腹腔镜下右半结肠癌实施D3根治术的临床疗效

目的:分析腹腔镜下实施右半结肠癌D3根治术的临床疗效.方法:选取2009年3月至2013年3月右半结肠癌入院手术患者90例,随机分为观察组和对照组各45例.对照组予以传统开腹手术,观察组予以腹腔镜下右半结肠癌D3根治术.对比2组患者一般手术情况、术后生活质量评分、术后1年及3年无瘤生存率和总生存率、术后并发症发生情况.结果:观察组的手术时间、术中出血量、恢复肠道排气时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.01).观察组术后生理功能、心理情绪和社会功能评分均显著低于对照组(P<0.01).观察组3年的无瘤生存率、1年和3年总生存率均高于对照组(P<0.05~P<0.01).观察组术后并发症发生率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜下实施右半结肠癌D3根治术相比于传统开腹手术,具有创伤小、临床疗效佳、术后复发率低和安全性高的特点,值得临床应用.     

全程管理模式在妇科恶性肿瘤下肢淋巴水肿患者中的应用

目的 探讨全程管理模式在妇科恶性肿瘤下肢淋巴水肿患者中的应用效果。方法 选取该院妇科肿瘤中心65例妇科恶性肿瘤下肢淋巴水肿患者作为研究对象,采用全程管理模式从患者评估、消肿方案制订、心理护理、健康教育、居家护理管理、质量控制等方面进行护理干预,应用周径测量法测量患者患肢周径、多频生物电阻人体成分分析仪检测50 kHz生物电阻抗和节段水分、妇科恶性肿瘤淋巴水肿问卷(GCLQ)评估患者主主观感受及癌症患者生活质量测定量表(QLQ-C30) 5个功能维度评估患者生活质量,比较患者干预前、后的差异。结果 干预后患者患肢周径和节段水分较干预前明显减少(P<0.001);肢体沉重感、疼痛感等主观感受较干预前明显减轻或消失,肢体功能得到恢复;50 kHz生物电阻抗值及QLQ-C30 5个功能维度得分均较干预前明显提高(P<0.001)。结论 全程管理模式能有效减轻妇科恶性肿瘤下肢淋巴水肿患者肢体肿胀及不适症状,提高患者自我管理水平,改善患者生活质量,值得临床推广应用。     

胃无力症的病因及治疗分析

目的:探讨胃无力症的病因和治疗方法。方法:回顾2005年8月-2011年12月我院出现的17例胃无力症的患者资料,分析其可能的病因和治疗方法。结果:胃无力症是多重因素综合作用的结果,致病机理尚不太明确,目前采取中西医综合治疗方法有利于患者康复。结论:胃无力症发病机理复杂,中西医治疗有确切效果。     

下肢淋巴水肿对宫颈癌患者生活质量影响的质性研究

目的 探讨下肢淋巴水肿对宫颈癌患者生活质量的影响,为医务人员有针对性地实施干预提供依据。方法 采用现象学研究法,对12例下肢淋巴水肿的宫颈癌患者进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi分析法进行资料分析、提炼主题。结果 将下肢淋巴水肿对宫颈癌患者生活质量的影响归纳为7个主题：疾病相关知识缺乏;社会支持系统不足;多种生理症状并存;情绪认知改变;社会功能减弱;夫妻关系改变;经济压力沉重。结论 下肢淋巴水肿严重影响了患者的生活质量,各级医疗卫生机构应重视对患者生理、心理、社会功能等方面的关注,加强淋巴水肿患者健康宣教,提升患者健康素养水平;加强全民科普,强化社会支持系统;为患者提供多途径心理干预方法,缓解不良情绪,重塑疾病治疗信心;规范淋巴水肿治疗,完善医疗报销体系,减轻患者经济负担,从而提高患者生活质量。     

腹腔镜下医用生物蛋白胶粘堵治疗上消化道溃疡穿孔18例报告

目的：探讨腹腔镜下医用生物蛋白胶（biomedical fibrin sealant,BFS）粘堵胃、十二指肠球部溃疡穿孔的应用价值。方法：腹腔镜下手术治疗上消化道溃疡穿孔18例。先将明胶海绵填塞入穿孔处,再在其表面和周围浆膜面喷洒医用生物蛋白胶1.5～2.0 mL。结果：18例均痊愈出院。手术时间30～90 min,平均45 min,术后住院4～8 d,平均5.5 d。结论：腹腔镜下应用医用生物蛋白胶粘堵治疗胃、十二指肠球部溃疡穿孔方法,具有疗效可靠,痛苦小、恢复快、并发症少、住院时间短和操作简便等优点,值得推广使用。     

自发性胆囊内瘘10例临床分析

目的总结自发性胆囊内瘘的诊治经验。方法对10例自发性胆囊内瘘进行回顾性分析。结果10例中胆囊十二指肠瘘6例,胆囊胃瘘3例,胆囊结肠瘘1例。B超、CT提示10例均有胆囊结石、慢性胆囊炎、其中胆囊萎缩3例,胆囊腹腔面不完整2例,胆道积气3例。术前确诊6例,余在术中发现。本组10例均行手术治疗,无术后并发症,均康复出院。结论慢性胆囊炎、胆囊结石应警惕胆囊内瘘。有以下情况应考虑胆囊内瘘:(1)B超,CT扫描,腹部平片原有胆囊结石消失或在肠腔出现胆石性肠梗阻。(2)B超胆囊腹腔面消失。(3)ERCP、PTC发现非胆管开口胆汁溢出。(4)钡餐造影剂进入胆囊。     

中晚期宫颈癌同步放化疗患者症状群困扰及其与生活质量的相关性研究

目的 调查中晚期宫颈癌同步放化疗患者症状群困扰和生活质量现状。方法 采用自制的中晚期宫颈癌同步放化疗患者症状评估量表、宫颈癌生活质量量表、一般资料调查表对203例中晚期宫颈癌同步放化疗患者进行横断面调查,分析患者症状群和生活质量的关系。结果 中晚期宫颈癌同步放化疗患者受多种症状困扰,症状发生率排名前3位依次为疲乏(86.70%)、恶心(82.76%)、食欲下降(81.28%);症状严重程度前3位为食欲下降(3.67±1.26)分、恶心(3.65±1.16)分、害怕有性行为(3.50±1.35)分。心理症状群、营养症状群、躯体症状群、肠道症状群、泌尿系统症状群、性生活症状群与生理状况、社会/家庭状态、情感状态、功能状态、生活质量总分均呈负相关(P<0.05)。结论 中晚期宫颈癌同步放化疗患者面临多种心理及生理症状困扰,严重影响生活质量,医务人员应加强对患者症状评估,积极采取有效措施预防或减轻症状的发生。