中国部分省市糖尿病足病临床资料和住院费用等比较

目的比较2004年和2012年的糖尿病足病患者的临床资料、溃疡特点、预后及住院费用。方法以统一的方法调查2004年全国10个省市14家三甲医院和2012年全国11个省市15家三甲医院住院糖尿病足病患者,包括病史、生化检查、足溃疡分类分期和预后及住院费用等。采用t检验、χ2检验和u检验比较两组有关数据,住院费用进行消费价格指数校正。结果2004、2012年糖尿病足病患者分别为386例、682例。2012年与2004年相比,患者的年龄、文化程度、糖尿病病程、腰臀比、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、血脂异常的检出率、脑血管病和外周动脉病变及糖尿病周围神经病变的患病率、溃疡性质及住院费用的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与2004年相比,2012年患者的足病病程短[1（1～6）比6（1～16）月,u＝-7.955,P＜0.05]、男性比例高（65.2％比58.5％,χ2＝4.738,P＜0.05）;吸烟率（45.8％比39.0％,χ2＝4.602,P＜0.05）、饮酒率（41.1％比19.1％,χ2＝51.179,P＜0.05）高;空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇降低（ t＝-2.987、-2.855、-4.91、-3.748;均P＜0.05）;高血压、冠心病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的患病率升高（χ2＝47.572、13.297、9.638、4.329;均P＜0.05）;足溃疡的感染率、Wagner 3级以上比例及Texas D期比例升高（χ2＝6.787、40.880、11.028,均P＜0.05）;总截肢率升高,但大截肢率降低、愈合率升高（χ2＝8.838、8.908、107.773,均P＜0.05）,住院天数缩短[18（12～32）比21（15～32）d,u＝-3.349,P＜0.05]。结论2012年与2004年的糖尿病足病患者具有高龄、男性居多、文化程度低、糖尿病病程长、血糖控制差、心血管危险因素及糖尿病并发症多、住院费用高的特点。2012年与2004年相比,糖尿病足病患者合并症及并发症更多、足溃     

人外周血内皮祖细胞的分离培养及鉴定

目的从人外周血中分离培养内皮祖细胞(EPCs),并探讨其体外诱导培养的条件.方法密度梯度离心法分离正常人外周血单个核细胞,置于鼠尾胶原包被的培养瓶中进行体外培养,流式细胞术和免疫荧光法检测分化细胞表面特异性抗原标记物的表达.结果人外周血单个核细胞在鼠尾胶原包被的培养瓶中培养后呈梭形,并表达内皮细胞的特异性抗原CD34和KDR,和干/祖细胞抗原CD133.提示这些培养细胞既具有内皮细胞的表面标志和功能,又具有祖细胞特性.结论成功从外周血中培养出EPCs.鼠尾胶原可取代EPCs培养中常用的纤维连接蛋白,是体外分离培养外周血EPCs的更节省的一种方法.     

多发性骨髓瘤患者血清β2-微球蛋白和C-反应蛋白水平的测定及其与病程和预后的关系

目的测定β2-微球蛋白(β2-MG)和C-反应蛋白(CRP)在多发性骨髓瘤(MM)患者血清中含量的变化,探讨β2-微球蛋白和C-反应蛋白对多发性骨髓瘤患者临床预后判断的意义。方法将39例多发性骨髓瘤患者分为初发期组、稳定期组和进展期组,分别测定各组β2-微球蛋白和C-反应蛋白水平,并与多发性骨髓瘤患者各预后因素进行相关分析,以30例体检健康者为对照组。结果初发期组、稳定期组、进展期组β2-微球蛋白和C-反应蛋白水平明显高于对照组(P<0.01),进展期组与稳定期组、初发期组比较差异有显著性(P<0.05),所有多发性骨髓瘤患者年龄、血红蛋白(Hb)、血肌肝(Cr)、Ca2 、M蛋白等因素与β2-微球蛋白和C-反应蛋白水平呈正相关。结论在影响多发性骨髓瘤患者生存的诸多因素中,血清β2-微球蛋白和C-反应蛋白可作为重要或独立的预后因素。     

人重组可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)诱导急性髓系白血病细胞凋亡的实验研究

为了研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)对急性髓系白血病(AML)细胞的作用，通过MTT比色法测定不同浓度TRAIL对39例AML患者(病例组)和21例健康人(对照组)的骨髓或外周血单个核细胞的杀伤率。用流式细胞术检测细胞凋亡。结果发现，不同浓度TRAIL对AML细胞均有不同程度的杀伤作用，而对正常细胞无此作用。结论：TRAIL能通过诱导细胞凋亡而杀伤AML细胞，是一种有望应用于临床白血病治疗的新型生物制剂。     

血液系统疾病合并抑郁症的危险因素分析

目的 了解血液系统疾病合并抑郁症的患病率，进而探讨其患病危险因素。方法 用汉密尔顿抑郁量表对92例血液系统疾病患者(血液系统疾病组)和82例正常对照组进行评分，并建立回归模型，对合并抑郁症的患者进行回归分析，在a=0．10水平分析并确定其患病危险因素。结果 ①血液系统疾病患者合并抑郁症的患病率(45．65％)明显高于正常对照组抑郁症的患病率(8．54％)。②血液系统疾病患者中，抑郁症的发生与性别、文化程度、家庭人均月收入、疾病分类、病程和治疗方案有关。结论 抑郁症在血液系统疾病患者中有较高的患病率，性别、文化程度、家庭人均月收入、疾病分类、病程和治疗方案是血液系统疾病患者合并抑郁症的可能危险因素。     

α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析

目的用Meta分析对临床使用α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的方案进行分析,评价其治疗效果。方法利用中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方全文数据库,检索到2008～2012年国内发表的α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床试验的相关文献,应用Meta分析软件包Rev Man 5.0对各研究结果进行数据合并,并进行发表偏倚分析。结果共纳入文献12篇,859例糖尿病周围神经病变患者,各研究结果间存在同质性（P=0.85〉0.05）,α-硫辛酸与甲钴胺治疗联合治疗组总体有效率明显高于对照组[P〈0.000 01,（OR=5.30,95%CI：3.59～7.82）]。结论与单独使用甲钴胺相比,采用α-硫辛酸联合甲钴胺的方法治疗糖尿病周围神经病变更加有效。     

老年2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者血管舒张功能的影响因素研究

目的 探讨老年2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症(甲减)患者血管舒张功能的影响因素.方法 选择武汉市中心医院内分泌科2009年4月-2011年10月住院的老年2型糖尿病患者241例,将其中未合并亚临床甲减者144例纳入对照组,合并亚临床甲减者97例纳入观察组.采用彩色多普勒超声仪检测肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD).结果 观察组患者的促甲状腺素(TSH)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)高于对照组,FMD低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,观察组患者的TSH、hs-CRP、IL-6、TG、TC与FMD呈负相关(P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,TSH、hs-CRP、IL-6对回归方程的影响均有统计学意义(P＜0.01).结论 亚临床甲减加重了老年2型糖尿病患者的血管内皮功能损伤,TSH、hs-CRP、IL-6水平升高是其危险因素.     

凋亡素-2配体联合三氧化二砷对急性髓系白血病细胞生长和凋亡的影响

目的：探讨凋亡素．2配体(Apo2L)联合三氧化二砷(As2O3)诱导急性髓系白血病(AML)细胞凋亡的作用。方法：分离25例AML患者的骨髓单个核细胞,每例分为4组进行观察：空白对照组、Apo2L组、As2O3、组、Apo2L As2O3组,共同培养12h、24h和48h。通过MTT比色法测定细胞生长抑制率及流式细胞仪检测细胞凋亡。结果：Apo2L和As2O3可协同降低AML细胞活力,诱导细胞凋亡,其作用随培养时间延长及药物浓度增加而增强。结论：Apo2L与三氧化二砷具有协同作用,能高效杀灭白血病细胞。Apo2L是一种有望应用于临床的新型生物制剂。     

免疫球蛋白样转录物3,4与移植耐受的关系

免疫球蛋白样转录物3和4是表达于单核细胞、巨噬细胞和树突状细胞表面的一种抑制性受体,在耐受性树突状细胞及抑制性T细胞级联的形成中起着非常重要的作用。研究它们的功能将有助于了解免疫耐受及移植耐受的机制,并寻找一条新的减轻移植排斥反应的途径。     

葡萄糖对内皮祖细胞表达低氧诱导因子1α的影响

目的 观察葡萄糖对内皮祖细胞(EPC)表达低氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 在EPC培养体系中加入不同浓度葡萄糖,分别在常氧(21%氧浓度)和低氧(1%氧浓度)条件下培养.检测各组HIF-1α及VEGF的基因和蛋白表达水平.结果 葡萄糖浓度相同,低氧组表达HIF-1α mRNA高于常氧组,VEGF的表达无统计学差异;氧浓度相同,10mmol/L葡萄糖组EPC表达HIF-1α mRNA高于其余两组,且随着葡萄糖浓度增加,VEGF表达逐渐下降.常氧浓度下测不到HIF-1α蛋白表达;低氧浓度下,10mmol/L葡萄糖组EPC表达HIF-1α最高.结论 高糖对低氧条件下的EPC具有毒性作用,能减弱其表达HIF-1α和VEGF.