阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效观察

目的 评价阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的疗效及安全性.方法 84例收治入院的RMPP儿童,以入院时间按1∶3比例随机分为常规单药组(静脉滴注阿奇霉素,n=21)和联合用药组(静脉滴注阿奇霉素+头孢曲松钠,n=63).以发热持续时间、咳嗽缓解时间和住院时间及肺部炎症总吸收率评估临床疗效,并观察不良反应.结果 治疗后,联合用药组和常规单药组的总有效率分别为84.13％和57.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).与常规单药组相比,联合用药组发热持续时间、咳嗽缓解时间及住院时间等明显较短(P＜0.05):与常规单药组相比,联合用药组炎症总吸收率更高(73.02％对38.10％,P＜0.05).两组均无严重不良反应发生.结论 阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗儿童RMPP效果明显,不良反应少,安全可 行.     

MMP-9、TIMP-1在心力衰竭幼鼠心肌中的表达

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)在心力衰竭幼鼠心室重塑中的作用。方法雄性Wistar幼鼠随机分为二组,对照组(sham)和心力衰竭组(model)。采用腹主动脉缩窄法(Massart PE法)[1]对模型组幼鼠制作充血性心力衰竭动物模型,用免疫组化法检测两组幼鼠心室肌中MMP-9、TIMP-1的表达;用多道电生理仪监测2组幼鼠左室舒张末压(LVEDP),用MASSON染色法观察血管周围胶原面积(PVCA),图像分析测量胶原容积分数(CVF)。结果左室舒张末压(LVEDP)、图像分析测量胶原容积分数(CVF)、血管周围胶原面积(PVCA)、MMP-9、MMP-9/TIMP-1比值在模型组幼鼠明显高于对照组幼鼠,差别有统计学意义(P<0.01);TIMP-1在模型组幼鼠心肌表达较对照组明显减弱,差别有统计学意义(P<0.05)。结论基质金属蛋白酶-9(MMP-9)/金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)相互作用的失衡可能与心力衰竭幼鼠心室重塑有关。     

儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征与疗效研究

目的探讨小儿重症肺炎支原体肺炎患儿临床特征及治疗。方法回顾分析2008年6月至2012年6月住院治疗的86例重症肺炎支原体肺炎的临床特征、实验室检查指标、x线特征及治疗经过。结果儿童重症肺炎支原体肺炎主要表现为发热（多为弛张高热或中等度热）、顽固性咳嗽,肺部体征早期不明显,胸部X线片表现为双侧或单侧大叶性实变或絮状渗出影,可伴有胸腔积液及肺外多系统损害。大环内酯类及头孢曲松、激素联合治疗效果好。结论小儿重症肺炎支原体肺炎存在合并其他病原体感染或机体感染肺炎支原体后免疫反应过度的可能,病情重,病程迁延,但经规范合理的综合治疗多能痊愈。     

儿科危重疾病心肌肌钙蛋白I的变化

目的通过早期检测危重患儿心肌肌钙蛋白I（cTnI）的值，证实在儿童危重疾患时存在心肌损害。方法采用化学发光法和酶法测定49例儿科危重病患儿及25例轻症对照组的心肌cTnI、肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK-MB）的值并计算其阳性率，同时观察两组患儿心电图的改变。结果危重儿组的cTnI、CK-MB阳性率高于对照组（48．9％vs0％，57．1％vs48．0％），CK的阳性率低于对照组（24．5％vs28．0％）。危重病儿组cTnI阳性率与对照组相比差异有非常显著统计学意义（P〈0．01），两组间CK-MB、CK阳性率差异无显著统计学意义（P〉0．05）。危重儿组心电图异常者cTnI阳性率为95．5％，而CK-MB和CK的阳性率分别为45．5％和27．3％，前者与后二者的阳性率相比，P〈0．001。结论危重儿除其原发性疾病的症状外，还存在心肌的损害。     

miR-200 a联合糖类抗原125、白介素-17检测在上皮性卵巢癌早期诊断中的价值

目的探讨血浆miR-200 a、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、白介素-17(interleukin-17,IL-17)联合检测在早期上皮性卵巢癌中的诊断价值。方法选取2015年8月至2018年8月唐山市妇幼保健院收治的卵巢肿瘤患者128例为研究对象,其中上皮性卵巢癌59例,卵巢良性肿瘤69例,选取同期体检健康者74例为对照组,比较3组受试者血浆miR-200 a、CA125、IL-17水平差异,并分析3者与上皮性卵巢癌临床病理组织类型及临床分期关系,应用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清miR-200 a、CA125、IL-17水平以及3者联合对上皮性卵巢癌的诊断价值。结果上皮性卵巢癌组血浆miR-200 a、CA125、IL-17水平高于卵巢良性肿瘤组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);卵巢良性肿瘤组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与中、高分化、TNM分期Ⅰ期相比,低分化、TNM分期Ⅱ期患者血浆miR-200 a、CA 125、IL-17表达显著升高(P<0.05);ROC曲线显示,血浆miR-200 a、CA125、IL-17及3者联合检测预测早期上皮性卵巢癌的曲线下面积分别为0.793(敏感度为83.1%,特异性为82.6%)、0.820(敏感度为89.7%,特异性为71.00%)、0.889(敏感度为91.5%,特异性为79.7%)、0.943(敏感度为94.9%,特异性为84.1%)。结论上皮性卵巢癌患者血浆miR-200 a、CA125、IL-17水平升高,3者联合检测可能作为上皮性卵巢癌的早期诊断指标。     

鼻咽癌患者放疗前后血淋巴细胞“自发性”转化的比较

目的：了解鼻咽癌患者体内ＥｐｓｔｅｉｎＢａｒｒ 病毒（ＥＢＶ） 的携带状况,以及放疗后的变化。方法：采集３３ 名鼻咽癌患者放疗前后的外周血淋巴细胞进行体外培养,培养液中加入免疫抑制剂环胞菌素Ａ（ＣＳＡ）,观察携带ＥＢＶ 的Ｂ淋巴细胞“自发性”转化的情况。结果：放疗前有２８ 人出现明确的淋巴母细胞增殖集落,“自发性”转化的阳性率为８５％ ,培养总孔数的“自发性”转化率为３２．７％ ,均明显高于放疗后的１２％ 及１．７％ （ Ｐ＜０．００５）。结论：鼻咽癌患者放疗后外周血中感染ＥＢＶ的Ｂ淋巴细胞的数量明显少于放疗前的数量,从而“自发性”转化阳性率明显降低。     

病案教学法在儿科临床实习带教中的应用

高等医学教育目标是培养具有一定知识、能力和高素质医学人才。为了更有效地培养高素质的医学人才,提高儿科临床教学的效果,我们在儿科临床毕业实习带教过程中,尝试病案教学法的模式,以提高学生的学习兴趣,促进儿科教学中教育思想和教学理论的进一步深化改革,为培养21世纪复合型、高素质的医学人才提供一条行之有效的教学途径。1病案教学法有助于学生巩固知识,提高思维和分析能力围绕教学大纲,配合教材,选择病案。病案法是根据学生所学知识,将临床上常见的,有一定难度的典型病例进行分析、判断,提出解决问题的一种教学方法。为了提高病案教…     

CD40信号激活对肾小管上皮细胞的影响

目的探讨CD40信号激活对肾小管上皮细胞(HK2)的作用。方法以不同剂量的CD40激发型单克隆抗体抗(5c11)刺激HK2细胞,以四甲基偶氮唑盐(MTT)法和流式细胞术检测细胞增殖和凋亡,以酶联免疫吸附法检测HK2培养中趋化因子受激活调节正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)水平。结果 HK2表面CD40表达高达78.9%。在不同浓度5c11刺激下,第9天时随5c11浓度增加HK2细胞增殖(OD值)逐步下降,各组间的差异均有统计学意义(P0.01);第6、第9天时HK2凋亡率升高,差异有统计学意义(P0.01),RANTES分泌随5c11浓度增加而升高,差异有统计学意义(P均0.05),并随时间推移呈增加趋势,差异有统计学意义(P均0.01)。结论 CD40信号在HK2细胞中的表达在导致肾固有细胞凋亡以及效应性细胞因子的分泌过程中起重要调节作用。     

先天性肺囊肿7例报告

先天性肺囊肿是小儿先天肺发育畸形。目前随着X线技术的提高 ,发现病例逐渐增多 ,但本病误诊率极高。现将我院近年收治的 7例先天性肺囊肿报道如下。1　临床资料1.1　一般资料7例中男 2例 ,女 5例 ,男∶女为 1∶2 .5。其中最小 1例 2个月 ,最大 1例 38岁 ,其余 5例年龄在 2～12岁之间。发病年龄与就诊时间及X线检查早晚有关。1.2　误诊病例初诊 7例中有 4例误诊 (占 70 % ) ,其中 2例误诊为右下肺炎 ,1例误诊为喘息性肺炎 ,1例误诊为肺部肿瘤。误诊病例均经抗炎治疗后好转。1.3　病变部位本组 7例中 ,右肺病变 5例 ,左肺 2例 ;其中有5例经…