乳腺癌保乳手术切缘的训练

目的在开展乳腺癌保乳手术前进行保乳手术切缘的训练．以保证在行保乳手术时尽可能减少切缘阳性的发生和保持乳腺的美观。方法利用乳腺癌根治术和改良根治术术中先行乳腺肿块切除病理活检的机会，按照正规保乳手术肿块切除的方法进行训练。结果通过保乳手术切缘训练，达到了减少肿块切缘阳性和重塑乳房美观的要求。为开展保乳手术打下良好的基础。结论保乳手术开展前进行保乳手术切缘训练，有助于保乳手术的顺利开展。     

乳腺癌保乳术患者切缘阳性的多元Logistic回归分析

目的分析乳腺癌保乳根治术患者切缘阳性相关影响因素。方法选取2017年1月至2019年12月在郑州市第七人民医院接受乳腺癌保乳术的82例女性患者,分析其切缘阳性影响因素。结果单因素分析显示年龄、病理类型、钙化范围、术前核磁提示病灶与切缘阳性具有相关性(P0.05);多因素回归分析显示病理类型、钙化范围、术前核磁提示病灶是保乳根治术切缘阳性的独立影响因素(P0.05)。结论病理类型、钙化范围、术前核磁提示病灶与乳腺癌保乳根治术患者切缘阳性明显相关,术前可通过相关检查确认情况以利于手术时扩大切除范围降低切缘阳性率,避免再次手术。     

不同切缘宽度在乳腺癌保乳手术中的疗效及美容效果分析

目的 研究不同切缘宽度在乳腺癌保乳手术中的疗效及美容效果.方法 方便选择2011年3月—2015年3月该医院收治的乳腺癌患者84例,随机分为观察组和对照组,每组患者42例.观察组患者取2 cm切缘宽度进行乳腺癌保乳手术,对照组患者取3 cm切缘宽度进行乳腺癌保乳手术,对比两组患者的手术效果及乳房美容效果.结果 观察组患者危险因素阳性比例为23.81%,高于对照组患者的4.76%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者远处转移率、局部复发率、2年期生存率分别为11.90%和16.67%、7.14%和11.90%、95.25%和92.86%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后乳房美容优良率为73.81%,高于对照组患者的47.62%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2 cm切缘宽度和3 cm切缘宽度的乳腺癌保乳手术疗效较为相近,2 cm切缘宽度手术后乳房美容效果更为理想.     

整形外科技术在乳腺癌保乳手术中的应用

目的：通过观察改良根治术和保乳手术合并整形外科技术的两种治疗方法治疗乳腺癌的疗效,探讨整形外科技术在乳腺癌保乳手术中的应用。方法：将84例乳腺癌患者分为保乳整形组43例和改良根治组41例,改良根治组切除全部乳房;保乳整形组在保乳手术的基础上,应用整形外科技术,使乳房最大程度恢复原貌,比较两组患者三年内复发率、生存率和生存质量评分。结果：两组患者三年内的复发率和生存率与全乳切除的改良根治术相比无统计学差异（P〉0.05）,而保乳整形组患者生存质量评分明显优于改良根治组（P〈0.05）。结论：采用保乳手术并应用整形外科技术治疗乳腺癌,患者术后生存质量明显优于改良根治术。     

乳房切除并腋淋巴结清扫术与保乳根治术临床比较

目的:探讨乳房切除并腋淋巴结清扫术与保乳根治术临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析60例乳腺癌患者的临床资料,依据手术治疗方式不同分为治疗组(乳房切除并腋淋巴结清扫术组)30例和治疗Ⅱ组(保乳根治术组)30例。结果:两组术后生存率、复发率差异无统计学意义(P>0.05),淋巴结清扫术远处转移率低于保乳根治术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无术后并发症皮下积液、皮瓣缺血、患侧上肢肿胀及功能障碍发生。结论:乳腺癌改良根治术和保乳根治术远期疗效较好,但是保乳术是安全的,在外观上有优势,值得临床探讨。     

乳腺癌外科手术发展史

外科手术是治疗乳腺癌的主要手段。回顾乳腺癌外科手术的发展史 ,大致可分为原始局部切除、乳腺癌根治术、扩大根治术、改良根治术和保乳手术 5个阶段。其中改良根治术和保乳手术是目前治疗乳腺癌常用的术式 ,尤其是保乳手术既考虑治疗效果 ,又兼顾美观 ,是早期乳腺癌的最佳手术方式。     

乳腺癌保乳根治术的临床观察

目的研究采取保乳根治术治疗乳腺癌的临床效果。方法选取广东省珠海市妇幼保健院72例乳腺癌患者并随机分为观察组和对照组（n=36）,观察组行保乳根治术,对照组行改良根治术。观察并比较2组患者的局部复发、远处转移以及3年内的生存情况。结果观察组与对照组的局部复发、远处转移以及3年内的生存情况相差无异。结论保乳根治术与改良根治术在治疗乳腺癌的效果方面无显著差异,但保乳根治术治疗乳腺癌更具外观优势,值得推广。     

不同手术方式对乳腺癌患者术后生存质量及婚姻质量的影响

目的:探讨不同手术方式对乳腺癌患者术后生存质量及婚姻质量的影响。方法:149例乳腺癌患者中接受经典根治术55例,改良根治术51例,保乳手术43例,采用乳腺癌生存质量评定量表和Olson婚姻质量问卷对不同手术方式乳腺癌患者的生存质量和婚姻质量进行评价。结果:改良根治术、保乳手术乳腺癌患者躯体、心理、社会、精神4个因子的得分均明显高于经典根治术患者(P<0.05),而改良根治术与保乳手术患者各因子评分差异无统计学意义(P>0.05);改良根治术、保乳手术乳腺病患者婚姻满意度、夫妻交流这2个因子的得分均明显高于经典根治术患者P<0.05),保乳手术得分高于改良根治术,但仍低于常模(P<0.05)。结论:接受改良根治术乳腺癌患者术后生存质量优于接受经典根治术者,保乳手术有助于婚姻质量的提高。     

乳腺癌保乳治疗的现状

乳腺癌的手术治疗经历了从十九世纪中末Haisted乳腺癌根治术,二十世纪五十年代的Margotini和Urban扩大根治术,六十年代的Patey改良根治术,发展到二十世纪七十年代Fisher等人提出的保乳手术.经历了一个由小到大,再由大到小的变化过程.现阶段的保乳治疗包括保留乳腺的手术治疗和术后的辅助治疗两部分.保留乳腺的手术方式包括象限切除,扩大切除和局部切除.保乳治疗是在同改良根治术的疗效相近[1]的前提下,通过缩小手术切除范围来减轻患者的痛苦,满足对美容的要求,提高生存质量.在西方保乳手术已经成为乳腺癌外科治疗的主要术式[2].我国的女性小乳房型居多,缩小手术范围尤为重要.     

早期乳腺癌保乳手术术中首次切缘阳性再切除患者临床病理特征分析

目的:探讨早期乳腺癌保乳手术术中首次切缘阳性再切除患者的临床病理特征。方法:回顾分析2010年2月-2018年4月本院早期乳腺癌保乳手术患者125例的临床和病理资料。术中常规行冰冻病理检查评估切缘情况,其中109例术中冰冻病理切缘阴性无需行再切除(无再切除组),16例因术中冰冻病理切缘阳性需行再切除(再切除组)。比较两组患者的临床和病理特征。结果:本组早期乳腺癌保乳手术术中切缘阳性再切除率为12.8%(16/125),其中13例再次局部扩大切除后成功实施保乳手术,3例再次局部扩大切除后无法达到美容效果的要求或切缘仍为阳性而改行全乳切除术;再切除组患者年龄低于无再切除组,肿瘤最大径大于无再切除组,多灶性病变、临床触诊阴性、并存导管原位癌患者例数均多于无再切除组,比较差异均有统计学意义(P0.05);两组在病灶部位、肿瘤组织病理学类型、病理N分期、组织学分级、雌激素和孕激素受体状态、HER-2表达方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:年轻、临床触诊阴性病灶、肿瘤较大、多灶性病变、并存导管原位癌的早期乳腺癌患者,保乳手术术中出现首次切缘阳性而需再切除的可能性增加。     

不同近似分子亚型的乳腺癌保乳术手术切缘的选择

分析乳腺癌保乳术中不同距离切缘状态与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progestogen receptor,PR)及HER-2表达的相关性,探讨不同近似分子亚型乳腺癌保乳术合适的阴性切缘距离。方法 入组80例接受保乳术的乳腺癌患者,术中切除肿瘤及肿瘤周围2 cm正常组织,冰冻切片报告切缘阳性者,改行改良根治术。对肿瘤6个方位进行标记,在每个方位上距肿瘤5、10、15、20 mm处取组织进行病理学检测。根据肿瘤组织免疫组化ER、PR、HER-2表达情况将乳腺癌划分为4个近似分子亚型,对不同类型患者阴性切缘距离进行统计学分析,筛选不同分析亚型下合适的手术切缘。结果 80例患者距癌旁5、10、15、20 mm处切缘阴性率为51.25%、81.25%、97.50%、98.75%,15 mm、20 mm处切缘阴性率明显高于5 mm、10 mm处,差异具有统计学意义(P<0.05)。Luminal A型乳腺癌患者10 mm处切缘阴性率达97.4%,与5 mm处阴性率差异具有统计学意义(P<0.05),与15 mm处差异无统计学意义。三阴型患者15 mm处切缘阴性率达100%,与10 mm处差异具有统计学意义(P<0.05)。Luminal B型及HER-2阳性型各距离切缘阴性率间差异无统计学意义。结论 不同近似分子亚型乳腺癌保乳术的阴性手术切缘距离存在差异:Luminal A型患者合适的手术切缘可能为10 mm;三阴型乳腺癌患者可能为15 mm;而Luminal B型和HER-2阳性型患者可能为20 mm,必要时甚至需要进一步扩大。     

乳腺癌保乳术术中冰冻切片分析切缘阳性的影响因素研究

背景　乳腺癌保乳术联合全乳放疗已成为早期乳腺癌的标准治疗方式,但是其最主要的缺点是在切除边缘或附近可能存在微小残留病灶。多项研究证明乳腺癌保乳术术中冰冻切片分析手术切缘情况可以防止再次手术,并可以降低乳腺癌局部复发率。目的　探究乳腺癌保乳术术中冰冻切片分析切缘阳性的影响因素。方法　选取2014-08-01至2016-10-31于天津医科大学肿瘤医院行乳腺癌保乳术术中冰冻切片分析的符合研究标准的患者629例。回顾性分析患者的临床资料。收集患者乳腺癌保乳术初次切缘阳性、阴性情况,分析乳腺癌保乳术初次切缘阳性的影响因素,肿块距离乳头距离诊断乳腺癌保乳术初次切缘阳性的价值,以及影响乳腺癌保乳术初次切缘阳性位点数的相关因素。结果　629例患者中,初次切缘阳性195例（31.0%）,其中初次切缘阳性扩切后为阴性者92例（47.2%）,初次切缘阳性扩切后为阳性者7例（3.6%）,初次切缘阳性即选择全乳切除术者96例（49.2%）;初次切缘阴性434例（69.0%）。患者保乳成功者526例（83.6%）。乳腺癌保乳术初次切缘阳性与初次切缘阴性患者肿块距离乳头距离、肿物沿导管病变、病理类型、淋巴结有无转移情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,肿块距离乳头距离〔OR=0.830,95%CI（0.700,0.982）,P=0.030〕、肿物沿导管病变〔OR=0.232,95%CI（0.103,0.521）,P<0.001〕、病理分型〔浸润性非特殊癌：OR=0.268,95%CI（0.090,0.798）,P=0.018〕、淋巴结有无转移〔OR=0.154,95%CI（0.075,0.318）,P<0.001〕是乳腺癌保乳术初次切缘阳性的影响因素。绘制肿块距离乳头距离诊断乳腺癌保乳术初次切缘阳性的ROC曲线,ROC曲线下面积为0.572〔95%CI（0.520,0.624）〕,最佳截断值为4.55 cm,灵敏度为0.815,特异度为0.333。195例乳腺癌保乳术初次切缘阳性患者中,99例、55例、22例、19例患者切缘阳性位点数分别为1、2、3、≥4个。未绝经、术前未行乳腺MRI患者乳腺癌保乳术初次切缘阳性位点数高于已绝经、术前行乳腺MRI患者（P<0.05）。结论　肿块距离乳头距离、肿物沿导管病变、病理分型（主要为浸润性非特殊癌）及淋巴结有无转移是乳腺癌保乳术初次切缘阳性的影响因素,同时,未绝经和术前未行乳腺MRI者更易发生多个初次切缘位点阳性。     

早期乳腺癌改良根治术中保留乳头乳晕25例报告

乳腺癌改良根治术是目前广泛应用于临床早期乳腺癌的治疗方法之一,但乳房切除后给患者的身心造成巨大的创伤.国际上现已对具备一定条件的早期乳腺癌实施保乳手术,且较广泛应用于临床.     

保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效对比研究

目的:采用对比的方式,探讨保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌临床价值。方法:将90例早期乳腺癌患者,根据其治疗方法分为保乳组(45例)和根治组(45例),比较两种治疗方法的效果。结果:两组手术时间、术中出血量、生存率、复发率、并发症无明显差异(P>0.05),但保乳组患者生存质量评分高于根治组(P<0.05)。结论:保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效相当,但保乳术满足了女性形体美要求,能够提高患者生活质量,更符合患者需求。     

乳腺癌保乳手术不同瘤距对切缘状态及美容效果的影响

目的：评价乳腺癌保乳手术不同瘤距对切缘状态及美容效果的影响。方法：对48例符合保乳指针并有保乳意愿的乳腺癌患者进行保乳术，术中根据测量大体标本切缘距瘤缘，分瘤距为1～2cm组和瘤距为2～3cm组，行术中全周切缘冰冻病理检查，术后12月依照美容评定标准评价患侧乳房美观满意度，术后行放化疗及内分泌治疗。结果：瘤距1～2cm组26例，切缘阳性率11．5％（3／26）；瘤距2～3cm组22例，切缘阳性率4．5％（1／22），两组比较在乳腺癌切缘阳性率方面1～2cm组稍高，但差异无统计学意义（P〉0.05）。4例予以扩大切除后2例切缘阴性，归于2～3cm组，2例仍切缘阳性而放弃保乳手术。两组术后12个月美容效果方面比较差异有统计学意义，瘤距1～2cm组优于2～3cm组。随访1年两组均未见局部复发与远处转移。结论：保证切缘阴性，切缘距肿瘤缘1～2cm是保乳手术的合理肿瘤切除范围，可获得良好美容效果。     

早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的疗效对比

目的探讨应用不同外科治疗方法治疗乳腺癌的疗效。方法行保乳手术治疗的24例乳腺癌患者,设立为A组,另外选择同期行改良根治术的24例乳腺癌患者作为对照组。结果保乳手术组的手术时间、术中出血量、住院时间明显短于改良根治术组。保乳手术组的美容效果的优良率明显高于改良根治术组。保乳手术组的术后并发症发生率、局部复发率、远处转移率及手术至局部复发平均时间、手术至远处转移平均时间均明显低于改良根治术组。结论早期乳腺癌保乳手术效果优于改良根治术,具有手术时间短,术中出血少,术后并发症低,美容效果好,术后随访复发率及转移率低等优点,值得推广和应用。     

保乳手术对早期老年乳腺癌患者疗效及生存质量的评估研究

目的：分析保乳手术对老年乳腺癌患者的疗效及其生存质量评估。方法：选取天津肿瘤医院（进修学习医院）及我院180例早期乳腺癌患者行回顾性研究,其中56例患者行保乳手术,124例患者行根治手术。结果：保乳手术组具有住院时间较短、手术时间较短、术中出血少等优势,和根治术组（标准根治术组＋改良根治术组）相比有统计学差异;两组患者生存率、远处转移、术后复发等方面均无统计学差异;保乳术组患者心理因子、躯体因子、精神因子和社会支持因子四个方面均显著优于根治术组;术后乳房外观及美容效果保乳术组和根治术组相比有显著统计学差异。结论：早期乳腺癌患者保乳手术近期疗效较满意,严格掌握相关手术指征、规范切除和术后放化疗等综合治疗措施是保乳手术成功的关键。     

乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术与保乳根治术疗效比较

目的对比分析乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术与保乳根治术的临床效果。方法选取2012年3月至2014年1月商丘市第四人民医院收治的60例乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用保乳根治术治疗,观察组采用乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术治疗。对比分析两组患者术后上肢感觉异常及淋巴水肿发生率、无病生存时间。结果观察组术后淋巴水肿和感觉异常发生率低于对照组(P<0.05)。观察组无病生存时间较对照组长(P<0.05)。结论乳腺切除并腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌效果优于保乳根治术,可明显改善患者的预后,在临床应用中具有较高的推广价值。     

早期乳腺癌保乳手术26例分析

目的:探讨保乳手术在早期乳腺癌治疗中的应用。方法:回顾分析26例女性早期乳腺癌的保乳手术的资料。手术方式为肿瘤局部扩大切除或象限切除,切缘行冰冻检查,全部行腋窝淋巴结清扫。术后均行放疗、化疗、内分泌等综合治疗。结果:26例手术全部成功,恢复满意,无并发症。结论:保乳手术适用于早期乳腺癌的治疗,疗效满意。     

乳腺癌保乳手术26例临床分析

目的观察乳腺癌保乳术的疗效。方法 ：将Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者共59例分为保乳手术组和改良根治术组进行对比观察。结果两组患者手术出血量、手术时间、住院时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后并发症发生率、生存率,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌进行保乳手术治疗效果满意,规范化的切除和术后放疗、全身综合治疗是保乳治疗成功的关键。