闭合性胆囊损伤3例

1　病例报告例 1　男 ,52岁。右上腹被三轮车把撞伤 1 2ｈ ,右上腹疼痛且逐渐向全腹扩散 ,伴呕吐、畏寒、发热 ,于 1 998年 5月 2 4日入院。 3年前因胃溃疡行“胃大部切除术”。体查 :体温 38 4℃ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ。全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,以右上腹明显。白细胞 9 1× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 94,腹透膈下未见游离气体。ＣＴ示胆囊肿大。血压 1 0 0 /68ｍｍＨｇ ,诊断 :弥漫性腹膜炎。行急症剖腹探查 ,术中见腹腔少量混浊淡血性液体 ,大网膜、横结肠系膜与肝脏、胆囊等紧密粘连 ,且伴胆汁样黄染 ,胆囊肿大 1 0ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,体部…     

下腔静脉滤器继发下腔静脉血栓6例报道

目的:观察下腔静脉滤器继发下腔静脉血栓的发病情况.方法:对接受下腔静脉滤器植入术的患者进行随访,根据植入滤器的类型分为永久型滤器组160例和临时型滤器组21例,对两组资料进行统计学分析,观察继发下腔静脉血栓的发生情况.结果:两组共继发下腔静脉血栓患者6例,给予及时治疗临床症状均得到缓解.结论:下腔静脉血栓是下腔静脉滤器植入后的常见并发症,其发生原因可能与血栓捕捉、血流动力学变化等因素有关.     

创伤性膈疝21例诊治体会

本院从1982～1995年共收治创伤性隔店门例，现将诊治体会报告如下。1临床资料本组男性16例，女性5例。年龄ZI～54岁。受伤原因：刀刺伤2例、车祸挤撞伤12例、坠落伤5例、墙体倒塌压伤2例。损伤部位；左侧20例，右侧1例。发病至就诊时间l～24小时17例，2～5天4例。合并伤：脾破裂8例，肠破裂及胃肠系膜破裂各3例，肠坏死1例，肝破裂2例，血气胸5例。ZI例均有脏器痴人胸腔，庙内容为胃、脾、肝、结肠及小肠。全组均有不同程度胸闷气急、呼吸困难、腹痛，合并中度休克11例。经X线检查21例中11例表现为隔肌抬高，隔影模糊或消失；4例下胸部可…     

早期乳腺癌保乳根治术切缘宽度相关问题探讨

乳腺癌严重威胁女性生命和健康,发病率呈逐年升高趋势。虽然乳腺癌的多种全身治疗方法不断发展和完善,但外科治疗仍然是乳腺癌治疗的最重要方法。当前,国内患者越来越重视术后的生活质量,要求保乳根治术的患者比例也越来越高。保乳根治术虽然切除范围较小,但对于最佳切除边界的把控并不容易。本文就早期乳腺癌保乳根治术切缘宽度相关问题,包括不同切缘宽度,不同病理特征患者切缘宽度的差异作一述评。     

疝环充填式无张力疝修补术17例报告

腹股沟疝是普外科的常见病、多发病、尤其在老年人发病率较高。传统的疝修补术方法众多，由于腹股沟区解剖复杂，术式选择不当易致术后局部明显疼痛或疝复发。我们于1999年1月～2000年1月采用美国巴德公司生产的锥形疝环充填物和成形补片开展疝环充填式无张力疝修补术，治疗腹股沟疝17例，近期疗效满意，现报道如下。     

悬吊式三孔法腹腔镜胆囊切除术110例报告

本科2002年7月至2004年10月,施行悬吊式三孔法腹腔镜胆囊切除术110例,较四孔法更微创,且手术难度并不增加.报告如下.     

左上肺癌全麻术中偏瘫一例

患者，男，６２岁，术前诊断左上肺中心型肺癌。ＡＳＡＩ级，否认高血压及心脏病等病史。体检除肺部体征外其它无特殊。于全麻下行左上肺切除术。安定１５ｍｇ、芬太尼０．Ｚｉｎｇ、硫喷妥钠２００ｍｇ、掳ＩＳ胆碱１００ｍｇ诱导插管顺利，ｏｈｍｅｄａｌｌｏ麻醉机控制呼吸，２％普鲁卡因复合液静滴并间断辅以安氟醚吸入维持麻醉。当手术探查胸腔时发现左上肺有一个４ｃｍＸ４ｃｍＸ６ｃｍ大小肿块，穿刺可见大量液化坏死组织。肿块与周围组织广泛粘连，当手术离断肺静脉后发现其残段内有约１．ｓｃｍ长的癌栓阻塞，同时发现患者双侧瞳孔…     

创伤性膈疝21例诊治体会

创伤性膈疝常伴有多脏器损伤及严重休克 ,伤势严重症状复杂 ,膈疝的症状和体征往往被掩盖 ,容易误诊漏诊。本院从 1981年～ 1999年共收治本病 2 1例 ,均经手术治疗 ,现总结如下 :1　临床资料男 16例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,开放性损伤 2例 ,闭合性损伤 19例。受伤原因 :刀刺伤 2例 ,车祸挤撞伤 12例 ,坠落伤 5例 ,墙体倒塌压伤 2例。损伤部位 :左侧 2 0例 ,右侧 1例。发病及就诊时间 :1～ 2 4h17例 ,2～ 5 d4例 ,合并伤 :脾破裂 8例 ,肠破裂 3例 ,肠坏死 1例 ,胃肠系膜撕裂 3例 ,肝破裂 2例 ,多发性肋骨骨折并血气胸 5例 ,下肢骨折 5例…     

经胆囊管内镜下处理胆总管结石86例

我院自 1988～ 1998年对 86例胆囊结石伴胆总管结石的患者 ,在胆囊切除术中经胆囊管采用纤维胆道镜行胆总管取石 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 37例 ,女 4 9例 ,年龄 16～ 69岁。其中66例为胆囊多发性结石 ,2 0例为单枚结石。术前Ｂ超、ＣＴ发现胆总管结石 4 3例 ,术中胆道镜检查发现 37例 ,术中胆道造影发现 6例。2　方法与结果常规行胆囊切除术 ,胆囊管长度酌情保留约 1.5ｃｍ左右 ,用细线在残留胆囊管呈等距离缝合 3针 ,不同方向牵开 ,并根据胆囊管直径大小与通畅情况决定是否作扩张或胆总管联合切开[1] 。本组有 68例胆囊…     

下腔静脉滤器继发下腔静脉血栓6例报道

目的:观察下腔静脉滤器继发下腔静脉血栓的发病情况.方法:对接受下腔静脉滤器植入术的患者进行随访,根据植入滤器的类型分为永久型滤器组160例和临时型滤器组21例,对两组资料进行统计学分析,观察继发下腔静脉血栓的发生情况.结果:两组共继发下腔静脉血栓患者6例,给予及时治疗临床症状均得到缓解.结论:下腔静脉血栓是下腔静脉滤器植入后的常见并发症,其发生原因可能与血栓捕捉、血流动力学变化等因素有关.