恶性血液病患者接受造血干细胞移植后发生糖尿病的危险因素分析

目的:造血干细胞移植是目前根治血液病的惟一方法.调查分析恶性血液病造血干细胞移植后糖尿病发生及发展的危险因素.方法:①对象和分组:收集2003-01/2007-02武汉市中心医院行造血干细胞移植后患者和外院行造血干细胞移植后转至武汉市中心医院的患者16例.根据干细胞移植术后血糖水平分为糖尿病组6例,非糖尿病组11例,两组平均年龄45.2岁.②评估:分析移植后糖尿病的发生与患者年龄、术前疾病状态(化疗次数、大剂量强化的次数、血压状态、糖耐量情况)、免疫抑制剂、皮质激素用量及时间的关系,以及移植后糖尿病对患者的影响.结果:16例患者均进入结果分析.①术后出现5例糖尿病;术前有糖耐量异常者其移植后糖尿病的发生率高于无糖耐量异常者.②年龄大于40岁、曾经多次使用过含有糖皮质激素化疗方案的患者,其糖尿病的发病率较高;激素半年内撤离的患者移植后糖尿病的发生率明显低于半年内未撤离者.③两组患者使用免疫抑制剂及血药浓度的情况对糖尿病的发生无影响.④糖尿病组对术后巨细胞病毒感染率无明显影响.结论:年龄大于40岁、曾多次使用过含糖质皮激素的化疗方案、糖耐量异常、长期使用糖皮质激素预防移植物抗宿主反应者是糖尿病的高危人群.     

25-羟基维生素D水平与2型糖尿病视网膜病变严重程度的相关性

目的探讨25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与2型糖尿病视网膜病变严重程度的相关性。方法回顾性研究1 474例2型糖尿病患者,依糖尿病视网膜病变程度由轻到重分为糖尿病无视网膜病变组(NDR组,n=640)、背景期糖尿病视网膜病变组(BDR组,n=494)及增殖期糖尿病视网膜病变组(PDR组,n=340),另入选同时期健康人群作为对照组(NDM组,n=640)。分别检测各组血清25(OH)D、糖化血红蛋白(Hb A1c)、体重指数(BMI)、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并比较各组间差异。结果病程及Hb A1c水平方面,均有NDM组NDR组>BDR组>PDR组(均P<0.05)。血清25(OH)D水平与病程及Hb A1c呈负相关(P<0.001)。25(OH)D水平与糖尿病视网膜病变严重程度呈负相关(r=-0.855,P<0.001)。结论血清25(OH)D水平降低与2型糖尿病视网膜病变的严重程度密切相关,且其可能作为预测2型糖尿病视网膜病变严重程度的重要指标。     

糖尿病医院感染与危险因素研究

目的：探讨糖尿病医院感染状况与危险因素，以采取有效的防治对策。方法对１２８３例糖尿病患者住院资料进行医院感染回顾性调查及统计分析。结果糖尿病代谢控制不良，微血管并发症，住院天数长、院前感染滥用抗生素、侵袭生诊疗措施是糖尿病医院感染的相关因素或危险因素，结论积极治疗原发病、缩短住院天数，合理应用抗生素、避免侵袭性诊疗措施是防治糖尿病医院感染的关键。     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变与糖尿病足的疗效观察

目的观察自体外周血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变与糖尿病足的临床疗效。方法应用自体外周血干细胞移植治疗8例糖尿病周围血管病与糖尿病足患者,男5例,女3例。全部患者均给予“干细胞动员”5天。第5天采集外周血干细胞,将单个核细胞悬液按3cm×3cm间距进行缺血肢体移植术。术后第1~6个月定期观察各项指标并进行综合评估。结果所有患者疼痛、肢体凉冷感均有不同程度的缓解,行走距离延长,踝肱指数(ABI)有不同程度的改善,3例患者复查有新生血管形成。结论自体外周血干细胞移植治疗糖尿病周围血管病与糖尿病足是一种有效、安全的新方法,能改善患者的生活质量并避免截肢的痛苦。     

间充质干细胞的免疫调节特性及其在干细胞移植中的应用

间充质干细胞具有独特的免疫负调节特性，能在不同层次作用于T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）和树突状细胞，通过直接接触、分泌细胞因子转化生长因子（TGF-β）或调节这些细胞的代谢而发挥免疫调节作用，可望在干细胞移植后免疫重建及移植物抗宿主病的治疗中发挥重要作用。     

骨髓增生异常综合征预后因素分析

目的：探讨ＭＤＳ初诊时临床表现及实验室多参数对预后的影响。以利于采取有效的防治对策。方法：采用病例对照方法研究不同年龄、性别、初诊临床表现、ＦＡＢ分型、实验室检查的ＭＤＳ患者的转白率和中数生存期，并对ＭＤＳ死亡危险因素进行多元回归分析。结果：剧烈骨痛、Ｈｂ＜ ３０ｇ／Ｌ、外周血粒系发育异常、ＲＡＥＢ、ＲＡＥＢ－Ｔ ＭＤＳ亚型、骨髓或外周血原始细胞＞ ５％ 、伴发ＭＦ和ＡＬＩＰ（＋ ）、－ ７／７ｑ－ ，＋ ８ 染色体异常或复合染色体异常为ＭＤＳ预后不良因素。而Ｈｂ＞ ９０ ｇ／Ｌ、核型正常或单纯５ ｑ－ 、２０ ｑ－ 、１３ ｑ－ 则预后较好。结论：ＭＤＳ患者初诊时临床表现、实验室指标与预后有关。综合分析上述因素将可能提供ＭＤＳ有价值的预后信息。     

中老年男性糖尿病患者雄性激素缺乏的判定

糖尿病合并自主神经病变是糖尿病的一种慢性并发症,而糖尿病患者更易合并性功能障碍。我们对1998～1999年在我院治疗的82例男性糖尿病患者进行问卷调查,并同时进行血清雄性激素(睾酮)测定,旨在探讨这些症状或体征与雄性激素缺乏的关系。对象和方法1.研究对象:男性糖尿病患者82例,按照WHO标准诊断[1],并经有关检查排除了肝、肾功能不良,低蛋白血症以及其它一些可能影响测定结果的内分泌代谢疾病。年龄40～79岁,平均58.67岁。40岁～17例,50岁～25例,60岁～28例,70～79岁12例。其中1型糖尿病11例,2型糖尿病71例。2.研究内容:对对象进行问卷调…     

2型糖尿病周围动脉病的相关危险因素分析

目的:研究2型糖尿病周围动脉病的相关危险因素.方法:2型糖尿病患者64例行64排MSCT扫描检查下肢动脉,根据结果分为周围动脉病组41例和无用围动脉病组23例,比较2组一般资料、体格检查、生化检查结果.结果:用围动脉痛组与无周围动脉病组的年龄、糖尿病痛程、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和肌酐水平比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示危险因素为年龄.结论:2型糖尿病患者周围动脉病的发生与年龄,病程、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和肌酐水平呈正相关.危险因素是年龄.     

白血病患者甲状腺功能的评价

目的 探讨白血病患者血清甲状腺素水平变化及对预后的影响。方法 应用放射免疫分析法对７６例白血病患者和４０例正常人进行甲状腺功能检测，并对其与临床的关系进行分析。结果 白血病患者血清甲状腺素水平降低，非甲状腺疾病综合征发生率高，且与疾病的进展和恶化有关。结论 动态检测甲状腺素水平能反映白血病患者的全身状态和评估预后。