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清脂蛋白(a)水平的影响,为ACS的治疗提供依据。方法选择2015年5月至2016年8月在北京地坛医院心血管内科确诊为ACS并行PCI的154例患者作为研究对象,分为阿托伐他汀治疗组79例和瑞舒伐他汀治疗组75例,对其进行回顾性分析。除常规冠心病二级预防药物治疗外,阿托伐他汀组给予阿托伐他汀20 mg口服,1次/d;瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀10 mg口服,1次/d,两组患者均行冠脉造影检查并行PCI治疗,PCI术后1年复查冠脉造影,并分别于PCI治疗24 h内和PCI治疗后12个月检测血清脂蛋白(a)及血脂等相关实验室指标。用SPSS 17.0统计软件包进行配对t检验和独立样本t检验。结果阿托伐他汀组与瑞舒伐他汀组比较,两组患者治疗前总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和脂蛋白(a)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)),两组患者治疗后TC、LDL-C和脂蛋白(a)水平均较本组治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P0.01),而两组治疗后比较,差异均无统计学意义(P0.05)。阿托伐他汀组PCI术后12个月发生支架内再狭窄1例,靶病变狭窄1例,非靶病变狭窄3例;瑞舒伐他汀组发生支架内再狭窄1例,靶病变狭窄2例,非靶病变狭窄4例,两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。阿托伐他汀组不良反应发生率为3.7%,瑞舒伐他汀组率为2.7%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可明显降低血清脂蛋白(a)水平,减少心血管事件的发生。