非编码RNA在肝纤维化发展中的作用

肝纤维化是各种慢性肝脏疾病发展为肝硬化、肝癌的共同初始阶段, 是一种可逆的创伤愈合反应。其中肝星状细胞的活化是肝纤维化的一个关键环节。近年来, 越来越多的研究表明非编码RNA通过调节基因表达、信号传导通路和细胞功能等多种方式参与调节肝纤维化的发生和发展, 具有重要作用。本文综述了非编码RNA(微小RNA、长链非编码RNA和环状RNA)在肝纤维化中的作用机制及相关研究进展, 旨在为肝纤维化的临床诊疗及预后等各方面提供新思路。     

促肾上腺皮质激素释放因子1型受体拮抗剂：21－羟化酶缺陷症治疗新曙光

21-羟化酶缺陷症(21-OHD)是以皮质醇缺乏, 伴或不伴醛固酮缺乏和高雄激素血症为主要特征的一类疾病, 需终生补充外源性糖/盐皮质激素治疗。为控制高雄激素血症常需超常规剂量的外源性糖皮质激素, 但效果仍不理想。促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)1型受体拮抗剂可直接阻断促肾上腺皮质激素生成, 抑制肾上腺源性雄激素产生, 减少糖皮质激素治疗剂量, 从而降低不良反应发生率。现就21-OHD治疗及CRF1型受体拮抗剂研究现状作一综述。     

火针治疗脑卒中后肌张力增高的临床研究

摘要：目的:观察火针治疗脑卒中后肌张力增高的效果。方法:将89例脑卒中后肌张力增高的患者分为治疗组、对照组。对照组采用常规体针治疗,治疗组予火针治疗,两组所选穴位相同,疗程相同,观察两组患者的Ashworth痉挛等级、Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel日常生活能力指数,并进行疗效判定。结果:治疗组总有效率为82.9%（34/41）,高于对照组的56.1%（23/41）（P <0.05）;治疗后治疗组Ashworth痉挛等级下降幅度、Fugl-Meyer评分及Barthel指数高于对照组（P <0.05）;治疗组各炎性因子水平低于对照组（P <0.05）。结论:火针治疗脑卒中后肌张力增高优于常规体针治疗,患者的Ashworth痉挛等级、Fugl-Meyer运动功能评分和Barthel日常生活能力指数均得到了明显改善。     

应用综合干预措施对提高病原微生物标本送检率及送检质量的效果评价

目的 探讨多部门综合干预，对提高临床病原微生物标本送检质量的效果。方法 选取某三甲医院2020年—2021年治疗性使用抗菌药物的住院患者，2020年12月开始实施综合干预措施，比较干预前组(2020年1月—12月)和干预后组(2021年1月—12月)住院患者抗菌药物治疗前微生物标本送检率、不同类型微生物标本构成及血培养标本送检情况。结果 共调查治疗性使用抗菌药物20 530例，干预前9 096例，干预后11 434例。干预后抗菌药物、限制级抗菌药物、特殊级抗菌药物治疗前微生物标本送检率分别为76.32%、82.59%、94.76%,高于干预前的65.6%、68.36%、89.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。无菌部位标本由干预前的17.72%提高至干预后的20.95%。2套以上血培养标本由干预前的58.73%提高至干预后的62.75%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 应用综合干预措施，可提高微生物标本送检率和送检质量     

医患共享决策模式构建

医患共享决策模式实践对于推进循证医学和精准医学具有重要意义。在对比分析欧美地区及我国台湾地区医患共享决策模式研究进展及应用现状基础上，以我国台湾地区医患共享决策模式为基础，建立了兼具理论性与实践性的医患共享决策模式。经应用评价，该模式具有可行性，能够促进决策，提升患者体验，缩短平均住院日。但模式还需在决策辅助工具呈现形式与管理方式、病种审议及评价指标等方面持续优化。     

基于数据挖掘的丽江纳西族民间验方主治疾病及用药规律分析

目的 对第四次全国中药资源普查“纳西族药用资源及其相关传统知识的挖掘、整理与保护研究”项目调查所得的丽江纳西族民间验方进行整理与分析，为传承和保护纳西族医药提供相关资料。方法 对验方的组成药材进行基原鉴定，对药材的地方用名、别名予以规范和统一。将民间验方按照病证归属分类整理，采用频数统计、关联分析等方法，分析验方的药物频次、主治疾病及常见疾病的用药规律。结果 鉴定972味药材的基原，对734味药材进行了药名规范，整理纳西族比较有特色的药材27种。2019首验方中共使用了855味药材，主治疾病涉及16个大类，验方数量排名前三位的依次为脏腑病及相关病、外感病、中毒及意外伤害病。治疗温疫病、脾系病的验方中主要使用中药或者与中药同名但基原有差异的地产药材，治疗创伤病的验方中多用地产药材。结论 通过药材基原鉴定、药名规范化和数据挖掘，整理了纳西族民间验方中比较有特色的药材品种、用药有地域特色的疾病，总结了验方治疗常见病的用药特点和规律。     

经皮穴位电刺激对体外循环下心脏瓣膜置换术术后谵妄的影响

目的：观察经皮穴位电刺激（TEAS）对体外循环下心脏瓣膜置换术患者术后谵妄（POD）的影响。方法：择期行体外循环下心脏瓣膜置换术患者45例，按随机数字表法分为3组各15例：观察组、对照组1和对照组2。观察组于麻醉诱导前30 min至术毕电刺激神庭穴和大椎穴，模式为2/100 Hz疏密波，刺激强度以患者能耐受的酸胀感为度，在5～20 mA之间。对照组1选取神庭穴和大椎穴向左旁开2 cm处，方法同观察组。对照组2为在神庭穴和大椎穴贴上电极，连接经皮穴位电刺激仪，但不给予刺激。评估患者术后1 d、2 d和3 d发生谵妄的情况。记录术中体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、术中总出入量和麻醉药用量；记录术后带管时间，重症监护病房（ICU）停留时间、住院时间和芬太尼和咪达唑仑用量；术后1 d和3 d用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中白细胞介素-6 (IL-6)水平。结果：对照组1和对照组2中各有1例患者POD持续了2 d；对照组2中有1例患者在术后3 d时出现谵妄。观察组无论是术后1～3 d的谵妄发生率还是总的谵妄发生率均低于对照组1和对照组2，差异无统计学意义（P=0.66）。3组术后...     

初中生羞怯与非自杀性自伤：同伴侵害及敌意归因的作用

目的：探讨羞怯与非自杀性自伤的关系，以及同伴侵害的中介作用和敌意归因的调节作用。方法：采用方便取样法选取甘肃省某初级中学500名被试完成羞怯量表、特拉华欺负受害量表（学生卷）、敌意归因偏差量表和青少年非自杀性自伤行为评定问卷的行为子问卷。结果：(1)羞怯可以直接正向预测非自杀性自伤；(2)同伴侵害在羞怯和非自杀性自伤之间起部分中介作用；(3)羞怯和同伴侵害的关系（中介效应的前半段路径）受到敌意归因的调节，在高敌意归因水平下，羞怯对同伴侵害的预测作用更强。结论：初中生羞怯和非自杀性自伤之间存在有调节的中介效应，同伴侵害是中介因素，敌意归因加强了羞怯对同伴侵害的影响。     

环磷酰胺联合波生坦对结缔组织病-肺间质病变合并肺动脉高压患者的临床疗效

目的探讨环磷酰胺联合波生坦对结缔组织病-肺间质病变合并肺动脉高压(PAH)患者的临床疗效。方法选取2019年6月至2020年4月河北北方学院附属第一医院收治的160例结缔组织病-肺间质病变合并PAH患者,采用随机数字表法将患者分为单纯组和联合组,各80例。单纯组患者给予环磷酰胺治疗,联合组患者给予环磷酰胺联合波生坦治疗。比较两组患者治疗前后的临床指标:肺动脉收缩压(PASP)、Borg呼吸困难评分、高分辨率计算机断层扫描(HRCT)评分、六分钟步行试验(6MWT);心功能指标:左室射血分数(LVEF)、舒张早期充盈速度/舒张晚期充盈速度(E/A)、左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、三尖瓣反流速率(TRR);肺功能指标:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、动脉血氧分压(PaO_(2))、肺一氧化碳弥散量(D_(L)CO);血清指标:内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平。比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,联合组患者的PASP、Borg呼吸困难评分、HRCT评分均低于单纯组患者,6MWT长于单纯组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者的LVEF、E/A均高于单纯组患者,LAD、LVEDD、TRR均低于单纯组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者的PaO_(2)、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、D_(L)CO均高于单纯组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者的血清ET-1水平低于单纯组患者,NO水平高于单纯组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环磷酰胺联合波生坦治疗能够提高对结缔组织病-肺间质病变合并PAH患者的临床疗效,进一步改善患者的心功能、肺功能及血清指标,安全可行。     

高效液相色谱法测定蒲公英中菊苣酸含量的不确定度评定

目的 建立高效液相色谱（HPLC）法测定蒲公英中菊苣酸含量的不确定度评定方法。方法 按照2020年版《中国药典（一部）》中蒲公英含量测定方法，建立相应数学模型，找出影响测定不确定度的因素，计算合成标准不确定度和扩展不确定度。结果 在95%置信概率情况下，HPLC法测定蒲公英含量的合成标准不确定度为0.01%，扩展不确定度为0.02%，结果表示为（0.14±0.02）%，包含因子（k）为2。结论 供试品溶液稀释体积是影响测量结果的主要因素。通过不确定度的评估，可及时发现和控制检验风险环节，提高检验结果的准确性，为检验检测报告质量的合理评价提供可靠依据。