睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤的临床病理特征和预后分析北大核心CSCD

目的探讨睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床病理特征及预后。方法回顾性分析2001年10月至2020年4月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的68例睾丸DLBCL患者的临床病理资料,采用靶向测序(55个淋巴瘤相关基因)评估患者的基因突变情况,同时进行生存和预后因素分析。结果68例睾丸DLBCL中,原发睾丸DLBCL患者45例(66.2%),继发睾丸DLBCL患者23例(33.8%)。继发睾丸DLBCL患者Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期(P<0.001)、LDH升高(P<0.001)、ECOG评分≥2分(P=0.005)、IPI评分3~5分(P<0.001)的比例高于原发睾丸DLBCL患者。62例(91%)患者接受以R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)方案为基础的治疗,54例(79%)患者在化疗前接受睾丸切除术。继发睾丸DLBCL患者的预期5年无进展生存(PFS)率(16.5%对68.1%,P<0.001)及预期5年总生存(OS)率(63.4%对74.9%,P=0.008)低于原发睾丸DLBCL患者,继发睾丸DLBCL患者的完全缓解率(57%对91%,P=0.003)也低于原发患者。ECOG评分≥2分(PFS:P=0.018;OS:P<0.001)、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期(PFS:P<0.001;OS:P=0.018)、LDH升高(PFS:P=0.015;OS:P=0.006)、多结外受累(PFS:P<0.001;OS:P=0.013)是睾丸DLBCL患者的不良预后因素。20例睾丸DLBCL患者的靶向测序结果显示,突变频率≥20%的突变基因为PIM1(12例,60%)、MYD88(11例,55%)、CD79B(9例,45%)、CREBBP(5例,25%)、KMT2D(5例,25%)、ATM(4例,20%)、BTG2(4例,20%),继发睾丸DLBCL患者KMT2D突变发生率高于原发睾丸DLBCL患者(66.7%对7.1%,P=0.014),且与睾丸DLBCL患者较低的5年PFS率相关(P=0.019)。结论继发睾丸DLBCL患者的PFS和OS较原发睾丸DLBCL患者更差。ECOG评分≥2分、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期、LDH升高和多结外受累为睾丸DLBCL的不良预后因素。PIM1、MYD88、CD79B、CREBBP、KMT2D、ATM、BTG2是睾丸DLBCL中常见的突变,KMT2D突变患者预后不佳。     

西藏驻军干部血脂及血尿酸分析

目的通过对常驻西藏地区部分军人干部血脂、血尿酸水平及高血脂、高尿酸血症的检出率进行分析,为制定驻藏干部的健康保健措施提供科学依据。方法对在某院体检的1482例军人干部依年龄和所在海拔高度进行分组,比较各组之间的血脂、血尿酸水平及高血脂、高尿酸血症检出率。结果 1482例中,高血脂524例,高血脂检出率为35.4%;高尿酸血症505例,高尿酸血症检出率为34.1%;随着年龄及海拔高度的增加,血脂、尿酸水平及高血脂、高尿酸血症检出率也明显升高。结论西藏地区驻军干部高血脂及高尿酸血症检出率较高,开展健康教育及增强保健意识对预防和控制相关疾病的发生具有重要意义。     

新生儿抚触对早产儿生长发育的影响

目的:探讨新生儿抚触对早产儿生长发育的影响。方法:对26例早产儿进行婴儿抚触,并随机选择条件相似的26例早产儿做对照组。抚触组进行抚触每天2次,连续30d。观察两组早产儿体重、身长、头围、日进乳量的差异。结果:抚触组早产儿体重、身长、头围增长比对照组明显(P<0.05),日进乳量抚触组比对照组增多(P<0.05)。结论:新生儿抚触可以促进早产儿生长发育。     

C/EBPβ在实验性矽肺大鼠肺中表达的研究

[目的]探讨转录因子CCAAT-增强子结合蛋白（CCAAT-Enhancer-Binding Protein-beta，C／EBP β）在矽肺建模大鼠中的表达及其意义。[方法]建立矽肺大鼠模型，运用免疫组织化学方法检测C／EBP β在30例染尘后不同阶段矽肺大鼠和10例正常大鼠肺组织中的表达，并对C／EBP β阳性细胞的类型、分布进行分析。[结果]C／EBP β主要表达于肺脏的上皮细胞及炎性细胞中。染尘后1—2周明显可见C／EBP β的核移位，C／EBP β在矽肺大鼠肺组织中表达较正常肺脏组织明显增强，且在染尘后36—64d的大鼠中其表达程度比在1—29d的大鼠中明显减弱，差异有显著性。[结论]C／EBP β在矽肺大鼠肺脏组织内的多种炎性细胞中明显表达，能客观反映免疫或炎症早期反应的程度，提示C／EBP β在矽结节产生和进展中可能发挥重要启动作用，其在早期矽肺大鼠肺脏组织上皮细胞中强阳性表达，提示上皮组织可能也是第一道抵御矽肺形成的防线。     

检验科医院感染管理的现状与措施

目的预防检验科内医源性感染事件的发生。方法增强自我保护意识,健全合理的规章制度,严格技术培训,建立工作人员健康记录,购置防护设备、检验器具和废弃物的消毒处理、环境的消毒以及报告单的消毒等措施,加强医院感染的管理。结果最大限度控制了检验科内的医源性感染,保障了工作人员的安全和身体健康。结论健全各种规章制度,加强培训和管理,可以预防检验科内医源性感染事件的发生。     

性功能障碍的中医推拿治疗

性功能障碍是日益受到重视的疾病，本文主要探讨了中医推拿治疗性功能障碍的中医机理和如何选用适当的经络和穴位对性功能障碍进行推拿及中医推的整体治疗方案等。     

年轻宫颈癌盆腔淋巴结转移预测的多因素分析

目的探讨年轻宫颈癌盆腔淋巴结转移的相关危险因素。方法回顾性分析142例年轻宫颈癌根治术后盆腔淋巴结转移患者的临床与病理资料，进行单因素、多因素分析年轻宫颈癌盆腔淋巴结转移的相关危险因素。结果盆腔淋巴结总转移率为31．7％．以闭孔淋巴结转移率最高。单因素分析显示，临床分期、肌层浸润深度、宫旁侵犯及脉管浸润与盆腔淋巴结转移相关。多因素分析发现．临床分期和脉管浸润为年轻宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的高危因素。结论临床分期晚、存在宫旁侵犯、肌层浸润≥1／2及存在脉管浸润为年轻宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的危险因素，可为指导临床治疗提供帮助。     

积液流动征——超声鉴别巨大肾盂积水和多囊肾的新方法

巨大肾盂积水和多囊肾的超声图像均显示肾脏明显增大、皮质变薄、实质内见多个大小不等、形态不一的液性暗区。以往二者的鉴别多强调仔细扫查并观察各暗区之间是否相通。相通者为巨大肾盂积水,不通者为多囊肾。多数病例借此方法可得鉴别,但部分巨大肾盂积水病例扩张成囊的肾盂之间相互挤压、变形不易扫及相通部分。另外,与声束平行的囊璧的回声失落又易造成囊与囊相通的假象而使多囊肾误诊为巨大肾盂积水。自1989年5月以来,我们观察了5例巨大肾盂积水和11例多囊肾,发现:(1)扫查巨大肾盂积水的肾脏时,用手指轻轻撞击患侧肾区,可见该处扩张肾盂内的积液回声呈“旋涡状”,而临近该处扩张肾盂内可见“喷泉状”积液回声从囊的一侧散向另一侧,类似于输尿管口的排尿现象,可称之为“积液     

地震被埋196小时重型闭合性颅脑损伤伤员的手术配合护理体会

我院在5&#183;12汶川大地震7min后就开始收治地震伤员，在当晚就开展了40余例急诊手术。5月21日晚一位被埋196h的重型闭合性颅脑损伤的地震伤员送入我院救治，于当晚10时对这名地震伤员实施了急救手术，现对手术中的护理报告如下：     

超声诊断淋巴瘤致脾脏病变（2例）

淋巴瘤是较少见的一类疾病,其导致脾脏占位性病变更为少见。现将我院B超诊断的淋巴瘤致脾脏占位性病变2例报告如下。 例1,男,14岁,间断性发热4月余,曾在当地医院以发热待查住院检查治疗3月,效果不佳而转入我院。胸部断层示纵隔淋巴结肿大。B超检查示腹主动脉旁淋巴结肿大,脾脏内示多个